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一次性注射器在手外伤中的应用
自2000～2003年,对急性手外伤中的指骨骨折或/和指伸肌腱断裂,用一次性注射器针管固定,效果较佳,现介绍如下.
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中等厚度皮跖皮移植治疗指掌屈曲挛缩
掌指烧伤后屈曲挛缩是整形外科经常面临的问题。本文介绍了用足跖中等厚度的分离皮瓣治疗与重建烧伤及创伤后挛缩并指，蹼挛缩及急性手外伤病例并于受区及供区均取得了很好的效果。1 外科技术在止血带压迫下，直接横切结痂带到中间及外侧端或用Z形整形切口以清除掌面痂皮及挛缩组织，用皮瓣覆盖关节区。术前1d及手术当天的清晨用肥皂及洗必泰彻底清洗供足。全麻下手术，好用手动切皮机。供区为非负重的足弓区皮肤，在切取较大皮瓣时要向四周牵拉皮肤。因为足弓部皮肤并不比身体其它部位的皮肤厚。切皮机厚度设置无需比大腿切皮更厚。用手将供区皮肤抚平。切割皮瓣到真皮的浅层。为了避免供区出现愈合问题，不能暴露皮下脂肪。但大约真皮厚度的平面必须与厚表皮一起构成移植皮瓣。供区用单层凡士林纱布，一层具有吸湿性的纱布及弹性绷带覆盖。外层敷料于24h后发生变化，3d后允许部分负重行走。1周戴着弹性垫的情况下可负荷全部体重。在10～15d内下面的上皮化完成之后。粘着的敷料允许干燥和自然脱落。软化剂与压力服要用3个月。
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带血管神经蒂的食指背侧岛状皮瓣在急性手外伤中的应用
随着经济的发展,密集型加工工业规模的不断扩大,急诊手外伤的发病率也显著提高.
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重视对腕管综合征的诊治
2004年5月与6月分别在上海与布达佩斯召开了第九届全国手外科学术会议及第九届国际手外科学术会议,从两次会议的大会论文分布情况,可以鲜明地看到我国手外科领域仍以处理急性手外伤,包括断肢(指)再植与再造、创面修复及神经损伤为主要研究内容,此三类论文占总数的53.1%.
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云浮地区385例急性手外伤相关因素分析
目的 分析云浮地区急性手外伤的相关因素,为其临床防治提供依据.方法 随机选取2013－2016年云浮地区385例急性手外伤患者为研究对象,以其完整住院病历为研究信息来源,相关数据输入经查阅文献设计的《手外伤患者信息调查表》,分析385例手外伤患者的相关因素.结果 385例手外伤患者中,男345例(89. 61%),女40例(10. 39%),年龄(35. 12 ± 5. 13)岁,其中发病高峰年龄段为40～49岁,达35. 84%.石材行业致伤所占比例(51. 69%)高于机器制造业致伤、农林牧渔业致伤、日常生活利器致伤和其他致伤(χ2＝57. 098、133. 829、182. 666、228. 286,P ＝0. 000、0. 000、0. 000、0. 000 ),冬季手外伤所占比例(30. 13%)高于春季(χ2＝27. 972,P＝0. 000),切割伤所占比例(35. 32%)高于挤压伤、绞伤和离断伤,差异有统计学意义(χ2＝8. 384、21. 770、26. 981,P＝0. 004、0. 000、0. 000).结论 急性手外伤青壮年男性多发,工作场所切割伤较多,应及时做好季节安全知识宣教,定期检查工作器械和环境等,发现问题及时上报和急救,并制定有效防护措施.
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显微手术修复急性手外伤的效果
目的 探讨显微手术修复急性手外伤的效果.方法 将80例新鲜急性手外伤患者随机分为显微组和传统组,每组40例.显微组采用显微手术修复治疗,传统组采用传统治疗方法.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间等手术情况,各项皮肤情况、一期愈合情况、创面愈合时间等疗效指标,围术期的视觉疼痛模拟评分(VAS)和水肿程度计分,以及感染等并发症的发生情况.结果 与传统组比较,显微组手术时间明显延长(P＜0.01),术中出血量明显减少(P＜0.01),术后住院时间明显缩短(P＜0.01).与传统组比较,显微组皮肤色泽红润、质地良好、外形美观、血供充足及排汗功能良好的比例明显提高(P＜0.05),一期愈合率亦明显提高(P＜0.05),创面愈合时间明显缩短(P＜0.01).术后3、7d两组VAS评分均明显低于术前(P＜0.05),且显微组VAS评分和重度疼痛比例均明显低于传统组(P＜0.05,P＜0.01).术后3、7d两组患肢水肿程度计分均较治疗前明显降低(P ＜0.05),且显微组患肢水肿程度计分均较传统组明显降低(P＜0.01).两组术后均无感染等并发症的发生.结论显微手术修复急性手外伤患者术后恢复快,疗效佳,术后疼痛和术后肢体水肿程度轻,具有良好的可行性和安全性,值得在临床上推广使用.
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北京地区急性生活性手外伤流行病学特点研究
目的 通过分析手外伤患者就诊的临床资料,分析北京地区生活性手外伤的构成、分布特征及其影响因素.方法 对2005年4月1日-9月30日北京积水潭医院急诊手外伤患者进行问卷调查,对其中的2 575例生活性手外伤患者的性别、年龄、损伤时间、地点、机制和部位等因素进行流行病学分析.结果 生活性手外伤占急诊手外伤的49.2%,男女比例为3.3:1,21～30岁高发,一天中10:00～11:00和21:00～22:00为高发时段,休息场所常见(43.3%),其次是室外空间(28.8%)和休闲场所(20.0%).常见损伤原因为意外性损伤(51.0%)、酒后自伤(16.1%)和他人暴力(15.5%).常见损伤机制为切割伤(52.23%)、撞击伤(16.04%)及摔伤(15.18%).2 405位患者为右利手,手偏利对损伤手分布有显著影响.开放性损伤占70.7%,54.4%患者合并深部组织损伤.结论 生活性手外伤是常见疾病之一,有其自身的流行病学特点,可根据其特点采取针对性措施以降低发生率.
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我国手外科近期进展
第九届全国手外科学术会议于2004年5月在上海召开.会议共收到论文近千篇,其中以断指(肢)再植、皮瓣修复、周围神经损伤论文多,占总量80%以上,骨关节损伤,肌腱损伤较少,说明我国手外科目前仍以处理急性手外伤为主要任务,这与我国处于经济发展时期相适应.
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急性手外伤患者社会支持程度与心理状态、生活质量、手功能恢复相关性研究
目的 探讨急性手外伤患者社会支持程度与心理状态、生活质量、手功能恢复相关性.方法 选择我院2017年1月-2018年1月间收治的116例急性手外伤患者临床资料为本研究对象,根据患者不同的社会支持程度将患者分为A组(32例)、B组(54例)及C组(30例)3组.分别采用SSQ、MSSNS、QLQ-C30及MHISS评分量表对患者社会支持程度、心理状态、生活质量及手功能恢复情况进行评分,并对SSQ评分与MSSNS、QLQ-C30及MHISS评分进行相关性分析.结果 A组SSQ、QLQ-C30及MHISS评分显著高于B、C两组,MSSNS评分显著低于B、C两组(P<0.05);B组SSQ、QLQ-C30及MHISS评分显著高于C两组,MSSNS评分显著低于C两组(P<0.05).Spearman相关性分析结果:SSQ评分与MSSNS评分呈负相关性(r=-0.323,P<0.05),与QLQ-C30及MHISS评分呈正相关性(r值分别为0.452、0.487,P均<0.05).结论 急性手外伤患者社会支持程度与心理状态评分呈负相关性,与生活质量及手功能恢复评分呈正相关性.
