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香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将94例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组54例埃索美拉唑镁肠溶片,20mg/次,2次/d,口服.枸橼酸铋钾胶囊,0.3g/次,2次/d,口服.克拉霉素胶囊,250mg/次,2次/d,口服.阿莫西林胶囊,500mg/次,2次/d,口服.治疗组40例香砂六君子汤(元胡9g,甘草炙6g,陈皮、法半夏、木香后下、砂仁包煎各10g,党参、茯苓各15g,白术30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;肝气犯胃加柴胡、郁金;寒邪阻滞加高良姜、大枣、吴茱萸;脾虚湿盛加白芷;胃脘嘈杂,阴虚火旺加玉竹、沙参、麦冬.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、HP转阴率、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.随访60d,观测复发率.[结果]治疗组痊愈25例,显效21例,有效6例,无效2例,总有效率96.30％.对照组痊愈15例,显效9例,有效10例,无效6例,总有效率85.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).HP转阴率治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎效果显著,值得推广.
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一例埃索美拉唑镁肠溶片致三腔鼻空肠管堵管再通的护理
总结1例管饲埃索美拉唑镁肠溶片导致鼻空肠管堵塞,之后使用碳酸氢钠溶液成功再通的护理经验.堵管后及时分析堵管的原因,制定、实施通管方案,同时做好通管过程中的综合管理,是通管成功的关键.
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四联疗法治疗根除幽门螺杆菌感染疗效观察
目的 应用四联疗法2周治疗消化性溃疡及慢性胃炎合并H.pylori感染患者疗效.方法 患者均经胃镜及C14UBT检查,明确诊断后应用埃索美拉唑镁肠溶片20 mg 2次/d+胃三联片2次/d口服治疗2周为1个疗程,疗程结束后4周复查C14UBT检查.结果 300例患者中消化性溃疡患者为138例、慢性胃炎患者为162例,疗程结束后有281例复查C14UBT,H.pylori感染根除率为91.1%(256/281),消化性溃疡患者与慢性胃炎患者H.pylori感染根除率经统计学处理差异无统计学意义(92.3%比90%).结论 四联疗法在临床上治疗H.pylori感染的疗效确切、费用低、不良反应轻,是理想的根除H.pylori的方法之一.
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枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效分析
目的：探讨枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床效果差异。方法整群选取2014年1-12月在该院住院时采用埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗的76例胃食管反流病患者作为联合组，同时选取单用埃索美拉唑镁肠溶片治疗的56例胃食管反流患者作为单用组，并比较两组患者临床治疗效果和临床症状改善情况。结果治疗8周后，联合组患者临床治疗总有效率为94.74%，单用组患者临床治疗总有效率为71.43%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；与单用组比较，联合组患者治疗8周后其症状积分明显降低，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙必利分散片联合埃索美拉唑镁肠溶片能明显提高胃食管反流性疾病的临床治疗效果以及改善其临床症状。
关键词： 埃索美拉唑镁肠溶片 枸橼酸莫沙必利分散片 胃食管反流病 临床效果 -
新四联方案补救初次根除幽门螺杆菌失败者的效果观察
目的 探讨阿莫西林+呋喃唑酮+埃索美拉唑镁肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊组成的新四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)初治失败患者补救治疗的疗效及安全性.方法 选取2012年1月～2015年1月我院收治的Hp初次根除失败患者200例,随机将其分为观察组和对照组.观察组给予阿莫西林1.0 g+呋喃唑酮0.1 g+埃索美拉唑镁肠溶片40 mg+枸橼酸铋钾胶囊220 mg,口服,2次/d,疗程10 d.对照组给予雷贝拉唑20 mg、果胶铋300 mg、阿莫西林克拉维酸钾1142.5 mg、奥硝唑500 mg,口服,2次/d,疗程10 d.观察两组药物不良反应发生率,停药治疗4周后行14C呼气试验测定Hp.结果 观察组意向性治疗(ITT)根除率为95.0％,高于对照组的84.0％,差异有统计学意义(x2=3.752,P＜0.05).观察组符合方案治疗(PP)根除率为97.0％,高于对照组的87.0％,差异有统计学意义(x2=3.811,P＜0.05);观察组患者3、6个月的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的药物不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=7.031,P＜0.05);两组的不良反应耐受程度分级差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由阿莫西林+呋喃唑酮+埃索美拉唑镁肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊组成的新四联疗法是一种Hp初治失败后安全而有效的补救治疗方案.
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埃索美拉唑镁肠溶片四联疗法根除幽门螺杆菌感染的效果分析
目的：探讨埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）的疗效和安全性。方法：178例H.pylori阳性患者随机数字表法分成两组：观察组予以埃索美拉唑镁肠溶片40 mg，阿莫西林1000 mg，克拉霉素500 mg，胶体果胶铋220 mg，2次/d，连续应用14 d；对照组予以奥美拉唑20 mg，左氧氟沙星片500 mg，甲硝唑400 mg，2次/d，连续应用7 d。两组总观察周期为6周，结束后两组患者均采用可对胃内幽门螺杆菌感染做半定量评估的13C-尿素呼气试验检测Hp，记录Hp根除率及药物不良反应，消化性溃疡患者复查胃镜确定溃疡愈合情况，比较分析两组患者的临床疗效及安全性。结果：观察组Hp根除率、不良反应发生率分别为根除率92.13%（82/89）、10.11%（9/89），对照组Hp根除率、不良反应发生率分别为77.5%（69/89）、20.22%（18/89），观察组Hp根除率高于对照组、不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组症状缓解的总有效率、溃疡愈合率分别为89.88%（80/89）、96.67%（58/60），对照组分别为88.76%（79/89）、96.61%（57/59），两组比较差异无统计学意义。结论：以埃索美拉唑，胶体果胶铋为核心的标准四联疗法根除H.pylori的方案与三联方案相比根除率高，不良反应少，值得推广。
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埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病效果评价
目的 探讨埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 90 例GERD患者,分成观察组和对照组.对照组给予埃索美拉唑镁肠溶片;观察组给予埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片.结果观察组总有效率95.56% 高于对照组82.22%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗GERD 疗效佳可靠.
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安胃疡胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床研究
目的：探讨安胃疡胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月在重庆市开县人民医院接受治疗的难治性消化性溃疡患者94例，随机分为对照组和治疗组，每组各47例。对照组给予四联疗法治疗，治疗组在对照组的基础上口服安胃疡胶囊，0.4 g/次，4次/d。两组患者均连续用药4周。观察两组患者临床疗效，同时比较两组治疗前后血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TGF-α）水平，幽门螺杆菌（HP）清除率的变化情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为85.11%、97.87%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者血清 ET、IL-6、TGF-α水平均显著降低，而NO、VEGF水平显著升高，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标改善程度优于对照组，两组比较差异有具统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对照组和治疗组HP根除率分别为80.85%、95.74%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安胃疡胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡具有显著的临床疗效，可明显改善血清细胞因子水平，提高HP根除率，具有一定的临床推广应用价值。
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复方田七胃痛片联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床研究
目的：探讨复方田七胃痛片联合以埃索美拉唑镁肠溶片为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效。方法选择2013年3月—2015年3月辽宁省人民医院消化内科收治的消化性溃疡患者149例，随机分为对照组（75例）和治疗组（74例）。对照组口服埃索美拉唑镁肠溶片20 mg/次，2次/d；果胶铋胶囊3粒/次，3次/d；克拉霉素片0.5 g/次，2次/d；阿莫西林胶囊1 g/次，2次/d。治疗组在对照组的基础上口服复方田七胃痛片4片/次，3次/d。8周后评价疗效。比较临床疗效、镜下疗效、幽门螺杆菌的消除情况以及胃窦黏膜一氧化氮（NO）和内皮素（ET）水平。结果治疗组临床疗效的有效率、显效率分别为97.30%、86.49%，对照组的有效率、显效率分别为85.33%、66.67%，两组比较的差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的镜下疗效有效率为98.65%，高于对照组（90.67%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的根除率（91.89%）高于对照组（76.00%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组NO水平升高， ET水平下降，与治疗前比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）；与对照组比较，治疗组NO水平上升，ET水平下降，两组差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论复方田七胃痛片联合以埃索美拉唑镁肠溶片为基础的四联疗法具有较好的临床疗效，加快溃疡愈合，消除幽门螺杆菌，其机制可能与提高胃窦黏膜NO水平、降低ET水平有关。
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半夏泻心汤联合质子泵抑制剂在胃食管反流病中的效果研究
目的:探讨半夏泻心汤联合质子泵抑制剂埃索美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病的临床疗效.方法:2015年10月至2016年10月期间,我院收治胃食管反流病患者80例,随机分为两组,各40例.一组采用半夏泻心汤联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗,另一组单纯采用埃索美拉唑镁肠溶片治疗.治疗6-8周后观察两组患者的治疗情况.结果:联合治疗组痊愈患者占75.00%,显效患者占12.50%,好转患者占7.50%,无效患者仅占5.00%,而单纯治疗组患者分别为32.50%、25.00%、122.50%和20.00%,秩和检验差异有统计学意义(P<0.05).治疗有效率的比较,联合治疗组有效率为95.00%,单纯治疗组为80.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药方剂半夏泻心汤联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病临床效果较好,治愈率高,临床上值得推广应用.
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胃苏颗粒联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胃黏膜损伤的临床疗效及其对氯吡格雷抗血小板作用的影响
目的：探究胃苏颗粒联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后胃黏膜损伤的临床疗效及其对氯吡格雷抗血小板作用的影响。方法选取2013年3月—2015年1月在阳谷县人民医院住院治疗的PCI 术后胃黏膜损伤患者120例，随机分为试验组与对照组，每组60例。患者 PCI 术后均常规服用氯吡格雷、阿司匹林治疗；试验组患者在此基础上给予胃苏颗粒联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗，对照组患者在此基础上给予单纯埃索美拉唑镁肠溶片治疗；两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后临床症状（腹痛、腹胀、反酸、胃灼热、嗳气）严重程度评分、胃黏膜组织学炎症程度（单核细胞和中性粒细胞浸润程度）、血小板反应指数。结果治疗前两组患者腹痛、腹胀、反酸、胃灼热、嗳气严重程度评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组腹痛、腹胀、嗳气严重程度评分均低于对照组（P ﹤0.05）；治疗后两组患者反酸、胃灼热严重程度评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后两组患者腹痛、反酸、胃灼热严重程度评分分别低于治疗前，试验组腹胀、嗳气严重程度评分低于治疗前（P ﹤0.05）；治疗前后对照组患者腹胀、嗳气严重程度评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗前两组患者单核细胞和中性粒细胞浸润程度比较，差异无统计学意义（u 值分别为0.441、0.078，P 值分别为0.802、0.962）；治疗后试验组患者单核细胞和中性粒细胞浸润程度轻于对照组（ u 值分别为9.554、16.617，P 值分别为0.009、0.000）。治疗前后两组患者血小板反应指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论针对 PCI 术后采用抗血小板治疗导致的胃黏膜损伤患者，胃苏颗粒联合埃索美拉唑镁肠溶片可有效缓解其临床症状、修复胃黏膜，且不影响氯吡格雷的抗血小板作用。
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埃索美拉唑镁预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损伤的临床研究
目的：对比埃索美拉唑镁肠溶片、磷酸铝凝胶、法莫对预防长期服用小剂量阿司匹林患者胃黏膜损伤的临床疗效。方法选择120例需长期口服小剂量阿司匹林老年患者随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组各30例，4组患者均给予小剂量阿司匹林片，治疗组加用埃索美拉唑镁肠溶片，对照Ⅰ组仅给予小剂量阿司匹林片，对照Ⅱ组加用胃黏膜保护剂磷酸铝凝胶，对照Ⅲ组加用抑酸剂法莫替丁片。分别在服药3个月后，对4组患者胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状加以对比。结果治疗组胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状明显低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上应严格掌握服用阿司匹林指征，用药前Hp感染者必须行Hp根除治疗，埃索美拉唑镁肠溶片对预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损有显著疗效。
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埃索美拉唑镁肠溶片致口唇水肿皮疹一例
患者女,45岁.主因上腹部疼痛、反酸、嗳气1个月就诊于我院,门诊行胃镜检查示胃底、胃窦黏膜充血红斑伴浅糜烂,诊断慢性胃炎急性发作,幽门螺杆菌阳性.门诊给予埃索美拉唑镁肠溶片(商品名耐信)40 mg,每日2次,阿莫西林1.0 g 每日2次,克拉霉素0.5 g 每日2次,口服.
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胃食管反流病食管外症状的食管酸暴露特点及埃索美拉唑镁肠溶片的治疗价值
目的:研究胃食管反流病食管外症状的食管酸暴露特点,探讨埃索美拉唑镁肠溶片对食管外症状的治疗价值.方法:32例具有食管外症状的GERD患者分成三组,异常酸反流组14例,食管对酸高敏组16例,功能性上腹灼痛组2例,并以埃索美拉唑镁肠溶片20mg,2次/d治疗8周.结果:异常酸反流组酸反流次数、长时间酸反流次数、pH<4,时间百分比较其他两组明显增加;食管对酸高敏组食管外症状指数显著高于功能性上腹灼痛组,P＜0.05;治疗前食管对酸高敏组食管外症状积分明显高于异常酸反流组;治疗后4、8周,异常酸反流组、食管对酸高敏组的症状积分显著下降,而功能性上腹灼痛组患者仅有下降趋势,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).埃索美拉唑镁肠溶片对GERD患者食管外症状4、8周治疗后的有效率分别为71%和80%.结论:食管对酸高敏患者可能更易发生食管外症状;埃索美拉唑镁肠溶片对GERD患者食管外症状有较好的治疗效果.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗哮喘并发胃食管反流病的疗效观察
目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗哮喘并发胃食管反流病的临床疗效。方法：选取60例2013年3月-2014年3月期间在我院哮喘并发胃食管反流，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组患者被给予每次50ug沙美特罗替卡松粉吸入治疗，试验组患者被给予沙美特罗替卡松粉吸入剂＋埃索美拉唑镁肠溶片联合治疗，记录、比较两组的治疗有效率。结果：试验组患者在治疗有效率（100.00%）上显著优于对照组患者（80.00%），两组患者的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗哮喘并发胃食管反流病的临床疗效效果较好，哮喘和胃食管反流的临床症状显著改善，值得临床推广应用。
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重视质子泵抑制剂的不良反应
质子泵抑制剂（proton-pump)inhibitor，PPI）经过长期的不断研发与改良，目前被广泛应用于全球患者。 PPI的成分是苯并咪唑类衍生物，其通过特异性地作用于胃黏膜表面的壁细胞，降低其H+-K+-ATP8酶（即“质子泵”）活性来达到阻断胃酸形成的目的，能安全有效地抑制基础及应激性的胃酸分泌过多，作用彻底并且作用时间较长，对消化性溃疡等酸性相关疾病治疗的疗程短、疗效佳[1]。因此，PPI成为了广大患者十分需要并信赖的药物。在美国，2008年PPI类药物的销售额为139亿美元，在大类处方药中排名第三[2]，而到了2012年，阿斯利康制药生产的埃索美拉唑镁肠溶片的单药销售额则高达56亿美元，位居全美所有处方药的首位[3]。在我国，通过对某综合性医院的2010年6月至2011年5月的18442张含PPI门诊处方进行分析，不合理率达8.9%[4]。面对这样的趋势，临床医生有必要充分了解PPI的药理作用，严格掌握适应证，规范应用不同类型的PPI制剂，避免严重不良反应的产生。
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埃索美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡的疗效及安全性分析
研究埃索美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡的疗效和安全性。选择2014年7月~2015年7月笔者所在医院门诊收治的50例消化性溃疡患者，按其就诊时间以随机分为观察组和对照组各25例。对照组患者采用泮托拉唑进行治疗，观察组患者采用埃索美拉唑镁肠溶片进行治疗。比较两组患者治疗效果。通过治疗后，观察组患者治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组患者的68.0%，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。埃索美拉唑镁肠溶片对消化性溃疡的治疗效果极佳，值得在临床中应用和推广。
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埃索美拉唑镁致肝功能异常1例
患者男,51岁.因间断性上腹痛3月余,加重2周,门诊电子胃镜检查示胃溃疡活动期收入院.乙肝五项HBeAb(+),HBcAb(±),肝功未见异常.给予静滴洛赛克抑酸,施维舒保护胃黏膜治疗及克拉霉素、阿莫西林清除幽门螺杆菌等治疗,9 d后症状明显缓解,改口服埃索美拉唑镁肠溶片(40 mg/片),1片/次,2次/d,服用两周后,复查胃镜示溃疡愈合.
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胃肠起搏辅助抑酸药物治疗胃食管反流病疗效观察
目的 研究胃肠起搏辅助抑酸药物治疗胃食管反流病的疗效.方法 将研究对象随机分为三组,A组24例给予埃索美拉唑镁肠溶片口服并辅助胃肠起搏器治疗,B组26例给予埃索美拉唑镁肠溶片及多潘立酮片口服,C组25例给予埃索美拉唑镁肠溶片口服,比较三组疗效及不同疗法对复发时间的影响.结果 治疗1周时,症状积分改善A组>B组>C组(P均<0.05);2周时,A组和B组差异无统计学意义,但均较C组改善更为显著;A组首次复发时间平均为(58.28±28.43)d,较B组(35.14±12.78)d和c组(19.85±7.86)d明显延长(P<0.05),B组较C组也有明显延长(P<0.05).结论 胃肠起搏辅助埃索美拉唑镁肠溶片比埃索美拉唑镁肠溶片联合多潘立酮片及单用埃索美拉唑镁肠溶片更显著地改善胃食管反流病患者的症状,且其症状缓解后的首次复发时间延长,作用持久,没有明显副作用.
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射频治疗联合埃索美拉唑对不同中医证型的胃食管反流病临床疗效观察
[目的]观察并分析内镜下射频治疗术后联合埃索美拉唑镁肠溶片对6种不同中医证型胃食管反流病的临床疗效.[方法]将我院消化内科确诊为胃食管反流病的219例住院患者根据《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见》分为6种不同证型:①肝胃郁热证;②胆热犯胃证;③气郁痰阻证;④瘀血阻络证;⑤中虚气逆证;⑥脾虚湿热证.均予以内镜下射频治疗,术后联合埃索美拉唑镁肠溶片,观察并分析4周后不同证型的临床疗效.[结果]6种不同证型的患者经治疗后,在西医单项反流症状缓解方面,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在内镜下炎症缓解方面,差异有统计学意义(P＜0.05),进一步比较得出,肝胃郁热证的疗效明显优于胆热犯胃证、气郁痰阻证及瘀血阻络证,而其余5组间疗效均无统计学差异;在中医证候缓解方面,组间单因素方差分析显示差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]典型单项反流症状及中医证候对不同证型的胃食管反流病患者疗效均无差异;而内镜下的炎症缓解对肝胃郁热证患者疗效显著,明显优于胆热犯胃证、气郁痰阻证及瘀血阻络证的患者.
