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正五聚体蛋白3与脓毒症心血管功能障碍
脓毒症早期并发心血管功能障碍发生率较高,早期发现、及时治疗有利于降低脓毒症病死率,其中生物学标志物起着非常重要的作用.本文就相关标志物正五聚体蛋白3与脓毒症心血管功能障碍的关系作一综述.
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正五聚体蛋白3对脓毒症患儿病情及心血管功能损害的诊断价值
目的 探讨正五聚体蛋白3(PTX3)对脓毒症患儿病情及心血管功能损害的诊断价值.方法 2013年10月至2014年4月在湖南省儿童医院儿科重症监护病房(PICU)住院的＞28 d、存在呼吸系统或神经系统感染的急性起病且排除慢性或特殊疾病的178例患儿,其中男102例、女76例,年龄1个月～13岁1个月.原发病为呼吸系统疾病101例,神经系统疾病77例.用酶联免疫吸附试验法分别于入院1d内、3d、7d检测所有患儿血浆PTX3浓度,同时收集相同时间点测得的肌钙蛋白、心肌酶、N-末端脑钠肽(BNP)、乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白细胞计数等,根据入院1d内血浆PTX3值分为3组:轻度升高组(＜44 μg/L)41例;中度升高组(44～＜132 μg/L)66例;重度升高组(≥132 μg/L) 71例;根据感染程度分为:非脓毒症组(78例)、脓毒症组(70例)、严重脓毒症组(30例),每组根据心力衰竭诊断标准分别存在19、28、17例心力衰竭病例.分析患儿不同临床表现、病情变化、器官功能损害和预后中血浆PTX3浓度的表达变化.连续变量比较使用t检验、F检验、H检验,分类变量应用x2检验,相关性采用Pearson相关分析.结果 非脓毒症组、脓毒症组、严重脓毒症组1d内PTX3值差异有统计学意义[50.4(35.2,70.4),175.8(99.6,309.9),419.9(168.3,468.6)μg/L,H=88.345、P=0.000].随时间变化PTX3水平逐渐下降,而其中严重脓毒症组下降速度较慢(P＜0.05);与其他炎性指标比较,PTX3较CRP、PCT、白细胞、中性粒细胞在诊断脓毒症方面ROC曲线下面积大,前三位依次为PTX3、降钙素原、CRP,其敏感度和特异度分别为0.77,0.68;0.66,0.60;0.47,0.55.PTX3轻、中、重度升高组中存在3个及3个以上器官功能衰竭患儿所占的比例差异有统计学意义[1(2.4％)、4(6.1％)、14(19.7％),x2=16.16,P=0.000];预后好和差的比例差异均有统计学意义[33(80.5％)和8(19.5％)、35 (53.0％)和31(47.0％)、28(39.4％)和43(60.6％),x2=17.663,P=0.000],其中,重度升高组预后差的比例明显高于轻、中度升高组(P均＜0.05);PTX3轻、中、重度升高组的生存时间曲线示差异有统计学意义(x2=7.086,P=0.029).不同感染程度的178例患儿中各组患儿出现心力衰竭时PTX3值均明显高于非心力衰竭患儿(U=-3.446、-4.586、-2.408,P=0.001、0.000、0.016);PTX3随着心肌酶学(肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、BNP)升高而升高,在诊断心力衰竭方面PTX3、BNP、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白ROC曲线下面积分别为0.824、0.772、0.643、0.671,敏感度和特异度分别为0.80和0.58、0.56和0.79、0.60和0.69、0.73和0.58;在预测脓毒症心力衰竭患儿预后方面,PTX3的ROC曲线下面积比BNP大(0.844比0.472).结论 PTX3是一个可以诊断脓毒症的客观生化指标,可以反映脓毒症的严重程度及其预后;在脓毒症心血管功能损害方面具有一定的诊断价值.
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体外循环对心内直视手术患儿辅助性T淋巴细胞1、2功能及血浆正五聚体蛋白3的影响
目的 探讨小儿心内直视手术中围体外循环期血浆γ干扰素(INF-γ)、白介素4(IL-4)和正五聚体蛋白3(PTX3)的水平及辅助性T淋巴细胞1(Th1)、Th2功能的变化.方法 择期体外循环下行先天性心脏畸形矫治术的患儿16例,年龄3～52个月,体重3.4～14.5 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.在麻醉诱导后、体外循环5 min、体外循环30 min、停机5 min、停机2 h、停机4 h、停机8 h、停机16h采血液标本2 ml,分离血浆并测定血浆INF-γ、IL-4、PTX3的浓度,计算INF-γ/IL-4比值.结果 体外循环引起患儿血浆INF-γ、IL-4、PTX3浓度及INF-γ/IL-4比值明显升高,体外循环结束后5 min、4、8h时,血浆INF-γ/IL-4比值和PTX3、INF-γ水平恢复至体外循环前水平,但体外循环后16 h血浆IL-4水平仍明显高于体外循环前.结论 体外循环可引起心脏直视术患儿血浆PTX3水平升高和Th1、Th2功能变化,导致免疫平衡发生漂移.
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前列地尔与法舒地尔治疗急性脑梗死的对比研究
目的：比较前列地尔与法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年7月榆林市第一医院收治的急性脑梗死患者92例，随机分为对照组（44例）和治疗组（48例）。对照组静脉滴注盐酸法舒地尔注射液，60 mg加入到生理盐水250 mL中，1次/d。治疗组静脉滴注前列地尔注射液，20μg加入到生理盐水250 mL中，1次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效，比较两组NISS评分、正五聚体蛋白3（PTX-3）及颈动脉粥样斑块的变化。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为77.3%、93.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组NISS评分均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组NISS评分的下降程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组PTX-3均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组 PTX-3的下降程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组斑块形成率显著下降，而稳定斑块比例上升，治疗组同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和治疗组斑块形成率分别为35.4%、56.8%，稳定斑块所占比例分别为52.0%、94.1%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，可改善临床症状，降低PTX-3，提高斑块稳定性，安全性较好，具有一定的临床推广应用价值。
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逐瘀通脉胶囊对初诊腔隙性脑梗死患者血浆正五聚体蛋白3的影响
目的 研究逐瘀通脉胶囊对初诊腔隙性脑梗死患者血浆正五聚体蛋白3(PTX-3)的影响,探讨临床意义.方法 连续选取126例初诊腔隙性脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组患者予以常规治疗,观察组在此基础上予以逐瘀通脉胶囊0.4 g,每日3次,口服,疗程为12周.检测两组患者治疗前后血浆PTX-3变化,并比较分析.结果 两组患者治疗前PTX-3水平相当,差异无统计学意义.治疗后两组患者PTX-3水平较同组治疗前明显降低,具有统计学意义(P<0.01).治疗后观察组血浆PTX-3低于常规治疗组(P<0.01).结论 逐瘀通脉胶囊能减轻腔隙性脑梗死患者的炎性反应.
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OSAHS 合并2型糖尿病患者血浆正五聚体蛋白3与颈动脉内膜厚度的相关性观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）是一种临床表现为睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气，引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠片段化，并常伴随多器官系统损害和相应的病理生理变化的睡眠呼吸障碍［1］。
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还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及机制
目的 探讨还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效及对血清正五聚体蛋白3(PTX3)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响.方法 将88例患者随机分为对照组(44例)和治疗组(44例),对照组给予多烯磷脂酰胆碱注射液10 ml,1次/d,加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注;治疗组在对照组的基础上加用还原型谷胱甘肽片,4片/次,3次/d;所有患者均观察12周.比较两组患者肝功能、血脂水平、腰围/臀围比(waist/hip ratio,WHR)及体质量指数(body mass index,BMI);分析两组肝酶学疗效;检测两组血清PTX3、SOD及GSH-Px水平.结果 治疗组治疗后AST、ALT、TC及TG水平明显低于对照组(P＜0.01);治疗后两组患者WHR均无显著变化;治疗组治疗后BMI明显降低,且低于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率为93.18％,对照组为72.73％,差异有统计学意义(x2=5.143,P＜0.05);治疗组治疗后血清PTX3、SOD和GSH-Px显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗NAFLD疗效显著,上调患者血清PTX3、SOD和GSH-Px水平可能与其作用有关.
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法舒地尔对犬颈动脉粥样硬化狭窄支架治疗后新生内膜中正五聚体蛋白3表达的影响
目的 法舒地尔对新生内膜中正五聚体蛋白3表达的影响.方法20条犬分为对照组、支架治疗组和支架±药物治疗组,观察3组新生血管内膜中正五聚体蛋白3的表达.结果3组支架治疗前和治疗后血管面积狭窄百分比[(57.34±20.22)％、(63.21±18.46)％、(12.02±4.12)％]、直径狭窄百分比[(36.42±16.31)％、(39.62±14.23)％、(6.15±1.37)％]差异有统计学意义(P＜0.05).3组血管正五聚体蛋白3的免疫组织化学检测结果(0.38±0.02、0.32土0.03、0.28土0.02)及蛋白表达量(1.96±0.22、1.48±0.41、1.31±0.15)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 法舒地尔治疗能够降低颈动脉粥样硬化狭窄支架治疗后血管正五聚体蛋白3的表达.
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龈沟液中正五聚体蛋白3水平与慢性牙周炎的相关性研究
目的:研究慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后龈沟液中正五聚体蛋白3(Pent raxin-3,PTX3)的水平变化及其与牙周临床指标的相关性,探讨龈沟液中PTX3水平与牙周状态的关系.方法:采集20例慢性牙周炎患者20个牙周相对健康位点、20个炎症位点治疗前后的龈沟液,同时记录治疗前后炎症位点的探诊深度(probingdepth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI).用酶联免疫吸附法(ELISA)检测龈沟液中的PTX3的浓度.结果:炎症组龈沟液中PTX3的水平显著高于牙周相对健康组,龈沟液中PTX3水平在牙周基础治疗后显著下调,且与PD、CAL、SBI及龈沟液的量呈正相关.结论:龈沟液中PTX3的水平与牙周组织炎症程度具有显著相关性.
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早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的临床观察
目的：探讨早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的疗效，及其对患者血浆正五聚体蛋白（PTX）3、肾功能与颈动脉斑块稳定性的影响。方法：选取我院2011年8月－2015年8月收治的急性脑梗死患者93例，根据就诊顺序进行编号，并按照就诊顺序单双号依次纳入观察组（47例，2例病例脱落，共45例完成研究）和对照组（46例，1例病例脱落，共45例完成研究）。对照组患者给予胞磷胆碱钠注射液0.5 g+银杏叶提取物注射液20 ml加入0.9％氯化钠注射液（NS）250 ml中，ivgtt，qd；观察组患者在此基础上给予前列地尔注射液20μg加入NS 250 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后PTX-3、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、24 h尿蛋白定量（Upro）、颈动脉斑块稳定性的差异以及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率（91.1％）明显高于对照组（73.3％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者PTX-3、BUN、SCr和24 h Upro比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者PTX-3、BUN、SCr和24 h Upro均明显降低，且观察组患者明显低于对照组；观察组患者斑块稳定性（100.0％）亦明显高于对照组（64.0％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者出现的不良反应未进行特殊处理均自行缓解，且差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期使用前列地尔治疗急性脑梗死疗效较好，可明显降低患者PTX-3，改善肾功能，提高颈动脉斑块稳定性，且安全性较好。
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正五聚体蛋白3在自身免疫性疾病中的研究进展
正五聚体蛋白3(pentraxin 3,PTX3)是发现的第一个长链PTX,其基因位于染色体3(3q25),TNF-α和IL-1等炎性介质可诱导其产生.细胞碎片清除受损和凋亡缺陷被认为是自身免疫发生发展的关键事件,因为它们可以促成自身抗原超载,并引发自身免疫应答.PTX3作为可溶性模式识别分子可与多种配体结合,参与机体的致病过程,与全身多系统疾病的发生发展密切相关.
