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人工肝联合抗病毒治疗慢性乙型重型肝炎的护理
慢性乙型重型肝炎是肝功能损害严重、并发症多的一种疾病,内科药物治疗病死率高、疗效差.人工肝支持系统在治疗各型重型肝炎、肝硬化晚期所致的肝功能衰竭方面已经取得了良效.而其中血浆置换在目前临床应用中为成熟和普遍[1].大量研究证实,乙肝病毒(HBV)高复制状态,是引起重型肝炎患者病情持续活动、发展、加重的重要原因之一.
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分子吸附再循环系统人工肝治疗重型肝炎的疗效及安全性
目的 观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝在慢性重型肝炎治疗中临床生化指标的变化,探讨其疗效及安全性.方法 对常规治疗效果欠佳的15例慢性重型乙型肝炎患者,在原有的治疗基础上加用MARS人工肝治疗,测定治疗前及治疗后血清生化指标的变化.结果 加用MARS人工肝治疗之后,患者血清总胆红素、尿素氮、肌酐较治疗前明显下降,但血清转氨酶、白蛋白、胆固醇、凝血酶原时间、凝血酶原活动度及血清电解质、外周血细胞成分无显著变化.结论 慢性重型肝炎常规治疗加用MARS可以显著降低以血清胆红素为代表的蛋白结合毒素及水溶性毒素,近期疗效及安全性较好.
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人工肝治疗慢性重型肝炎患者的观察及护理
目的：探讨人工肝治疗慢性乙型重型肝炎患者的围手术期护理，提高护理质量。方法对36例人工肝治疗的慢性乙型重型肝炎患者加强心理护理，密切观察病情，及时处理各种并发症。结果人工肝治疗后28例患者肝功能及症状明显改善，痊愈出院，3例患者放弃治疗，死亡5例。结论人工肝治疗慢性乙型重型肝炎有较好疗效，加强围手术期护理，能有效降低人工肝治疗并发症的发生率，提高医疗护理质量。
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替比夫定治疗HBVDNA阳性慢性乙型重型肝炎近期临床疗效的观察
目的 观察替比夫定治疗HBVDNA阳性慢性乙型重型肝炎的近期临床疗效.方法 28例HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组15例和对照组13例.2组均给予内科综合治疗,治疗组加服替比夫定片;对照组加用拉米夫定片,均观察4周.结果 治疗组症状改善率、HBVDNA阴转率、肝功能好转率均高于对照组,病死率高低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后TBiL降低、PTA升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替比夫定能快速抑制HBVDNA,改善临床症状,提高凝血酶原活动度,使用安全有效.
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慢性乙型重型肝炎预后因素分析
目的:探讨影响慢性乙型重型肝炎(CSHB)预后的危险因素.方法:回顾性分析本院近年来收治的180例CSHB患者的临床资料,分为好转组(75例)及死亡组(105例),记录并对比两组患者的一般资料、临床资料和实验室检查资料,进行统计学分析.结果:患者死亡对比中,患者年龄大于50岁、有吸烟史、合并原发性腹膜炎、其他部位感染、肝性脑病、电解质紊乱、肝癌、血清总胆红素(TBil)升高均是高危因素.结论:二元Logistic回归分析显示对于年龄较大的CSHB患者,可通过采取一些列对症处理因素,控制合并症等方法进行辅助治疗,从而改善患者的预后.
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拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察
慢性乙型重型肝炎目前尚无特效治疗方法,国内多采用综合性治疗,死亡率较高.拉米夫定是一种胞嘧啶核苷衍生物,可迅速有效地抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制,使肝功能恢复正常,并使血清HBV-DNA阴转,延长失代偿期肝硬化患者的生存期.现将笔者使用拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察结果报道如下.
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人工肝支持系统联合自拟赤丹汤治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察
目的 探讨人工肝支持系统联合自拟赤丹汤对慢性重型肝炎的临床疗效.方法 选取2005年1月-2012年1月我科收治的98例慢性乙型重型肝炎患者作为研究对象,按照入院单双日随机分为对照组(49例)和试验组(49例),对照组患者在常规治疗(抗病毒、抗感染等)同时给予人工肝支持系统进行治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上口服自拟赤丹汤进行治疗,30 d为一疗程,治疗2~3个疗程后复查两组患者的肝肾功能、凝血功能及病毒量,并评价疗效.采用SPSS14.0统计软件对两组的检测结果进行分析.结果 治疗后试验组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、血清清蛋白、凝血酶原时间、肌酐、HBV DNA水平均低于对照组(P＜0.05),凝血酶原活动度高于对照组(P＜0.05);试验组患者治疗总有效率高于对照组(73%和53%,P＜0.05),而病死率(2%和12%,P＜0.05)及不良反应发生率(8%和29%,P＜0.05)低于对照组.结论 对慢性乙型重型肝炎患者采用人工肝支持系统联合自拟赤丹汤进行治疗,可明显改善患者的肝肾功能及凝血功能,提高患者的治疗疗效,降低病死率.
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中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎
目的 探讨中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果.方法 选取在2007年11月-2011年11月间到我院诊治的72例慢性乙型重型肝炎患者,将72例患者随机分为两组,观察组36例,对照组36例,观察组患者采用中西医结合的方法进行治疗,对照组患者采用单纯的西医方法进行治疗,对两组患者的治疗结果进行跟踪观察,同时记录所得实验数据.结果 观察组36例患者中,显效18例,有效14例,无效4例,治疗有效率为88.9%,对照组36例患者中,显效13例,有效13例,无效10例,治疗有效率为72.2%.结论 对于慢性乙型重型肝炎疾病的治疗,采用中西医结合的方法效果显著,对于患者帮助较大,值得在临床推广应用.
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慢性乙型重型肝炎31例临床观察及护理体会
目的 探讨慢性乙型重型肝炎患者的临床病情观察以及护理体会.方法 针对我科31例慢性乙型重型肝炎的患者进行分析讨论,密切的病情观察防止并发症发生,对出现的症状及时有效的进行处理,采取相应的护理干预措施.结果 31例慢性乙型重型肝炎,经过密切的病情观察及有效的护理后显效率48.3%,有效率38.7%,无效率12.9%.结论 对于慢性乙型重型肝炎的患者做好临床病情观察和护理是至关重要的,提高了患者的生活质量,减少并发症的发生,加快了出院速度,减低了死亡率.
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人工肝对慢性乙型重型肝炎凝血及纤溶的影响
目的 探讨人工肝血浆置换(pE)治疗时慢性乙型重型肝炎患者凝血及纤溶指标的影响.方法 应用日本Plasauto IQ免疫吸附机对25例慢性乙型重型肝炎患者进行32例次PE治疗.观察治疗前后凝血和纤溶指标的变化情况.结果 25例患者经PE治疗后,症状均有不同程度的改善,表现为食欲增加、乏力改善、腹胀减轻、意识转清、尿量增多等;PE治疗后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比率(INR)、纤维蛋白原(FIB)较治疗前明显减少,差异有显著性(P＜0.05或P<0.01).结论 PE能有效改善慢性重型肝炎患者凝血及纤溶功能.
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人工肝支持配合赤丹汤治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察
目的:观察人工肝支持配合赤丹汤治疗慢性乙型重型肝炎患者临床疗效.方法:对入选的100例慢性乙型重型肝炎按入院单双日分别列入治疗组50例和对照组50例.对照组用内科综合治疗,治疗组在对照组内科综合治疗的基础上,服用自拟赤丹汤,并进行血液人工肝支持治疗(血浆置换+灌流).对50例慢性重型肝炎患者检测其治疗前后ET、TNF-α及IL-6水平.结果:治疗组显效27例,有效15例,无效8例,总有效率84.0％;对照组显效5例,有效12例,无效33例,总有效率34.0％.两组显效率及总有效率比较差异均有显著性(P＜0.01).重型肝炎患者ET、TNF-α、IL-6的水平明显增高,与健康组比较有显著性差异(P＜0.01);人工肝支持治疗组治疗后炎症介质检测值显著下降(P＜0.01),疗效显著优于对照组.结论:重型肝炎患者存在机体免疫功能紊乱,免疫异常的部份原因是由于细胞因子的作用,细胞因子水平的高低反映了肝细胞损伤的程度,赤丹汤配合人工肝支持治疗可降低慢性乙型重型肝炎患者炎症介质水平,改善肝功能,降低病死率,提高临床疗效.
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硫普罗宁与甘草酸二胺治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效对比分析
目的:对比硫普罗宁与甘草酸二胺治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效.方法:40例住院慢性乙型重型肝炎患者根据入院顺序平分为对照组与治疗组各20例,对照组采用硫普罗宁治疗,治疗组采用甘草酸二胺治疗.结果:经过治疗后,治疗组总有效率为85.0%与对照组60.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05),故治疗组疗效优于对照组.两组不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:甘草酸二胺治疗慢性乙型重型肝炎治疗安全性好,能提高治疗效果,值得进一步开发研究和临床推广应用.
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中医药辨证治疗慢性乙型重型肝炎疗效分析
目的:探讨中医药辨证治疗对慢性乙型重型肝炎(CSHB)患者生存率的影响及其治疗作用.方法:根据国家“十一五”科技重大专项“慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究”课题要求,采用前瞻性的研究方法,以2009年5月-2010年1月在杭州市第六人民医院住院的CSHB入组患者为研究对象,按随机的方法分为试验组和对照组,对照组以基础治疗和对症治疗为主,试验组在基础治疗和对症治疗的基础上加用中医药辨证治疗和中药保留灌肠治疗,随访48周,对其生存时间,生化指标等进行监测.共完成试验组53例,对照组50例.结果:(1)两组在各时段累计生存率上有明显差别,其差别有统计学意义(P＜0.05),试验组在各时段累计生存率明显优于对照组.(2)两组第0周,总胆红素及凝血酶原时间数值均处于较高水平,差别无统计学意义,第4周、第8周试验组总胆红素及凝血酶原时间数值高于对照组,差别有统计学意义.第12周以后两组总胆红素及凝血酶原时间均处于较低水平,其差别无统计学意义；试验组AFP值在各期数值均高于对照组,其差别无统计学意义.结论:在基础治疗和对症治疗的基础上,采用中医辨证论治,辅以中药留灌肠能明显改善CSHB患者生存率,减慢病情发展速度,改善其预后,并可改善患者总胆红素、凝血酶原时间的指标.
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慢性乙型重型肝炎预后与中医辨证分型的关系分析
目的:探讨慢性乙型重型肝炎患者预后与中医辨证分型的关系.方法:前瞻性调查2009年3月—2010年6月住院的慢性乙型重型肝炎患者97例,对每一例患者进行中医辨证分型并随访24周.结果:气虚瘀黄型、阴虚瘀黄型患者12周病死率明显高于瘀热发黄型(P＜0.05),气虚瘀黄型患者12周病死率亦高于湿热发黄型(P =0.020)；生存分析显示各组间的累积存活率有显著差异,以气虚、阴虚为主证的患者24周累积存活率明显低于其他证型(P=0.022).结论慢性乙型重型肝炎的预后与中医辨证分型有着一定的关系.
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促肝细胞生长素联合前列腺素E1治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察
目的探讨促肝细胞生长素(PHGF)联合前列腺素E1(PGE1)在慢性乙型重型肝炎中的疗效.方法60例慢性乙型重型肝炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用PGE1、PHGF,治疗前后分别检测肝功能、PT.结果治疗30 d后,治疗组显效率、死亡率、SB和PTA值分别为43.3%、36.7%、(120士102)μmol/L和(70±23)%,对照组分别为13.3%、63.3%、(202±87)μmol/L和(40±18%).2组间显效率、死亡率、SB及PTA值差异存在显著性(P＜0.01或0.05).结论 PGE1联合PHGF在治疗慢性乙型重型肝炎中有较好疗效.
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人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察
[目的] 观察人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.[方法] 177名患者分成治疗组和对照组,治疗组在综合药物治疗的基础上加用人工肝支持系统,而对照组只采用药物治疗.观察2组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)及各期存活率.[结果] 治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善上明显优于对照组(P＞0.05);治疗组早、中期存活率明显优于对照组(P＞0.05).[结论] 联合人工肝支持系统能明显提高药物治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.
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慢性乙型重型肝炎继发医院感染的因素分析及护理对策
探讨慢性乙型重型肝炎继发医院感染的因素,以采取有效的护理措施.回顾性分析我院自2007年1月～2008年12月108例慢性乙型重型肝炎继发医院感染的情况.108例病人继发医院感染47例(占43.5%),其中腹腔感染30例(27.7%)、肺部感染6例(5.56%)、胆系感染5例(4.62%)、真菌感染2例(1.85%)、泌尿道感染4例(3.70%).危险因素为住院时间长、接受侵袭性操作,合并基础疾病、饮食不当等.加强消毒隔离,严格执行无菌操作及给与饮食指导,可减少医院感染的发生.
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慢性乙型重型肝炎患者外周血IL-18IL-4、TFNγ变化的研究
分析IL-18、IL-4、IFNγ在慢性乙型重型肝炎中的作用.采用固相夹心法酶联免疫吸附试验检测25例正常人,35例慢性乙型肝炎,45例慢性乙型重型肝炎患者血清IL-18、IL-4、IFNγ的水平.结果发现1.IL-18、IL-4三组间均有显著性差异,IFNγ慢性肝炎与慢重肝无显著性差异,但均显著高于正常对照组;2.IL-18、IL-4生存组显著低于死亡组(P＜0.05),IFNγ两组间无显著性差异;3.重型肝炎重症期与康复期比较,IL-18、IFNγ康复后均显著性下降(P＜0.05);4.慢重肝组IL-4与IL-18呈正相关(r=0.6,P＜0.01);IL-4与IFNγ呈正相关(r=0.54,P＜0.01).IL-18、IL-4、IFNγ参与了重型肝炎的发病及转归过程,在慢性重型肝炎的免疫病理中有重要作用.
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慢性乙型重型肝炎的预后因素研究
目的 总结426例慢性重型肝炎病例的预后因素.方法 采用Logistic多元回归分析,筛选出年龄、肝硬化Child-Pugh分级、败血症、肝肾综合征、重型肝炎分期、消化道出血为影响预后的独立危险因素;根据各自相关系数构建评估方程,将原始数据代入公式.结果 两组患者分值差异显著(P＜0.001),以0.5为判别界限,好转组临床符合率84.3%,无效组临床符合率95.5%.结论 评估方程可较好地评估预后,对指导临床选择治疗方法有一定价值.
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恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察
目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对78例慢性乙型重型肝炎患者,随机分为治疗组40例,对照组38例,对照组给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg口服,一日一次.结果 治疗12周后,治疗组死亡18例(45.00%),对照组死亡26例(68.42%).结论 恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎可改善肝功能,缓解病情,降低病死率.
