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氧化锆桩核修复无肩领上颌尖牙三维有限元模型的建立
目的:建立氧化锆桩核修复的、无肩领上颌尖牙的三维有限元模型,为进一步生物力学分析提供模型基础.方法:采用Micro CT扫描获得上颌尖牙图片395张,将扫描图片输入Mimics建立上颌尖牙实体模型,并用Freeform软件进行表面光滑处理后,输入ANSYS软件中建立一段式切削氧化锆桩核修复后上颌尖牙的三维有限模型,采用收敛试验验证模型的有效性.结果:网格划分后氧化锆桩核修复的上颌尖牙有限元模型共生成35463个单元,49049个节点,在力学和几何学方面与实体组织具有高度的相似性.应力云图可见Von-Mises应力主要集中于舌面受力区、桩/牙本质界面和舌:侧牙根部,应力峰值发生在舌面受力区.结论:所建三维有限元模型比较真实的模拟了氧化锆桩核修复的上颌尖牙,可为进一步的生物力学研究提供有效的平台.
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覆盖义齿临床应用的体会
材料和方法病历来源和选择:门诊患者23例,经X线片检查,余留牙根尖周无病变或吸收等异常现象.
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桩核修复微渗漏影响因素研究进展
良好的封闭性是施行高质量的桩核修复要求之一.充填、修复材料和牙体组织间的微渗漏与修复远期效果密切相关.目前国内外关于桩核微渗漏的研究众多,研究提示桩核修复过程中桩道预备时机、桩道预备器械、剩余根充物长度、桩核材料的选择及桩核预备时机都可能与微渗漏的发生相关,本文就桩核修复过程中微渗漏影响因素的研究进展作一综述.
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两种根管充填材料在根管桩根管制备前后微渗漏比较
目的:通过根管桩根管制备前后微渗漏试验比较两种不同根管充填材料的根尖封闭性能.方法:将40颗新鲜拔除的人的单根管牙,在釉牙骨质界处切除牙冠.随机分为2组,A组20颗牙,根管制备后根充糊剂+牙胶尖充填,7d后10颗牙齿行桩的制备为A1组,10颗牙留作对照为A2组.B组20颗牙根管制备后Thermafil热熔牙胶充填,7d后,10颗牙行桩的根管制备为B1组,10颗牙留作对照为B2组.全部牙1%亚甲基蓝溶液染色72h,将牙体纵劈,观察根尖部染料的渗漏情况,并进行统计分析.结果:各组的平均染色长度分别为A1组4.37±0.46mm,A2组2.67±0.24mm,B1组2.69±0.24mm,B2组1.06±0.21mm.A1组和A2组相比统计学上差异有显著性(P＜0.05),B1组和B2组相比统计学上差异有显著性(P＜0.05).结论:桩的根管制备降低根管充填材料的根尖封闭性.
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后牙牙体严重缺损保存修复的体会
通过在经完善根管治疗的牙体严重缺损后牙上,打入成品桩钉作支架,以Brilliant复合树脂恢复牙体形态,外覆铸造全冠或烤瓷全冠的修复方法,取得了满意的临床效果.
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三种粘结材料粘结金属桩钉的微渗漏研究
目的 比较三种粘结材料粘固钛合金桩的根管微渗漏情况.方法 选取30颗正畸拔除的单根管下颌前磨牙,随机分为三个实验组和二个对照组.实验组根管预备后,使用三种粘接材料粘固钛合金桩,A组为磷酸锌水门汀,B组为玻璃离子水门汀,C组为树脂加强型玻璃离子水门汀.阴性对照组根管预备后树脂加强型玻璃离子水门汀粘固钛合金桩,阳性对照组根管预备后不粘桩.建立葡萄糖微渗漏模型,于第1周、2周、3周、4周检测从冠方向根方漏出的葡萄糖量.结果 实验第一周A组与B组的渗漏值差异无显著性(P＞0.05),C组与A、B组的渗漏值差异有显著性(P＜0.05).自第2周,随着时间的增加,三种不同材料组渗漏值逐渐增大,渗漏值从大到小依次为:A组,B组,C组,三种材料之间渗漏值差异具有显著性(P＜0.05).结论 树脂加强型玻璃离子水门汀粘桩后阻止微渗漏的效果优于其它两种材料.
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桩核修复新进展
根管治疗后的患牙大多有较严重的牙体缺损,容易发生冠根折裂.为了防止治疗失败,在修复时要考虑到无髓牙的薄弱易折性,给予适当的加强和弥补,良好的修复重建是十分必要的.桩核可以较好地恢复冠部缺损,为冠部固位提供支持力.根管治疗后的牙齿何时使用桩核,使用什么类型的桩核,许多临床工作者并不是十分清楚.纤维加强型树脂桩核具有一些理想的物理机械性能,它的出现冲击了桩核的一些经典理论,预示着很好的发展潜力.树脂水门汀粘接技术的迅猛发展也间接地推动了桩核的发展.本文总结以上几方面文献的研究结果,希望对口腔临床工作者全面了解桩核有所帮助,为临床工作提供依据.
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粘固剂对桩核烤瓷全冠修复后抗折强度的影响
目的 探讨树脂粘结系统对前牙桩核烤瓷全冠抗折强度是否具有增强作用.方法 40个新鲜拔除大小一致的上颌中切牙,随机分成4组,每组10个,分别用钛合金预成桩和铸造桩核修复,同一种桩及烤瓷全冠分别用树脂粘结系统和玻璃离子粘固剂粘固.经温度循环疲劳试验,用万能力学试验机,测试抗折强度,并观测折裂型.结果 钛合金预成桩树脂粘结组抗折强度为499.82±168.90N,玻璃离子粘固剂组为388.98±125.22N;铸造桩核树脂粘结组抗折强度为412.55±99.29N,玻璃离子粘固剂组为337.41±121.18N.可再修复折裂型标本比例分别为40%、20%和20%、30%.统计学分析表明,两种桩核冠修复树脂粘结组的抗折强度及可再修复折裂型标本比例与玻璃离子粘固剂组均无显著性差异(P＞0.05).结论 树脂粘结系统对金属桩烤瓷全冠修复的前牙抗折强度无显著的增强作用,有待进一步研究.
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放射直视影像在口腔固定修复中的临床应用评价
目的:探讨放射直视影像(radiovisiography.RVG)在口腔固定修复中的应用价值.方法:对拟行口腔固定修复中的全冠及桩核冠修复的患牙术前进行RVG投照,对RVG图像进行分析,分别测量牙冠各部位的厚度以及牙根的长度、角度、根管各部位的直径,从而对活髓牙牙体预备中并发症的预测和预防以及桩间隙制备时器械的选择和桩的设计.结果:67颗活髓牙中7例前牙需要术前进行根管治疗,1例术中发生针尖大小的穿髓点,予dycal垫底后保留活髓.因为术前及早的预测穿髓事件的发生,病人均满意及理解.拟行桩核冠修复的21颗惠牙无一例发生根管侧穿.观察3月未发现有一例根折.结论:RVG能快速,经济,直观的给临床口腔修复医师提供牙体全面的信息,有利于并发症的预防及治疗方案的选择.
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碳纤维增强复合材料及其在口腔临床中的应用
碳纤维具有优异的物理化学性能,目前碳纤维和以碳纤维为增强剂的各种复合材料发展十分迅速.文中主要对碳纤维、碳纤维复合材料及其在口腔临床中的应用作一概述.
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桩核黏接界面物理构象的实验研究
目的 本实验用激光共聚焦显微镜观测根管内壁牙本质-黏接剂-桩黏接界面的物理构象,了解微观的结构和形态与宏观的固位力之间的关系.方法 将18颗人上前牙于釉牙骨质界冠方2mm处截断,根充1周后用预成桩配套钻制备根管.确保预备的根管位于中央包埋牙根.包埋后将钛合金和玻璃纤维两种预成桩分别用磷酸锌水门汀(ZPC)、玻璃离子水门汀(GIC)、树脂类黏接剂黏接于根管内.用LSCM共聚焦显微镜观察截断面的牙本质-黏接剂-桩之间的界面,用随机软件测量黏接层的厚度.结果 不同的黏接剂的黏接层厚度没有显著差异;牙根不同部位的黏接层厚度有显著差异,即根尖部＜根中部＜根颈部;纤维桩的黏接层厚度大于钛桩.结论 不同黏接剂的黏接层厚度没有显著差异,不同部位及不同桩的黏接层厚度有显著差异.Parapost Cement黏接层均匀、连续、无孔隙,优于其他两种黏接剂.
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年轻恒牙带桩嵌体修复的临床应用
年轻恒牙中的后牙可因龋病、非龋性疾病、牙外伤、发育畸形等原因造成牙冠大面积缺损,后牙又承担着主要的咀嚼功能,在咀嚼运动中咬合力较大,依靠单纯口内充填治疗不能解决抗力及固位不良的问题.
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有关箍效应的争议
桩核冠修复是临床上应用非常广泛的修复方法.箍效应被应用于桩核冠修复.尽管许多学者对箍效应在根管治疗牙的桩核冠修复中抗折性作用以及箍的高度、包绕度等进行了一系列的理论、实验和临床研究,但仍然存在不少争议.本文就此作一综述.
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有关桩核冠修复的几点争议
桩核冠修复是临床上应用非常广泛的修复方法.尽管许多学者对桩核冠的物理机械性能进行了一系列的理论和实验研究,但有关牙本质领圈的固位和抗力作用、桩核材料的弹性模量与应力分布的关系以及桩的应用能否提高牙齿抗折强度等方面仍然存在争议.本文就此作一综述并提出以后研究中需要进一步完善的问题.
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不同修复方法对深型楔状缺损牙应力分布影响的三维有限元分析
目的：应用三维有限元法分析不同修复方法对深型楔状缺损下颌第一前磨牙应力分布的影响。方法采用CT扫描下颌第一前磨牙后建立三维有限元模型，模拟深型楔状缺损，建立根管治疗后楔状缺损处未做任何处理的模型作为对照组，同时按照根管治疗后修复方法的不同建立4个实验组模型：树脂充填（A）组、树脂充填后桩修复（B）组、树脂充填后冠修复（C）组、树脂充填后桩冠修复（D）组；根据桩的材料将B、D组分为4个亚组：纤维桩（B1、D1）组、金钯桩（B2、D2）组、纯钛桩（B3、D3）组和钴铬桩（B4、D4）组。分别以100 N、30°斜向力加载于模型的颊尖顶偏颊面，应用有限元分析软件分析模型中各处大主应力和Von Mises应力。结果1）对照组模型剩余牙体组织大主应力和Von Mises应力峰值与缺损尖端处牙本质的相同。2）A、B、C、D组模型的剩余牙体组织、缺损尖端处牙本质的大主应力和Von Mises应力峰值均较对照组明显降低（P<0.05）；全冠修复的C组的大主应力和Von Mises应力峰值与D组近似；根管内放置桩的B、D两组中，纤维桩修复的桩—牙本质界面处牙本质应力峰值明显小于铸造桩组（P<0.05）。3）A组模型颊尖位移值与对照组相似（P>0.05），但大于B、C、D组（P<0.05）。结论深型楔状缺损患牙根管治疗后应行全冠修复；在根管内放置桩并不是必须的，若放置桩，应选择与牙本质弹性模量接近的纤维桩。
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桩-粘接剂-根管内壁牙本质界面的拉曼光谱分析
目的 本实验采用显微激光拉曼光谱仪观测根管内壁牙本质-粘接剂-桩粘接界面的物质过渡变化,了解不同粘接材料与根管内壁牙本质的结合方式,探讨不同粘接剂对桩固位力影响的原因.方法 将钛桩和玻璃纤维桩分别使用磷酸锌黏固剂、玻璃离子黏固剂和树脂粘接材料粘着于离体牙根管内,用显微激光拉曼光谱仪分别测量其光谱,并与粘着前粘接底物和粘接剂的光谱进行对比,探讨粘接前后的光谱变化.结果 磷酸锌黏固剂-牙本质和玻璃离子黏固剂-牙本质界面未见改变,而树脂-牙本质及树脂-玻璃纤维桩界面可见明显激光拉曼光谱混合带改变.结论 显微激光拉曼光谱仪是研究修复粘接界面的有效手段.不同粘接材料与牙本质结合方式不同,本实验使用的树脂类粘接材料可渗入到根管内壁及玻璃纤维桩材料内.
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不同制作方法及粘接材料对桩固位力影响的实验研究
目的采用不同制作方法制备根管桩并以不同粘接材料粘接于根管内,测量并比较桩固位力的差别,为临床上选择获得桩大固位力的制作方法和粘接剂提供依据.方法将完整的人上前牙90颗分为间接法、直接法、预成桩3组,每组设平行3组,分别于釉牙骨质界处水平截断,并机械预备根管,然后包埋在塑料圈内,用万能实验机测量并记录桩脱位时所受的拉力.结果预成桩和直接桩的固位力明显高于间接桩的固位力(P<0.05),但预成桩与直接桩之间无显著性差异(P>0.05);Parapost cement的固位力明显高于HY-Bond和磷酸锌粘固剂的固位力 (P<0.05),但磷酸锌粘固剂与HY-Bond之间无显著性差异(P＞0.05).结论不同制作方法及不同粘接剂对桩的固位力有显著性影响,且两者之间有相互作用.
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上颌第一磨牙近中舌尖缺损伴隐裂修复设计的有限元分析
目的：研究上颌第一磨牙近中舌尖缺损同时伴有不同深度隐裂纹及不同修复方式修复后其应力分布以及裂纹扩展情况。方法：利用锥形束 CT 及有限元软件，建立上颌第一磨牙近中舌尖缺损伴缺损断面有不同深度隐裂纹的有限元模型，对模型分别采用不同修复方式进行修复，并模拟在不同咬合力下的受力情况，观察分析裂纹的等效应力值及应力分布、裂纹 J 积分值、牙本质大主应力值。结果：采用金属桩加全瓷冠修复3种深度隐裂牙时，裂纹的等效应力值、J 积分值、牙本质大主应力值均小。裂纹深度增加时牙齿垂直向和斜向受力时的裂纹等效应力值、J 积分值、牙本质大主应力值均明显增大。每一种修复方式中4种受力方向时裂纹等效应力值、J 积分值、牙本质大主应力值均为为200 N、90°＞200 N、45°＞600 N、0°＞200 N。结论：采用弹性模量大的金属桩加全冠修复时，隐裂纹扩展及牙折的可能性较小；隐裂纹越深修复后隐裂纹扩展及牙折的可能性越大；侧向力比垂直向力对裂纹及牙本质的应力变化影响大且易造成裂纹扩展和牙折。
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根管治疗后牙齿的修复性考虑:文献综述
目的:在过去的50年里,有80多项临床和实验研究集中于根管治疗的结果和影响因素.这篇综述主要探讨各类针对根管治疗后牙齿的永久修复考虑的重要性.方法:通过网上搜索引擎获取出版杂志,参考他们所提供的证据强度和临床相关性.结果:区分不同的修复治疗方法,包括每个步骤使用的修复材料在内,考虑各自的优点和缺点,并对他们的使用提出建议.结论:为了提供佳预后,在初始的根管治疗计划阶段,考虑永久修复计划很必要.
