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体外膜肺氧合辅助后高胆红素血症的临床意义
目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助病人高胆红素血症的发病率及其对住院死亡的影响.方法 收集2005年至2008年65例应用ECMO辅助的成年病人资料,记录血流动力学、血牛化指标等以及临床转归.结果 51例成功脱离ECMO,脱机率为78.5%,33例生存出院,总病死率49.2%.55.4%的ECMO辅助病人发生高胆红素血症,其病死率明显高于非高胆红素血症组(P<0.01).Logis-tic回归分析显示,高胆红素血症明显增加病人住院死亡风险(OR=3.895,P<0.01).结论 高胆红素血症在ECMO辅助病人中的发病率较高,是增加术后病死率的影响因素之一,应及时处理,以改善病人的临床转归.
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心脏术后低心输出量综合征的体外膜肺氧合技术疗效观察
近年来,随着心脏直视手术数量的增长,手术技术、心肌保护技术及围术期管理技术都得到显著改善,但仍有2％～6％的患者术后出现低心输出量综合征(low cardiac output syndrom,LCOS)而难以脱离体外循环(extracorporeal circulation,ECC),需要对心脏进行机械性辅助(mechanical circulatory support,MCS).体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)可为心脏术后出现LCOS的患者提供心功能恢复时间,为其脱离ECC提供了一个手段[1].但迄今为止,其成功率仍然较低,需要不断总结经验和改进方法.我院自2004年1月-2010年5月,共为17例心脏术后难以脱离ECC的患者进行了ECMO辅助,现报告如下.
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体外膜氧合治疗传染病急性呼吸衰竭的进展
1972年Hill等[1]首次应用体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗1例急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者获得成功,而国内ECMO技术应用始于1993年.当时杨天宇等对1位心脏手术后急性呼吸功能衰竭老年患者进行了3 d的ECMO救治,但这并不是真正意义上的ECMO救治,因其采用开放式膜肺进行转流,且患者在ECMO期间全程采用肝素抗凝.直到20世纪末,广东中山市人民医院李斌飞在临床上成功开展ECMO,抢救很多极重症急性呼吸衰竭和心力衰竭患者.
