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成年人Meckel憩室继发出血一例
患者女,28岁,间断鲜血便4 d,加重伴失血性休克12 h入院,胃镜、结肠镜示:胃、直肠、结肠无活动性出血,胶囊内镜示:回肠内积血,出血位置不明确,急诊行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肠系膜下动脉血管造影无阳性发现.予输液、输血、止血药物治疗,血红蛋白水平仍进行性下降.腹部增强CT:右下腹回盲瓣及回肠末端不均匀密度改变,局部强化明显(图1).腹腔镜探查发现距回盲部50 cm处回肠巨大憩室(图2).行包括憩室在内的肠切除吻合,剖开标本可见憩室内大量血凝块,底部黏膜溃疡、糜烂,术后病理发现憩室内局部黏膜糜烂,其下方黏膜固有层中可见异位胰腺组织(图3).术后痊愈出院,随访3个月未再出血.
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一过性肝密度差异的临床研究
一过性密度差异(Transient Hepatic Parenchy-mal Attenuation Differences,THAD)是指由于各种原因导致肝动脉供血增加,导致肝脏CT动态增强检查时动脉期肝实质局部强化,在门静脉期和平衡期异常强化消退,肝实质密度恢复正常,其实质是肝实质血流灌注异常,磁共振影像中也称作一过性肝信号差异(Transient Hepatic Parenchymal Inten-sity Differences,THID).影像学上可表现为叶多段性、扇形、多形性及弥漫性等四种形态,初由Itai<'[1]>报道,近几年国内外都有所研究.
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反复发热伴脑脊液异常——查房选录(330)
1 病历摘要患者男,22岁,学生.因反复发热2月余于2009-01-04入院.患者于2008-10-10无明显诱因出现咽痛、流涕、发热,无咳嗽、咳痰,无头痛、呕吐、头晕和全身乏力,未测体温,自服"感冒药",但仍反复发热,以午后明显,无盗汗,自觉食欲差,于2008-11-27在外院按"急性上呼吸道感染"给予抗感染等治疗,患者症状无改善并出现双手震颤,查头颅MRI提示左侧颞叶局部强化,查脑脊液异常[2008-12-03的脑脊液白细胞120×106/L,单个核细胞(淋巴细胞)为0.96,白蛋白936 mg/L,糖和氯化物正常,无细菌生长],考虑为颅内感染,给予脱水、抗病毒、肾上腺皮质激素(激素)治疗,无发热,症状有缓解,于2008-12-18出院.