首页 > 文献资料
-
有创血压监测在ICU中的应用及护理
目的 探讨有创血压24 h连续监测对重症监护病房(ICU)急危重患者的必要性及其在应用中的观察和护理.方法 选取2016年10—12月在该科行有创动脉血压监测的危重症患者32例.对置管技巧、监测方法及针对各种并发症所采取的有效护理措施进行分析,总结其优点及护理要点.结果 32例有创血压监测的重症患者在动脉导管留置期间,发生导管脱出3例,导管堵管2例,穿刺点渗血2例,无其他并发症发生.结论 有创血压监测可以及时、准确、动态地反映患者的血压变化情况,保证患者的安全,减少并发症的发生.
-
B超全程引导预防PICC导管异位效果观察
目的 将B超的血管显像用于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管全过程,让护士凭感觉经验进行的静脉穿刺以及置管的方法转变为可观察状态下的穿刺操作,避免盲穿导致的PICC导管异位等并发症的发生.方法 选取2015年10月至2016年4月该院收治的血液系统肿瘤患者35例,采取血管B超全程引导,从置管操作前的静脉评估开始至导丝的留置、PICC导管的置入、置管结束前的导管异位的排查等,如发生PICC导管异位给予及时矫正.结果 35例患者PICC导管头端位置均符合新指南的要求,没有发生导管异位.结论 应用血管B超在PICC置管全过程进行显像,能有效防止PICC导管异位的发生.
-
超声引导下静脉留置针穿刺在水肿患者中的应用研究
目的 探讨超声引导下静脉留置针穿刺在水肿患者中的应用方法.方法 选取该院2013年10月至2016年6月需注射造影剂检查而在超声引导下行静脉留置针穿刺的水肿患者18例作为观察组,同时选取该院2011年10月至2013年9月在盲穿下行留置针穿刺的水肿患者18例作为对照组,比较两组护理效果.结果 观察组穿刺患者18例,一次穿刺成功16例(88.89%),对照组穿刺患者18例,一次穿刺成功7例(38.89%);两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 置管专用超声仪的临床应用将静脉留置针盲穿改进为可视下穿刺,解决了水肿患者静脉穿刺困难问题,明显提高了静脉穿刺成功率.
-
双纱块卷减压法防止腹腔穿刺后腹腔积液渗漏的效果
目的：探索腹腔穿刺术后腹腔积液渗漏时有效、简便的处理新方法。方法将2014年12月至2015年9月收治的20例肝硬化大量腹腔积液患者分为研究组（10例，60例次）和对照组（10例，67例次）。研究组采用自制双纱块卷减压法处理腹腔穿刺口，对照组采用传统保护穿刺口的方法。观察两组患者腹腔穿刺术后穿刺口渗液情况。结果研究组腹腔积液渗出率[8.3%（5/60）]低于对照组[38.8%（26/67）]，差异有统计学意义（χ2=15.93，P=0.001）。结论采用自制双纱块卷减压法能有效减少腹腔穿刺术后患者腹腔积液渗出，该法取材方便，操作简单，安全，无不良反应，值得在临床中推广应用。
-
上颌窦穿刺留置导管治疗儿童慢性化脓性上颌窦炎疗效
目的 探讨上颌窦穿刺并置管的护理操作及护理管理,以提高护理质量.方法 对该科2015年2月至2016年2月收治的46例儿童慢性化脓性上颌窦炎行上颌窦穿刺的护理操作及管道管理进行回顾性分析.结果 一次性穿刺成功置管率为84.8％(39/46),二次穿刺成功置管率为10.9％(5/46);平均治疗时间为8 d,其中治愈26例(59.1％),明显好转16例(31.8％),未愈4例(9.1％).结论 有效的护理质量不仅提高了治愈率、提高患者远期生活质量,还降低了医疗费用,提高了患者的满意度.
-
静脉留置针致小儿皮肤炎症的护理
目的 探讨预防静脉留置针致小儿皮肤炎症和治疗护理的临床应用.方法 选择2015年3~12月来该院小儿科就诊的34例静脉留置针致皮肤炎症临床资料,根据小儿皮炎症状情况采取科学的治疗护理措施,分析讨论患儿护理过程出现皮肤炎症的原因和预防措施.结果 34例静脉留置针致患儿皮炎中,液体渗出性引起的炎症6例,张力性损伤引起的炎症10例,留置针敷贴问题引起的炎症18例,在24~72 h时,按症状情况科学地治疗护理至脱痂痊愈,皮肤炎症均好转,无一例护理投诉发生.结论 正确科学地使用静脉留置针,正确地维护和健康宣教的落实到位,是减少和预防皮肤感染及其他并发炎症的关键,提高护理质量和效率,效果明显,值得借鉴.
-
医用弹力绷带固定婴幼儿手足部静脉留置针的效果
目的：探讨弹力绷带固定婴幼儿手足背静脉留置针的效果。方法采用方便选取抽样法选取2015年3~7月在该院住院需行手足部静脉留置针的150例1~3岁患儿作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组75例。对照组给予常规护理，观察组采用医用弹力绷带外固定，比较两组患儿手足部静脉留置针脱管、留置时间、液体渗漏及家长满意度等情况。结果观察组发生导管脱落、液体渗漏、静脉炎等情况明显低于对照组，手、足部静脉留置针留置时间明显长于对照组，护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对住院患儿静脉留置针进行医用弹力绷带外固定有助于减少静脉留置针脱管、液体渗漏，延长留置时间及提高患儿家长的满意度。
-
品管圈活动在提高儿科静脉留置针置管成功率中的应用效果分析
目的：探讨品管圈活动在提高儿科静脉留置针置管成功率中的应用效果。方法组建品管圈，运用品管圈质量管理办法对静脉留置针置管成功率低下的原因进行分析，制订、落实、改进目标及措施，比较品管圈活动改善前后静脉留置针置管成功率。结果留置针置管成功率由原来的43.27%提升至82.58%，目标达成率为108.2%，进步率为67.71%，圈员手法、责任心、解决问题的能力等各方面均有不同程度的成长。结论品管圈活动对提高儿科静脉留置针置管成功率效果显著，有利于提高护士发现问题、解决问题的能力。
-
B超引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾功能衰竭临床分析
目的：探讨B超联合经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾功能衰竭的临床价值。方法回顾性分析该院2013年3~12月门诊诊断为肾后梗阻性肾功能衰竭患者22例（30个肾脏）在局部麻醉下行B超引导经皮肾穿刺造瘘术的临床资料，观察手术前后尿量和肾功能的变化。结果22例患者30个肾脏有28个一次性穿刺成功，另2个改用直径较小引流管再次置入成功；治疗后尿量明显增加，肾功能各项指标明显改善直至正常，无严重并发症发生。结论 B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾功能衰竭创伤小、成功率高、并发症少、效果好，可提高患者生活质量。
-
CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术效果及临床应用价值
目的 评估CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术的效果和临床应用价值.方法对22例肝脓肿患者行CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术,术中均留置引流管,术后进行局部冲洗及全身抗菌药物治疗.结果 22例患者行CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术穿刺成功率为100.0%,全部治愈出院.穿刺术中及术后均未发生出血、胆漏及周围脏器损伤等并发症.结论 CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术安全、微创、操作简单,可作为临床治疗肝脓肿的首选方法.
-
经阴道超声引导穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿临床应用
目的 探讨卵巢巧克力囊肿在经阴道超声引导下注射无水乙醇的可行性和有效性.方法 选择该院2007-2011年58例卵巢巧克力囊肿患者,应用阴道超声引导下注射无水乙醇,根据复查与治疗前对比并对治疗情况和治疗要点进行分析.结果 58例患者手术均一次成功,术后无一例出现感染、过敏等并发症,术后1～3年随访,54例囊肿消失,治愈率93.10%,4例好转,囊肿较治疗前明显缩小(缩小体积大于1/2),有效率100.00%.结论 经阴道超声引导穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿是一种完全有效、经济简便、重复性强、复发率低、患者易于接受的首选治疗方法.
-
急性化脓性甲状腺炎外科穿刺治疗4例
急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis, AST)属炎症性甲状腺疾病的一种,在临床上非常少见,患者比较痛苦,容易误诊,待脓肿形成后治疗困难而且易压迫呼吸道引发呼吸困难,严重时危及生命,作者结合临床工作中遇到的 4 例典型病例就 AST 的外科穿刺治疗报道如下.
-
血液透析过程中内瘘针滑脱的预防及护理方法探讨
血液透析是终末期肾病重要的替代治疗方法,是延长生命的有效方法之一.稳定、可靠的血管通路是进行有效透析的基本保证之一.目前,我国采用自体动静脉内瘘进行透析占血管通路的90%以上[1].临床上常规采用16-17G粗大的不锈钢穿刺针进行内瘘动静脉穿刺[2],治疗过程中患者的全身血液连续不断地在体外循环,时间为3~4 h,血流速度为200~300 mL/h,治疗过程中如果内瘘针滑脱而未被发现,会给患者带来危害,甚至危及患者的生命安全.陈惠媛[3]报道透析过程中发生内瘘针滑脱2例,朱凤华[4]报道发生3例.虽然这种意外发生率低,但失血量大,给患者身体、心理造成伤害大,同时也给医院造成负面影响.因此,为了提高透析质量,杜绝此类情况的发生,减少医疗纠纷,本文就内瘘针滑脱的原因及预防处理方法进行阐述.
-
高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术静脉置管方法的改进
高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术（hyperinsulinemic euglycemic clamp technique）能在胰岛素-葡萄糖代谢平衡状态下精确测定组织对胰岛素的敏感性，是目前评价机体胰岛素敏感性的“金标准”[1-2]。需建立2条静脉通路，一条经三通管连接后用于持续输注20%葡萄糖及胰岛素，另一条用于频繁采集血样，每5分钟1次，需要使用静脉置管。置管是否成功是高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验成败的关键，管道通畅与否将直接影响血样的采集及试验数据的准确性[3]。该技术耗时长、费用高，目前国内尚未广泛开展，在静脉置管方法方面的研究不多。本院开展了该项技术，改进了静脉置管方法，并总结出一套操作规程，提高了工作效率，具有重要的临床指导意义，现报道如下。
关键词： 穿刺术 输注 静脉内 高胰岛素鄄正葡萄糖钳夹技术 静脉置管 -
超声内镜检查及其细针抽吸活检术操作配合要点及体会
超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)及其细针抽吸活检术(fine-needle as-piration,FNA)是近20年内镜领域的大进展之一[1 - 2].内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检(EUS-FNA)是指在内镜超声的引导下,对食管、胃、十二指肠、直肠的消化道壁及其周围的病变行细针穿刺,抽取细胞和组织碎片,用于病理学检查,从而帮助确定病变性质的一种操作方法[3].作为一种诊断新技术广泛应用于临床,是多种消化道肿瘤确诊的简便、安全、有效的方法,其不仅能够显示病变的佳局部影像学特征,而且能够获得组织细胞材料进行病理性诊断.为准确诊断消化道疾病提供了可靠依据,现将其操作配合要点及体会介绍如下.
-
超声引导穿刺注射医用生物胶治疗肾囊肿38例观察
目的:探讨医用生物胶作为硬化剂在肾囊肿穿刺中的应用.方法:对38例患者在B超定位及引导下行肾囊肿穿刺,抽净囊液后注入医用生物胶.结果:38例患者中28例囊肿消失,4例明显缩小,有效率84.21%,5例复发占13.15%,1例失访.结论:医用生物胶作为硬化剂在肾囊肿穿刺治疗中完全能达到无水乙醇液或四环素等硬化剂所能达到的疗效,且医用生物胶系生物制剂,可被人体吸收而不出现毒副作用,使用安全有效.
-
超声引导下经皮穿刺注入聚桂醇治疗单纯肾囊肿的疗效观察
目的：探讨超声引导下经皮穿刺注入聚桂醇治疗单纯肾囊肿的治疗效果。方法2014年1月至2015年12月我院收治的单纯性肾囊肿患者42例，均采用超声引导下经皮穿刺注入聚桂醇注射液治疗。结果42例患者均一次穿刺成功，治疗过程中均无明显疼痛不适，未发生过敏反应，无血尿、发热及其他严重不良反应。术后随访，复查超声均无复发。结论超声引导下经皮穿刺注入聚桂醇治疗肾囊肿并发症少、安全、恢复快、疗效确切，值得临床推广。
-
CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶153例分析
目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 采用自动活检切割针(18G)在CT引导下对153例患者肺部病灶行经皮肺穿刺活检术.结果 153例均穿刺成功,146例取得满意标本,7例为坏死组织未能做出诊断;穿刺活检的129例恶性肿瘤患者中有48行手术治疗,其术后病检与穿刺活检结果一致;7例炎症;5例结核;4例真菌;有36例出现了轻重不同的并发症,气胸32例(20.9%),3例(1.9%)出现少量咯血或痰中带血,1例发生胸腔少量出血,经相应治疗后病情好转出院.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶并发症少、安全有效,具有较高的临床应用价值.
-
彩超引导下经皮穿刺置管冲洗引流治疗腹腔脓肿(附124例报道)
目的 总结彩超引导下经皮穿刺置管冲洗引流治疗腹腔脓肿的临床疗效.方法 回顾性分析我院2003年1月至2013年3月期间对124例腹腔脓肿患者采取彩超引导下经皮穿刺置管冲洗引流治疗的临床资料.结果 124例腹腔脓肿患者中治愈118例(95.2％)；6例未治愈(4.8％),经手术治疗后痊愈.全组置管均顺利,未发生出血、腹腔脏器受损等严重并发症.间隔1～3个月来院复查B超,随访患者106例(85.5％),随访(7±2.43)个月未见复发.结论 选择性采用彩超引导下经皮穿刺置管冲洗引流治疗腹腔脓肿微创、安全及有效.
-
前房穿刺术治疗睫状视网膜动脉阻塞一例
患者女,73岁.因右眼突然视物不见14 h就诊.否认既往眼病史.因"病窦综合征”装"人工起搏器”10余年.眼部检查:视力右眼0.02,光定位准确;左眼0.8,右眼角膜透明,前房正常,瞳孔散大,约4 mm,直接对光反射消失,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘色稍淡,视网膜动脉变细,静脉纡曲,黄斑色暗红,黄斑水平线上方至上血管弓以下视网膜水肿,呈舌形乳白色混浊,后极部视网膜散在色素沉着.
关键词： 视网膜动脉闭塞/外科手术 穿刺术 前房
