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S-100蛋白与体外循环脑损伤和脑保护
中枢神经系统损害是体外循环(CPB)心脏手术后严重的并发症之一,脑损伤通常通过临床观察、体检,连续脑电图监测(CEEG),经颅多普勒(TCD),颅脑CT、MRI等做出诊断.但在术后早期病情不稳定、持续呼吸机辅助、应用镇静和肌松药物、病人不合作等情况下,以上检查受到明显限制,对早期诊治脑损伤极为不利[1].
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N一甲基-D-天冬氨酸受体介导的体外循环脑损伤
N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)是兴奋性氨基酸的一种特异性受体,不仅参与突触兴奋性的传递,而且还与突触的可塑性及发育[1]、神经元变性和某些神经精神病的发展有关.NMDA介导的神经兴奋毒性在缺血缺氧性脑损伤中起关键性作用.在体外循环手术尤以深低温停循环后,脑部损伤作为手术后主要并发症严重影响治疗质量.本文在此就NMDA受体介导的体外循环缺血缺氧性脑损伤的研究进展做一综述.
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高血压是体外循环脑损伤的危险因素
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体外循环下心脏手术药物对于脑保护的研究进展
随着心脏外科手术技术的提高、体外循环(extracorporeal circulation,ECC)装置的不断改进,推动了复杂先天性心脏病外科手术的发展。ECC术后各种中枢神经系统的并发症越来越受到人们的重视,ECC中脑保护方法成为近年研究的热点。据有关文献报道,体外循环术后轻微的短期认知异常、记忆力减退发生率为30%~65%,而中风的发生率可达l%~3%[1]。虽然临床上已采取了深低温、改良体外循环装置[2,3]等多种脑保护措施,但脑保护效果仍不理想。药物治疗是近年来体外循环脑损伤防治研究的热点,本文就有关体外循环脑损伤的药物防治研究进展作一简单介绍。