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慢性乙型重型肝炎患者医院感染特点与控制措施
无菌操作,加强标准预防的理念,积极治疗原发病,才能有效降低医院感染的发生.
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不同金双歧治疗方案对慢性乙型重型肝炎患者肠道菌群及血浆内毒素的影响
目的：比较金双歧不同治疗方案对慢性乙型重型肝炎患者肠道菌群及血浆内毒素水平的影响效果差异，为慢性乙型重型肝炎的临床诊治和相关研究提供参考依据。方法选取2010年1月－2013年10月医院收治的慢性乙型重型肝炎患者88例分为研究组和对照组，各44例，分别给予金双歧、金双歧联合乳果糖的治疗方案，对两组患者的肠球菌、双歧杆菌、酵母菌和内毒素水平进行观察和比较。结果与治疗前相比，治疗后10 d 研究组的双歧杆菌显著升高，内毒素水平显著降低；与治疗前相比，治疗后20 d 研究组的肠球菌、双歧杆菌、酵母菌均显著升高，内毒素水平显著降低；与治疗前相比，治疗后10 d 对照组的双歧杆菌显著升高，酵母菌和内毒素水平显著降低，与治疗前相比，治疗后20 d 对照组的肠球菌、酵母菌和内毒素水平显著升高；与治疗后10 d 相比，治疗后20 d 对照组的肠球菌、酵母菌和内毒素水平均显著升高，双歧杆菌显著降低。结论单用金双歧治疗方案可对慢性乙型重型肝炎患者肠道菌群进行有效改善，同时能降低患者内毒素水平，采用金双歧联合乳果糖治疗方案对患者内毒素水平降低的效果明显，但用药时间过长可导致患者肠道菌群失调。
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恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察
目的:观察恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法:将慢性乙型重型肝炎42例,随机分为对照组20例,给予综合治疗;观察组22例,在综合治疗的基础上加用恩替卡韦0.5 mg,口服,每天1次.结果:观察组存活17例,占77.3%,对照组存活6例,占30.0%,两组存活率比较,差异非常显著(P<0.01).结论:恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎疗效显著.
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慢性重型乙型肝炎预后指标分析
目的:探讨慢性重型乙型肝炎血清甲胎蛋白(AFP)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PA)、总胆红素(TBIL)、重型肝炎分期等指标与预后的关系.方法:检测慢性重型乙型肝炎148例入院时AFP、TBIL、CHE、PA的水平,分析其与预后和肝炎分期的关系.结果:本组患者I临床治愈好转率31.8%.治愈好转组与无效组入院时AFP、PA水平比较,差异显著(P<0.05);重型肝炎早期患者与晚期患者入院时AFP水平比较,差异显著(P<0.05).结论:AFP、PA、重型肝炎分期是判断重型乙型肝炎预后的重要及可靠指标,且AFP、PA的信息反应较早,更有助于进行早期判断预后.
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舒血宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎肝纤维化疗效观察
目的 观察舒血宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 将74例慢性乙型重型肝炎患者,随机分为治疗组42例,对照组32例,治疗组舒血宁联合恩替卡韦治疗,对照组单用恩替卡韦治疗,两组均应用相同的综合护肝治疗,观察治疗8周.结果 治疗后存活病例肝功能均明显好转,而治疗组HA和LN降低更明显,P ＜0.05差异有显著意义.结论 舒血宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎疗效好,能减轻坏死后肝纤维化的进展.
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早期大剂量应用美能联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的研究
目的:观察早期大剂量应用美能(β-甘草酸复方制剂)联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效,并探讨其机制.方法:131例慢性乙型重型肝炎患者随机分为试验组、对照1组、对照2组和对照3组.试验组在常规保肝、促肝细胞生长、退黄的基础之上早期加用大剂量美能(100 mL·d-1)和拉米夫定(0.1 g,qd);对照1组采用常规治疗;对照2组在常规治疗的基础之上加用拉米夫定(0.1 g,qd).对照3组在常规治疗的基础之上加用小剂量美能(40 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd)和拉米夫定(0.1 g,qd).结果:试验组肝功能、凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)水平明显恢复,与其他各组相比HBVDNA水平下降早且快降至检测水平以下.试验组死亡率明显低于其他各组(P＜0.01).结论:早期大剂量美能联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎效果显著.
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前列地尔对慢性重型乙肝患者血清肿瘤坏死因子-α的影响
目的:观察前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1)对慢性乙型重型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:选择慢性乙型重型肝炎患者60例,随机分为试验组(n=30)及对照组(n=30),对照组用综合疗法,试验组在对照组治疗基础上加用Lipo-PGE1 10 μg加入250 mL 葡萄糖溶液静滴,qd, 疗程4周.观察治疗前后血清TNF-α的变化.结果:试验组治疗后血清TNF-α水平为(164.47±10.89)pg·mL-1与治疗前(375.44±12.15 )pg·mL-1相比显著下降(P<0.001);对照组治疗后血清TNF-α水平(263.39±10.85)pg·mL-1,与试验组比较差异有显著性(P<0.001).结论:Lipo-PGE1注射液可降低慢性乙型重型肝炎患者血清TNF-α的水平,是其治疗慢性重型肝炎的作用机制之一.
关键词： 前列地尔脂微球载体注射液 肿瘤坏死因子 慢性乙型重型肝炎 -
丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果分析
目的 该文就丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果进行研究.方法 方便选取该院在2015年3月—2017年2月期间收治的92例慢性乙型重型肝炎患者,采用抽签分组的方式分为两个组别,实验组与参照组各46例;对参照组患者采用常规保肝支持疗法,实验组则在参照组基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,比较不同疗法下两组患者的治疗总有效率及肝脏血清生化指标.结果 实验组患者的治疗总有效率为95.65％,对比参照组的78.26％更高,实验组患者的ALT、AST、CHE、PTA各指标分别为(75.9±18.36)、(102.4±25.8)U/L、(4621.6±291.5)kU/L、(68.2±11.7)％,均优于参照组的(175.6±43.9)、(212.3±35.8)U/L、(3678.9±311.2)kU/L、(41.5±8.5)％(P<0.05).结论 应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎可获得理想效果,对保护肝功能具有重要意义.
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促肝细胞生长素治疗慢性乙型重型肝炎的疗效研究
目的:观察促肝细胞生长素(HGF)对慢性乙型重型肝炎的治疗效果.方法:对常规疗法联合HGF与常规疗法治疗慢性乙型重型肝炎进行疗效对比分析.结果:常规疗法联合HGF比常规疗法治疗慢性乙型重型肝炎的疗效提高.结论:HGF治疗慢性乙型重型肝炎疗效良好.
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促肝细胞生长素联合胸腺肽α1治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察
目的 初步探讨促肝细胞牛长素(PHGF)联合胸腺肽α1(Tα1)治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果.方法 将104例慢性乙型重型肝炎患者随机等分成两组,对照组给予国内常用的综合基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用PHGF 100mg ivgtt,pd,联合Tα;1.6 mg皮下注射,pod,疗程1个月,对两组治疗前后临床症状、生化指标的改善程度以及存活率进行比较.结果 在临床症状、生化指标的改善程度以及存活率方面治疗组优于对照组.结论 PHGF联合Tα1治疗慢性乙型重型肝炎具有较好的疗效.
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慢性乙型重型肝炎的预后因素分析以及预后模型的建立
目的 研究影响慢性乙型重型肝炎患者短期预后的危险因素,建立预后模型,并比较其与MELD评分对此类患者短期预后的评估价值.方法 回顾性分析152例慢性乙型重型肝炎病例,进行单因素及Logistic回归分析.绘制新建预测模型和MELD评分系统的ROC曲线,并比较曲线下面积(AUC).结果 单因素分析后有统计学意义的指标是年龄、肝硬化、TBil、ALB、CHE、Cr、WBC、INR、BUN、PT、ICGR15.回归模型:P=1/(1 +e-y),Y=0.085×年龄+2.214×肝硬化+0.015 ×TBil+ 1.763×INR-16.613,与MELD评分比较差异有统计学意义.结论 年龄、肝硬化、TBil、INR是判断慢性乙型重型肝炎患者短期预后的独立危险因素.新建预测模型的预测价值优于MELD评分系统.
关键词： 慢性乙型重型肝炎 预测模型 Logistic回归分析 -
分析对比异甘草酸镁与甘草酸二胺治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效
目的：分析异甘草酸镁与甘草酸二胺治疗慢性乙型重型肝炎的效果。方法选择我院90例慢性乙型重型肝炎患者作为本次研究的对象，并将其随机分为45例观察组和45例对照组。观察组采用异甘草酸镁进行治疗，对照组则采用甘草酸二胺进行治疗，对比分析两组疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为91.11%，对照组为75.56%，观察组高于对照组，且P＜0.05。结论对慢性乙型重型肝炎患者采用异甘草酸镁进行治疗可有效促进患者肝功能的恢复，改善其肝炎病症，治疗效果较为显著。
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胸腺肽α1治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察
目的 观察胸腺肽α1 治疗慢性乙型重型肝炎患者的效果.方法 79 例慢性乙型重型肝炎患者在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1治疗,观察疗效.结果 患者治疗后 TBIL、血清 HBV DNA均有显著性降低,PTA 均有明显升高,并发症明显减少,存活率增加.结论 胸腺肽α1治疗慢性乙型重型肝炎有效.
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型重型肝炎的临床研究
目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效.方法 将74 例慢性乙型重型肝炎患者随机分成两组,对照组37 例在常规综合治疗的基础上加用拉米夫定治疗,治疗组37 例在常规治疗基础上联合应用拉米夫定和阿德福韦酯治疗,两组疗程均为12 个月.结果 两组治疗后ALT、TBIL、ALB及PTA均较治疗前有所改善,且治疗组的改善程度明显优于对照组,两组相比较具有显著性差异(P <0.05);治疗组的HBV DNA 阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率均明显高于对照组,两组相比较差异具有统计学意义(P <0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型重型肝炎的疗效确切,可有效改善肝功能,缓解患者病情,且不良反应少,值得临床推广.
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人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎51例临床分析
目的 探讨人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对51例慢性乙型重型肝炎患者进行常规的内科治疗基础上给予人工肝血浆置换117次,比较人工肝血浆置换前后患者临床症状、肝功能、凝血功能等指标和时生存率的影响.结果 人工肝血浆置换后,患者临床症状均有不同程度的改善.血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶较人工肝血浆置换前明显降低(P<0.01或P<0.05),PTA上升(P<0.05).早期重型肝炎24例存活22例(91.67%),中期重型肝炎17例中存活12例(70.59%),晚期重型肝炎10例存活3例(30%).不良反应较轻,经对症处理后均消失.结论 人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标.人工肝血浆置换对早、中期慢性乙型重型肝炎疗效较好,对晚期慢性乙型重型肝炎疗效较差,宜早期进行人工肝血浆置换,提高慢性乙型重型肝炎患者的生存率.
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加味大承气汤保留灌肠治疗40例慢性乙型重型肝炎的护理体会
目的 探讨加味大承气汤保留灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的临床护理要点,并总结体会.方法 对我科2009-2010年40例应用加味大承气汤保留灌肠治疗慢性乙型重型肝炎患者临床资料做回顾分析.结果 经过治疗,患者基本症状好转,取得令人满意效果.结论 该方法既可改善重肝患者的临床症状和实验室指标,又易被患者接受,通过精心的护理,可取得良好的疗效.
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慢性乙型重型肝炎患者外周血单个核细胞RORγt和Foxp3 mRNA表达分析
目的：观察慢性乙型重型肝炎患者外周血单个核细胞（PBMC）维A酸相关孤独受体γt（RORγt）和叉头状螺旋转录因子（Foxp3）mRNA表达水平，探讨其对慢性乙型重型肝炎发生发展的影响。方法选择2010年1月至2012年6月本院收治的26例慢性乙型重型肝炎患者（重型组）、20例慢性乙型肝炎重度患者（重度组）及同期本院体检中心20例健康志愿者（对照组）作为研究对象。采集三组研究对象静脉血，采用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）检测PBMC RORγt和Foxp3 mRNA表达水平，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测患者PBMC培养上清液中白细胞介素-17（IL-17）和转化生长因子-β（TGF-β）水平。结果与对照组比较，重度组和重型组患者PBMC RORγt和Foxp3 mRNA表达水平较高（P＜0.05），PBMC培养上清液中IL-17和TGF-β水平显著升高（P＜0.05）。与重度组比较，重型组患者Foxp3 mRNA表达水平较低而RORγt mRNA表达水平较高（P＜0.05）。PBMC培养上清液中IL-17水平明显升高而TGF-β水平显著下降（P＜0.05）。RORγt mRNA表达水平与IL-17和TGF-β存在显著相关性（P＜0.05），Foxp3 mRNA表达水平与IL-17和TGF-β无相关性（P＞0.05）。结论 RORγt和Foxp3 mRNA表达水平变化与慢性乙型重型肝炎发生发展有关，其表达失衡可能是导致慢性乙型肝炎患者外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）失衡的原因之一。
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慢性乙型重型肝炎患者血清CA125、CA199联合检测的临床意义
目的 观察慢性乙型重型肝炎患者血清CA125、CA199 的变化,探讨二者联合检测对慢性乙型重型肝炎的临床意义.方法 随机选取慢性乙型肝炎轻型50 例和慢性重型肝炎50 例,两组患者留取血清分别用化学发光免疫法检测CA125、CA199 含量,同时随机选取50 例健康体检正常人作为对照组,对结果进行比较.结果 慢性乙型重型肝炎患者血清CA125、CA199 水平均显著高于健康对照组和轻度患者组,差异有统计学意义(P ＜0.01);轻度患者组与健康对照组相比差异无统计学意义(P ＞0.05).CA125、CA199 单独检测慢性乙型重型肝炎的灵敏度分别为62.0%、66.0%.二者联合检测慢性乙型重型肝炎的灵敏度为84.0%.两项联合检测与单独检测相比灵敏度明显提高(P ＜0.05).结论联合检测血清糖链抗原CA125、CA199 对诊断慢性乙型重型肝炎的灵敏度有较大幅度的提高,虽不能作为乙型重型肝炎的特异性指标,但对临床早期辅助诊断慢性乙型重型肝炎有重要的临床意义.
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慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗临床研究
目的 观察中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对我院参加国家"慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究"项目(2008ZX10502)的慢性重型肝炎患者67例随机分为治疗组和对照组,分别给与中西医结合治疗和单纯西药,统计有效率、病死率.结果 总体有效率治疗组32(76.19%)明显优于对照组15(60.0%),p〈0.05;死亡率治疗组8/42(19.05%)明显低于对照组9/25(36.0%) p〈0.05.结论中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎有较好疗效.
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32例重型乙型病毒性肝炎的临床特征分析
目的 探讨重型乙型肝炎的临床特征分析.方法 我院2008年3月至2011年10月收治的32例,重型乙型肝炎住院病人临床特症分析,观察患者临床症状和体征的变化,实验室检测患者乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBV-DNA,肝功能、肾功能、凝血功能以及血清电解质等指标,判断临床分析.结果 根据临床症状及及医技检测结果HBsAg、(+)HBsAb、(+)HBeAg、(+)HBeAb、(-)HBcAb、(+)肝功能等相关检测结果均值:ALT:386u/L、AST:233 u/L、γ-GT:245 u/L、AKP:321 u/L、TBIL:323mo/L、DBIL:147mo/L、TBA:39.2μmo/L ALB(白蛋白):＜30g/L、A/G(白蛋白/球蛋白比值)倒值均＜0.9:1以下等肝功能指标以及PT:＞17s、APTT:＞60s、Fbg＜2g/L、PTA等检测指标均明显异常.结论 对掌握重型乙型肝炎患者的临床特征及医技检测指标进行综合分析,尤其对早、中期患者检查,对临床治疗提供更好参考依据.
