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大张表皮片覆盖预防断层皮片供区瘢痕
目的介绍一种用自体大张表皮片即时覆盖断层皮片供区以预防其瘢痕生长的方法.方法用鼓式或电动取皮机切取断层皮片,厚度在0.3~0.5 mn之间,用电动取皮机切取大张表皮片,厚度0.07~0.12 mm(0.0028 in~0.0048in),供皮区一般首选在背部、腰部、臀部或头皮,其次是胸腹和四肢;将表皮片覆盖在断层皮片供区,边缘用纳米银纱布条压紧,外加缝合或钉皮钉固定.表皮片供区和移植区内层均用油纱布,外层纳米银纱布覆盖,以缝线包压法包扎.结果从1999年11月至2003年11月共用于118例的133个整形部位.断层皮片供区移植表皮片后,无瘢痕生长,平坦,光滑,外观接近正常皮肤,但无毛囊和汗腺.表皮片供区短时间内潮红,无瘢痕增生,3个月以后逐渐接近正常皮肤.结论大张表皮片移植覆盖断层皮片供区是一种预防断层皮片供区瘢痕生长的好方法,值得推广和应用.
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疤痕表皮移植术的临床应用
皮片移植术是烧伤后疤痕增殖挛缩病人后期整复治疗的重要方法,在正常皮肤切取中厚或全厚皮片移植于疤痕切除后的创面,以恢复功能和改善外貌.但是,在大面积烧伤的病人中,由于正常皮肤组织极少,无法取得足够的皮片用于后期整复手术,给病人的治疗带来极大的困难.为此,在烧伤病人的疤痕部位切取表皮片,移植于创面,取得良好的效果.
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自体表皮移植治疗唇和睑部白癜风
自体表皮移植治疗白癜风手术已日趋成熟,但由于唇、睑部位皮肤的活动性,移植表皮片不易固定,皮片不易成活,与平整部位的白癜风自体表皮移植手术相比,手术成功率较低。傅雯雯等[1]、谢启旋等[2]虽然在不平整部位白癜风自体表皮移植术中有技术改进,但仍没有固定唇、睑部皮肤的方法。我们采用缝合固定上、下唇缘或睑缘的方法,使唇、睑部位的皮肤不易活动,使移植皮片成活率提高。
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异体移植培养表皮片在烧伤肉芽创面的应用
异体移植培养表皮片(CEA)用于烧伤创面的修复,长期以来因其较低的早期成活率,一直是制约其推广使用的主要原因.笔者对烧伤肉芽创面适当处理后,应用异体移植培养表皮片20例,其结果较为满意,现报告如下.
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超薄表皮片移植细胞异位的初步研究
目的:了解超薄表皮片移植中干细胞的分化和分布的状况,初步探讨创面修复过程中细胞异位现象的存在.方法:超薄表皮片用中性蛋白酶分离自人环切术的包皮,反复冲洗使表皮干细胞脱落.分别用HE染色、免疫组化和DAPI标记后移植于8只裸鼠.第4天和第7天活杀取材,常规HE和石蜡与冰冻切片染色.用光学显微镜和荧光显微镜观察皮片的形态学改变,用免疫组化的方法评估表达角蛋白19和14细胞的分化和分布.结果:染色显示未移植皮片有正常的层次结构,但移植的皮片细胞层次有松弛紊乱的迹象,免疫组化显示CK14和CK19阳性细胞有异位现象;冰冻切片荧光显微镜下在基底层之外亦见有孤立成团同时双染的CK19阳性细胞.这些现象在移植后的第4天为显著.结论:表皮细胞在超薄表皮片移植中显示出CK14和CK19阳性细胞有异位现象,这种特异性细胞的异位可能参与了创面修复以及之后表皮重塑.
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干细胞构建组织工程皮肤的研究进展
组织工程学是近年来细胞生物学、工程材料学和临床医学交叉发展起来的一门新兴学科.组织工程学基本的思路是在体外将分离的种子细胞接种到具有一定空间结构的载体支架上,通过细胞与细胞之间的相互作用形成具有一定结构功能的组织或器官.从组织工程学的观点来看,人工皮肤主要有三类:①表皮替代物,即培养表皮片;②真皮替代物,即胶原凝胶、胶原海绵合成膜、透明质酸膜及壳聚糖膜等构成的人工真皮;③具有双层结构的人工皮肤,包括:活性皮肤替代物、脱细胞异体真皮和人工网膜上培养的表皮片构成的复合皮.