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三种方案治疗晚期非小细胞肺癌的效价比分析
目的 分析三种方案治疗晚期非小细胞肺癌的效价比.方法 选择该院收治的2010年2月-2012年12月收治的92例经病理或细胞学证实、初次治疗的晚期NSCLC,随机分为放化疗(A)组、单纯放疗(B)组、单纯化疗(C)组三组,各32例,化疗组予EP、MVP、NP方案,连续化疗6～8个周期.放疗组予瓦里安直线加速器产生的6 MV-X线普通放疗,放化疗组予放疗第一周与第1个周期化疗同时进行,放疗第4周同步行第2个周期化疗,放疗结束后继续2～4个周期化疗,21 d为1个周期.每4周进行影像学复查及肿瘤病灶测量.按WHO实体瘤客观疗效标准.结果 放化疗(A)组总有效率(CR+PR)为81.3％；单纯放疗(B)组为56.3％；单纯化疗(C)组为46.9％.A组总有效率优于B、C组.从药物经济学角度分析,放化疗(A)组产生单位效益费用少,为43.1元.结论 化疗、放疗与同步放化疗三种方案中,同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的模式效价比良好,经济安全,可供临床医生优先选择.
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宁养护理理念在晚期癌症患者护理管理中的应用
目的 探讨宁养护理理念在晚期癌症患者临终阶段的应用及效果.方法 将2016年9月—2017年6月在该院进行治疗的90例临终患者随机分为对照组和试验组,对照组接受常规护理,试验组接受宁养护理理念下的干预,比较两组患者生存质量情况.结果 与对照组相比,试验组患者生存质量及各维度得分显著提高(P<0.05).结论 宁养护理理念可减轻患者及家属的心理压力,使患者及家属能够更好地认识生命的意义,坦然地接受死亡,提高临终阶段的生存质量.
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康艾注射液在改善老年晚期胃癌患者中的应用价值研究
目的 探讨康艾注射液在改善老年晚期胃癌患者中的应用价值,为临床治疗工作提供借鉴资料.方法 选择该院2011年3月-2013年2月收治的95例老年晚期胃癌患者作为研究对象,遵照知情同意原则并按照治疗方案分为两组,对照组45例接受常规化疗,观察组50例在化疗基础上采用康艾注射液治疗,比较分析两组的疗效、生活质量改善情况以及药物不良反应.结果 观察组总有效率为98.0％,明显高于对照组的84.4％,组间有显著性差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者的生活质量评分(QOL)分别为(27.9±2.5)、(28.2±2.1)分,组间无显著性差异(P＞0.05),治疗后观察组为(48.6±3.9)分,明显高于对照组的(42.4±4.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为8.0％,明显低于对照组的31.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康艾注射液在改善老年晚期胃癌患者中的应用价值较高,能够明显提高临床疗效、改善患者的生活质量,并且减少化疗不良反应,是该疾病可靠的术后辅助治疗药物.
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老年慢阻肺晚期患者的临终关怀服务模式的讨论
目的：探讨老年慢阻肺晚期患者的临终关怀服务模式的效果。方法选取2014年—2015年收治的老年慢阻肺晚期患者62例，将患者按照自愿原则分成临终关怀观察组和普通治疗对照组，对比两组的生活质量评分以及家属满意度评分。结果观察组在临终关怀后躯体﹑情绪﹑认知﹑整体生活质量方面的得分高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。观察组的满意度评分明显高于对照组，(P<0.05)，具有统计学意义。结论临终关怀在临床的开展还有着很大的困难，主要是专业人员少，机构少等问题。临希望随着我国医疗事业的发展，会有更多的患者接受临终关怀。
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个性化机织型覆膜支架在晚期食管癌的应用研究
目的：探讨个性化机织型覆膜支架在晚期食管癌的应用价值。方法：以2013年7月至2015年5月我院肿瘤外科收治的66例晚期食管癌患者为研究对象，随机数字表法分为研究组和对照组各33例，对照组行植入手编型金属覆膜食管癌支架术治疗，研究组行植入个性化机织型金属覆膜支架术治疗，对两组治疗后临床效果及术后并发症进行观察比较。结果：两组术后改善患者吞咽困难方面无显著差异（P>0.05）；研究组术后并发症总发生率6.06%较对照组24.24%显著低（P<0.05）。结论：个性化机织型覆膜支架对晚期食管癌患者临床积极作用显著，改善患者临床症状的同时有效降低术后并发症发生，有推广应用价值。
关键词： 食管癌 晚期 个性化机织型覆膜支架 -
替吉奥治疗老年晚期胃肠道肿瘤的临床观察
目的 观察和分析替吉奥在老年晚期胃肠道肿瘤中的临床治疗效果.方法 从2015年3月起到2017年3月期间在本医院进行诊治的所有老年晚期胃肠道肿瘤患者中随机选取其中的86例作为本次的观察研究对象,将这86例患者按照患者的个人意愿分为观察组和对照组两组,两组分别有43例患者;其中对照组的43例患者给予奥沙利铂联合叶酸钙、氟尿嘧啶治疗;观察组的43例患者给予替吉奥治疗,观察和评价两组患者治疗前后的生活质量评分,对比两组患者的临床疗效和不良反应.结果 治疗后,观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,P<0.05;观察组患者的临床总有效率为65.12%,明显高于对照组46.51%的临床总有效率,P<0.05,两组患者的不良反应分别为67.44%和76.74%,没有明显差异,P>0.05.结论 与对照组的临床治疗效果相比,采用替吉奥进行老年晚期胃肠道肿瘤的治疗能够显著提高患者的生活质量评分和临床治疗总有效率,具有临床推广的意义和价值.
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健脾滋肾为本的中医辨证论治联合XELOX方案化疗对老年晚期胃癌疗效及生存期的影响观察
目的 探讨健脾滋肾为本的中医辨证论治联合XELOX(奥沙利铂联合卡培他滨)方案化疗对老年晚期胃癌的疗效,以及对症状和生活质量改善、生存期、多程化疗、不良反应发生的影响.方法 将243例患者随机分为联合组(中药联合化疗)125例与化疗组(单纯化疗)118例,完成2个疗程化疗后,观察近期疗效、症状减轻或好转情况、生活质量改善状况及不良反应;同时研究1、2年生存期及每年完成化疗疗程的相关情况.结果 联合组4例患者后期化疗因不能坚持服用中药脱组.近期疗效:联合组总有效率、疾病控制率分别为49.59％、85.95％,化疗组分别为38.13％、74.58％,2组差异均有统计学意义(P =0.049,P=0.020).治疗后联合组腹胀、腹痛、反酸、恶心呕吐、黑便、神疲乏力及厌食等主要症状较化疗组明显改善(P＜0.05);生活质量提高及稳定率联合组为86.78％,明显优于化疗组的71.18％ (P ＜0.05);治疗后不良反应联合组发生率明显低于化疗组(P＜0.05).1、2年的生存率联合组分别为93.39％、65.29％,明显高于于化疗组的47.46％、30.51％;联合组患者可耐受更多周期的化疗(P＜0.01).结论 健脾滋肾为本的中医辨证论治联合XELOX方案化疗治疗老年晚期胃癌,可明显提高疗效,延长生存期,改善患者生活质量.
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百合固金汤治疗肺癌晚期并发胸水的临床观察
目的 分析百合固金汤对治疗肺癌晚期并发胸水的临床疗效.方法 选择2015年1月—2017年1月收治的70例肺癌晚期并发胸水患者为本研究中的观察对象,依据随机数字表法将所有患者分为2组.一组患者单纯采用顺铂胸腔灌注治疗,设为对照组;另一组患者在顺铂胸腔灌注治疗基础上,加用中药百合固金汤治疗,设为观察组.将2组患者的胸水改善情况、治疗前后生活质量(EORTC QLQ-LCl3)评分进行比较分析.结果 观察组胸水改善总有效率为88.57％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者的生活质量评分差异并不显著,无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者EORTC QLQ-LCl3评分明显低于治疗前与对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 采用百合固金汤治疗对肺癌晚期并发胸水的效果显著,值得推广.
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中药联合氩氦刀"绿色治疗"模式对44例老年晚期非小细胞肺癌患者的生存影响
目的 对老年晚期非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC)患者进行中药汤剂口服联合氩氦刀冷冻治疗的生存影响进行临床观察分析. 方法 采用前瞻性研究方法,共观察90例老年晚期NSCLC患者氩氦刀冷冻前后生活质量的变化、局部瘤灶的复发转移情况及生存期并进行统计分析. 结果 治疗组、对照组的中位生存期分别为14个月、11个月. 根据Karnofsky功能状态评分标准及生活质量评分标准( QOL) ,在患者术前和术后3个月、6个月生活质量变化,局部瘤灶转移率,氩氦刀术后中位生存期及1年、18个月的生存率方面,P<0. 05,治疗组优于对照组. 结论 中药联合氩氦刀的"绿色治疗"模式对44 例老年晚期NSCLC 患者的生存影响方面具有明显意义.
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中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者生存期的影响
目的 探讨中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者生存期的影响.方法 将80例晚期非小细胞肺癌患者按照随机原则分为两组,对照组给予单纯的化疗,观察组在此基础上联合六君子汤拟方来源于《嵩崖尊生》卷八,由人参9 g、白术9 g、茯苓9 g、半夏9 g、陈皮9 g、炙甘草9 g、神曲6 g、山楂9 g、麦芽9 g组成;沙参冬麦汤来源于《温病条辨》卷一,由沙参9 g、玉竹6 g、生甘草3 g、冬桑叶4.5g、麦冬9 g、生白扁豆4.5g、天花粉4.5g组成;鸦胆子油乳注射液等3种中药治疗,比较两组患者的疗效和生存期、生存率.结果 治疗3个周期后,观察组的有效率和病灶的稳定率分别为55.0％和90.0％,显著高于对照组的37.5％和70.0％ (P ＜0.05).在治疗3个周期后两组患者血清中的CA125和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)含量均显著下降(P＜0.05),且治疗后观察组CA125和CEA含量显著低于对照组(P＜0.05).对照组的疾病进展时间和中位生存期分别为(5.2±1.3)个月,(16.8±3.2)个月,观察组的疾病进展时间和中位生存期分别为(3.6±1.2)个月,(21.6±2.9)个月,两组比较具有统计学差异(P＜0.05).对照组的1年生存率、2年生存率、3年生存率为35.0％、20.5％、7.9％,观察组的1年生存率、2年生存率、3年生存率为55.0％、42.1％、21.6％,两组比较具有统计学差异(P＜0.05).治疗3个周期后观察组和对照组的体质量和卡氏评分显著增加(P＜0.05),但观察组的疗效显著优于对照组(P＜0.05).两组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标在治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3个周期后观察组和对照组的以上指标均显著改善(P＜0.05),但观察组的疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能够显著提高患者的生活质量和改善患者的免疫功能及生存率,疗效显著,值得在临床推广使用.
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中药联合氩氦刀局部冷冻治疗老年晚期非小细胞肺癌44例
目的：对老年晚期非小细胞肺癌患者进行中药汤剂口服联合氩氦刀冷冻治闻的闻效进行临床对照观察。方法采用前瞻性研究方法,观察治闻组与对照组共计90例老年晚期非小细胞肺癌患者氩氦刀冷冻前后目标肺瘤灶变化(根据术前及术后3个月胸部增强CT评价﹚、血中癌胚抗原( carcino-embryonic antigen, CEA﹚的变化以及治闻组术后中医证候的改善情况。结果根据WHO实体瘤评价标准( RECⅠST标准﹚、氩氦刀冷冻治闻临床闻效评估标准、中医证候闻效评价标准,在术后3个月冷冻病灶的缩小、CEA降低程度与术后气虚证、阴虚证、痰湿证和血瘀证较术前的改善方面( P<0.05﹚,治闻组优于对照组。结论中药联合氩氦刀的治闻模式在老年晚期非小细胞肺癌患者缩小瘤灶、降低癌胚抗原水平、改善中医证候方面具有明显意义。
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刘沈林治疗晚期消化道肿瘤用药经验
晚期消化道肿瘤患者失去了根治性手术机会,现代医学治疗主要包括放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,但并不能使患者从中获益,反而会进一步损伤机体免疫力,加快病情进展.中医认为晚期消化道肿瘤正气内虚为主,血瘀、癌毒、痰凝、气滞为标,在治疗上强调以健脾益气扶正为主,佐以化瘀解毒、化痰散结,通过正确的辨证、组方用药可以提高机体免疫力,改善生命质量,从而实现带瘤生存,延长生存期.刘沈林教授总结多年消化道肿瘤临床经验,认为晚期消化道肿瘤正气极虚,治疗上不可一味攻邪,以益气扶正兼顾化瘀为基本治则,用药精简,擅用药对,切中病机,病证结合,生黄芪、党参益气扶正,当归、白芍养血柔肝,三棱、莪术活血化瘀,配伍虫类药攻毒散结,临床收效甚佳.
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复方苦参注射液联合拉帕替尼治疗Her－2阳性晚期乳腺癌疗效及对肿瘤标志物的影响
目的:观察复方苦参注射液联合拉帕替尼治疗Her－2阳性晚期乳腺癌疗效及对肿瘤标志物的影响.方法:选取2013年5月至2017年6月辽宁中医药大学附属第二医院门诊及住院部就诊的Her－2阳性Ⅳ期的乳腺癌患者65例,按随机编号随机分为观察组和对照组,对照组使用拉帕替尼片口服治疗,观察组加以复方苦参注射液静脉滴注治疗,分别在治疗前及治疗18周后,对2组的临床疗效、生命质量、不良反应发生率、广谱肿瘤标志物、乳腺癌特异性肿瘤标志物进行比较分析.结果:在治疗18周后,对照组患者的总有效率为69.70%,观察组患者的总有效率为87.50%,观察组的优于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者的KPS评分均明显升高,ECOG 评分明显降低(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);2组患者CEA、CA153、CA125治疗后均较治疗前下降(P＜0.05),TK1和IGF－1表达均下调(P＜0.05);其中观察组优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组外周血CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +、CD69表达高于对照组,CD8 +低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组心脏、肝胆、感染、皮肤、疼痛和肺部的不良反应率均较对照组低(P＜0.05).结论:复方苦参注射液联合拉帕替尼对Her－2阳性晚期乳腺癌患者具有较佳的临床疗效,可降低广谱肿瘤标志物及乳腺癌特异性肿瘤标志物的表达,从而提高患者的生命质量,其作用机制可能与改善机体细胞免疫有关.
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参一胶囊在晚期非小细胞肺癌维持治疗中的疗效观察
目的:探讨参一胶囊对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的维持治疗效果.方法:选取2012年2月至2014年6月收治的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者62例作为研究对象,患者均经紫杉醇联合顺铂的一线化疗方案治疗后无疾病进展.按照随机数字表法将62例患者分为对照组30例和观察组32例,分别予对照组以培美曲塞治疗,而观察组接受参一胶囊维持治疗.比较2组治疗2个周期后的临床有效率、临床收益率、生活质量改善情况、免疫功能及不良反应,以及患者预后.结果:治疗2个周期后,观察组治疗总有效率及临床受益率均优于对照组(x2=5.489、6.441,P＜0.05);观察组生活质量、细胞免疫学指标的改善均优于对照组(P＜0.05);两个组均未见明显不良反应.截至本研究随访时,平均随访时间(35±6.5)m,随访率91.9％.2组1年、2年生存率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参一胶囊作为晚期NSCLC的维持治疗方案,可提高患者的近期临床受益率,改善患者的生存质量,提高患者的机体免疫力,且具有较好的安全性,值得临床推广应用.
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180例晚期非小细胞肺癌患者中医证候分布与组合规律
目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)初治、非初治患者的中医证候要素及应证组合规律.方法:制定NSCLC临床病例调查表,采用多中心、前瞻性研究方法对纳入的180例合格患者进行资料采集,将数据输入数据库进行统计学分析.结果:①180例晚期NSCLC患者中,初治者97例(占53.9％),非初治者83例(占46.1％).初治患者病性要素出现的频率从高到低依次是气虚证(19.7％)、痰湿证(18.4％)、邪毒证(14.9％)、气滞证(13.2％)、阴虚证(12.7％)、血瘀证(12.3％)、热毒证(7.0％)、阳虚证(1.8％).非初治患者证候要素出现的频率从高到低依次是气虚证(21.0％)、邪毒证(18.4％)、痰湿证(14.8％)、阴虚证(14.4％)、气滞证(13.5％)、血瘀证(11.4％)、热毒证(5.2％)、阳虚证(1.3％).其中,邪毒证在非初治患者较初治患者多见,差异具有统计学义(P＜0.05).②初治患者病性证候要素有40种组合,以2因素、3因素为主,分别占33.0％、28.9％.非初治患者病性证候要素有63种组合,以3因素、2因素、4因素为主,分别占26.5％、25.3％、25.3％.③在病位与虚性证素组合中,两者均以肺气虚、脾气虚及肺阴虚为多见,且脾气虚证在非初治患者中更多见,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:晚期NSCLC证候要素实证以痰湿、邪毒为主,虚证以气虚、阴虚为主.初治及非初治NSCLC证候要素组合均复杂.其中邪毒证及脾气虚证在非初治患者中更为常见.
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中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效的研究进展
化疗在减少肿瘤负荷、延长生存期等方面均具有重要作用.同时其不可忽视的细胞毒作用和对生活质量的降低也成为了限制其应用的重要原因.多年临床实践表明,中医肿瘤学与现代医学结合,取长补短,进一步提高了肿瘤防治的临床疗效.文章通过检索国内外相关文献,针对中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌增效相关研究、减毒相关研究两方面进行综合分析.结果显示中医药联合化疗能够:①提高对化疗的耐受性,增加化疗完成率和治疗依从性;②增加化疗远期疗效和瘤体稳定率;③对症减轻化疗引起的毒副反应及并发症,其中以骨髓抑制(白细胞、粒细胞减少)、消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)改善为明显;④提高患者整体生活质量.中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌显示了良好的增效减毒效果,但晚期范畴划分不明确,疗效多局限单一化疗方案而非整体化疗阶段,试验样本量整体偏小,评价手段代表性不足和缺乏相关因素分析均是目前研究仍存在的问题.
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益气解毒法治疗晚期肺癌的思路探讨
近年来,肺癌的发病率与病死率呈持续上升趋势,已成为全球主要的癌症之一[1].由于其恶性程度高,生物学特性复杂,现阶段虽然在手术、放疗、化疗与生物治疗等方面都已取得了一定的进展,但总的治愈率还较低,治疗手段仍不十分满意,特别是晚期肺癌,治疗颇为棘手.在我国,实际上大量晚期肺癌病人,手术、放化疗后转移或复发的患者,由于手术、放疗和化疗的并发症或副作用等问题,大多接受了中医药治疗.观之临床,各医家或辨证分型论治,或使用单方验方,治法颇多,观点各异.多年来,笔者根据晚期肺癌之病理机制采用益气解毒法治疗,疗效满意.兹就该法论治肺癌之理论机制,试作探讨如下.
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中医药改善晚期非小细胞肺癌患者生存质量及近期疗效的临床研究
目的:研究中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效,以及对症状改善、毒性反应和生活质量的影响,探讨中医药治疗在晚期NSCLC治疗中的作用.方法:173例患者随机分为中西结合组(中医药联合化疗)89例与化疗组(单纯化疗)84例,分别观察客观疗效、症状改善、行为状态、生活质量(采用FACT-L中文版)、不良反应等.结果:中西结合组CR3例,PR36例SD33例,CR+ PR+ SD为80.89％；化疗组CR0例,PR25例SD24例,CR+ PR+ SD为58.33％,提示中西结合组疗效优于化疗组(P＜0.01).NSCLC的主要症状咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、发热、气短、神疲乏力、食欲不振等在中西结合组治疗后的改善均优于化疗组(P＜0.01).中西结合组治疗1个疗程后,Karnofsky评分提高及稳定率优于化疗组(P＜0.05).生活质量方面,中西结合组治疗后上升,化疗组治疗后下降,主要表现在身体状况、情感状况和功能状况.同时中西结合组治疗后不良反应低,明显优于化疗组(P＜0.01).结论:中医药治疗晚期NSCLC肺癌可明显改善患者生存质量,并能充分有效地提高近期疗效.
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康艾注射液联合化疗治疗晚期大肠癌30例
目的 分析晚期大肠癌采用康艾注射液联合化疗治疗的效果.方法 选取2014年-2015年收治的晚期大肠癌患者60例,使用随机数表法将60例患者分为对照组和观察组各30例,对照组予以单纯的化疗治疗,观察组在化疗的基础上联合康艾注射液治疗,对比2组患者治疗的近期有效率、随访1年的生存率、不良反应发生率以及2组患者的生活质量改善情况.结果 观察组患者的近期治疗有效率、生活质量改善情况及治疗1年后的生存率均高于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.观察组患者的各种不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义,P＜ 0.05.结论 对于晚期大肠癌患者予以康艾注射液联合化疗治疗效果显著,能够提高患者的治疗效果,降低不良反应发生情况,改善患者的生活质量,且提高了患者的生存率,可在临床进行推广.
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消癌平注射液治疗晚期非小细胞肺癌71例
目的 探讨消癌平注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取2010年11月至2012年11月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者共有142例,随机分成治疗组和对照组两组各71例,将治疗组采用的消癌平注射液治疗方法与对照组采用的参莲胶囊进行分析与比较.结果 治疗组显效43例(60.56%),总有效率90.14%;对照组显效28例(39.44%),总有效率70.42%.治疗组临床疗效明显优于对照组,且经统计学处理具有显著差异性(P＜0.05).结论 应用消癌平注射液治疗晚期非小细胞肺癌能够较好控制病情,安全性高,还对提高患者生活质量具有重要意义,因此值得在临床上继续推广和应用.
