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地震中胸部损伤病人的伤情评估
目的 总结汶川地震后胸外伤病人的特点,比较不同伤情评估方法对预测伤员可能发生呼吸衰竭的差别,为灾难发生后的救治决策提供参考.方法 2008年5月12日到27日,共入院治疗地震伤员1823例.其中184例(10.1%)被确诊受了胸部外伤.详细记录这组病人的一般资料、诊断、治疗过程以及结局.通过Logistic回归分析导致病人发生呼吸衰竭的危险因素;通过绘制伤者特征(Roc)曲线比较损伤严重度评分(ISS)、新损伤严重度评分(NISS)和胸部外伤指数对地震伤病人呼吸衰竭的预测效果.结果 地震后胸外伤以复合伤为主,占84.78%;呼吸衰竭发生率高达20.65%(38例),且带机时间长,3.72 d,平均(18.82±15.94) d.Logistic 回归分析显示仅连枷胸、肺挫伤和挤压综合征的出现与伤后呼吸衰竭的发生有关.ROC曲线显示在预测呼吸衰竭的发生上,NISS曲线下面积大于ISs和胸部外伤指数,以得分24为标准预测呼吸衰竭,其敏感度为94.74%,特异性为79.45%.结论 地震后获救胸外伤员伤情复杂,呼吸衰竭发生率高,是导致死亡的主要原因.NISS评分可有效地预测地震伤后呼吸衰竭的发生,其佳阈值为24.应在震后伤情评估中予以推广.
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前列地尔与法舒地尔治疗急性脑梗死的对比研究
目的：比较前列地尔与法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年7月榆林市第一医院收治的急性脑梗死患者92例，随机分为对照组（44例）和治疗组（48例）。对照组静脉滴注盐酸法舒地尔注射液，60 mg加入到生理盐水250 mL中，1次/d。治疗组静脉滴注前列地尔注射液，20μg加入到生理盐水250 mL中，1次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效，比较两组NISS评分、正五聚体蛋白3（PTX-3）及颈动脉粥样斑块的变化。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为77.3%、93.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组NISS评分均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组NISS评分的下降程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组PTX-3均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组 PTX-3的下降程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组斑块形成率显著下降，而稳定斑块比例上升，治疗组同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和治疗组斑块形成率分别为35.4%、56.8%，稳定斑块所占比例分别为52.0%、94.1%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，可改善临床症状，降低PTX-3，提高斑块稳定性，安全性较好，具有一定的临床推广应用价值。
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组合评分在急诊创伤患者抢救中的应用
目的 探讨组合评分在急诊创伤患者抢救中的应用.方法 2010年1-6月,对1328例急诊创伤患者采用CRAMS评分和NISS评分,与2009年1-6月采用RTS评分的1126例患者进行对比,包括伤情判断的正确率,平均急诊抢救时间以及抢救成功率.结果 CRAMS联合NISS评分对重症创伤患者的伤情判断正确率为46.15%,创伤患者急诊抢救时间平均(144.9±88.1)min,抢救成功率97.74%,与RTS评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CRAMS联合NISS评分不仅可作为急诊创伤患者的分拣及护理分级的首选评分,同时也对创伤护理和评估患者预后具有重要意义.
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颅内动脉取栓术疗效及安全性分析
目的:评估急性脑动脉闭塞急诊取栓术疗效及安全性.方法:回顾性研究2016年5月—2017年7月急性期脑动脉取栓术37例,术前、术后行美国国立卫生研究院卒中量表(NISS)评分,判断手术期疗效,术后3月随访行改良Rankins评分(mRS)评估预后.结果:37例患者中,有31例患者成功取栓,6例行动脉碎栓术,14例有颅内出血并发症,6例死亡.术前NISS评分中位数为16(18.5,20.0)分,术后评分中位数为12(6.5,18.0)分,术后评分较术前评分明显下降(Z=4.415,P<0.01),差异具有统计学意义.术后3月mRS评分13例患者预后良好.结论:急性期脑动脉闭塞取栓安全有效,能够大大减少致残率,中期随访显示预后良好.
