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山东省六月龄以下婴儿维生素K缺乏性出血症的流行病学调查
目的了解山东省婴儿维生素K缺乏性出血症(VKDB)的发病情况及影响因素.方法采取分层整群随机抽样方法,抽取5区6县28 156名活产婴儿,调查其6个月内的出血情况,按照统一诊断标准进行诊断,VKDB病例与同期健康婴儿按1∶2配对作病例对照分析.结果 VKDB总发病率为3.27‰,农村(4.96‰)高于城市(1.19‰),VKDB病例多数为母乳喂养儿(95.57%),早产儿VKDB发病率(22.52‰)高于足月产儿(2.96‰).母亲妊娠期服药、婴儿出生窒息和生后2周患病是VKDB的危险因素,出生后使用维生素K、非母乳喂养是保护性因素.结论与国内同期调查相比,山东省为VKDB高发区.因此,预防工作极为重要,重点应放在农村、早产儿、母乳喂养儿和出生后患病的高危婴儿,要常规应用维生素K制剂.
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成年人乙型肝炎疫苗初次免疫低应答者加强免疫效果分析
目的 比较成年人乙型肝炎(乙肝)疫苗( HepB)初次免疫低应答者使用4种HepB进行1剂次加强免疫后乙肝表面抗体(抗-HBs)应答情况及其影响因素.方法 于2009年7月选取山东省济南章丘市3个乡镇18 ～ 49岁、居住半年以上、无HepB免疫史和乙肝病毒(HBV)感染史,同时,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)及乙肝核心抗体(抗-HBc)全部阴性者作为研究对象,共11 590名,应用自行设计的问卷调查其基本情况.将研究对象按整群抽样法分为4组,按0-1-6免疫程序分别接种3剂次10 μg重组酿酒酵母HepB( HepB-SC)、10μg重组汉逊酵母HepB(HepB-HP)、20 μg HepB-SC和20 μg重组中国仓鼠卵巢细胞HepB(HepB-CHO)进行初次免疫.将初免低应答者(10 mU/ml≤抗-HBs＜ 100 mU/ml)按整群抽样法分为4组,分别用以上4种HepB进行1剂次加强免疫.加强免疫后1个月采集研究对象静脉血3 ～5 ml,采用化学发光微粒子免疫分析法检测其抗-HBs水平,比较各组抗体应答情况,并分析其影响因素.结果 11 590名研究对象中,共8592名完成初免并采集血液标本,其中低应答者1306名,低应答率为15.20％.低应答者中1034名完成1剂次加强免疫及免疫后采血,总抗体阳转率(抗-HBs≥100 mU/ml)为55.13％ (570/1034);10 μg HepB-SC组、10 μg HepB-HP组、20 μg HepB-SC组和20 μg HepB-CHO组抗体阳转率分别为44.54％( 106/238)、57.14％ (156/273)、56.08％ (143/255)和61.57％ (165/268),各组差异有统计学意义(X2=17.14,P＜0.01).经两两比较,10 μg HepB-HP组和20 μg HepB-CHO组抗体阳转率均高于10 μg HepB-SC组(X2值分别为8.09、14.70,P值均＜0.01).初免低应答者加强免疫后抗-HBs几何平均浓度(GMC)为178.24 mU/ml; 10 μg HepB-SC组、10 μg HepB-HP组、20 μg HepB-SC组、20 μg HepB-CHO组分别为109.77、243.50、144.98、242.83 mU/ml,各组差异有统计学意义(F =9.52,P＜0.01).结论 HepB低应答成年人1剂次加强免疫可以有效提高抗体应答率;抗体应答与加强免疫疫苗种类等多因素有关,20 μg HepB-CHO和10 μg HepB-HP效果较好.
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我国四城市成年居民夏季水分摄入来源
目的 调查我国4个城市成年居民夏季每天水分来源情况.方法 采用方便抽样的方法选取北京、上海、成都、广州18～60岁居民64名,饮水量调查由调查对象利用定量用具,记录连续3 d的每天每次饮水量和饮水种类;食物水来源调查采用双份饭法进行样品收集,测定食品中的水分.结果 共有63名调查对象完成调查,每天水分摄入总量的中位数为3045 ml,其中饮水量中位数为1600 ml,饮水量占水分摄入总量比率的中位数为55.8%;食物水量的中位数为1157 ml,食物水量占水分摄入总量比率的中位数为41.4%.成都的水分摄入总量中位数(3566 ml)及食物水占水分摄入总量比率的中位数(55.3%)高于广州(2929 ml,45.4%)、上海(2748 ml,33.1%)和北京(2743 ml,31.3%),差异有统计学意义(水分摄入总量:χ2=10.42,P=0.015;食物水比率:χ2=28.48,P<0.01).男性每天水分摄入总量的中位数(3302 ml)高于女性(2900 ml),差异有统计学意义(Z=2.35,P=0.019).结论 调查对象夏季每天的水分摄入总量超过水分摄入建议量(2200 ml),主要来自于饮水和食物.
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全球地理定位无线监控调度系统在血吸虫病现场调查中的应用
目的 以全国血吸虫病明察暗访现场工作为例,评价全球地理定位无线监控调度系统现场应用价值及优越性.方法 在血吸虫病流行区江苏、江西、安徽、湖南、湖北、四川、云南等7个省选择卫生部简单随机抽样确定的血吸虫病明察暗访点12个,以及国务院综合试点现场定位点3个;利用手持型全球定位设备CEC9680为现场操作工具,记录相关的航点、航迹;同时将定位数据包通过短消息功能(SMS)同步传至监控中心,进行分析和监控.结果 在全球地理定位无线监控调度系统支持下,实现了对江苏等7省12个暗访点、3个国务院综合试点现场定位,全程实时对话与暗访现场信息即时记载并保持同步监控.监控中心可视地图实时显示现场地理移动位置,实现现场路线实时指导与人员调度.结论 利用全球定位无线监控调度系统,可实现全程监控、指挥与指导明察暗访现场工作.
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我国四城市成年居民夏季饮水量
目的 调查我国4个城市成年居民夏季每天饮水量.方法 采用多阶段随机抽样方法,从北京、上海、成都、广州4个城市中抽取18～60岁城乡居民1483名.采用连续7 d的饮水记录法,了解调查对象的饮水情况,由调查对象利用定量用具估计每次饮水量,并记录每次饮水种类.分析不同城市、性别、城乡调查对象饮水种类和饮水量.结果 调查对象每天饮水量的中位数为1488 ml,北京、上海、成都、广州分别为1579、1793、1150、1467 ml,各城市之间的差异有统计学意义(χ2=154.31,P=0.000);男性每天饮水量中位数(1679 ml)多于女性(1370 ml)(Z=8.34,P=0.000);城区调查对象每天的饮水量中位数(1514 ml)与农村(1466 ml)相比,差异无统计学意义(Z=-0.81,P=0.420).调查对象每天饮用白水、茶水、饮料的中位数分别为786、109和186 ml.在4个城市中,白水饮用量高的是广州(917 ml);茶水饮用量高的是上海(257 ml);而饮料饮用量在上海(323 ml)和北京(264 ml)较高.男性茶水的饮用量为229 ml,高于女性的57 ml(Z=7.52,P=0.000);城区调查对象每天白水的饮用量(693 ml)低于农村(914 ml).每天的饮水量不到1200 ml的调查对象占32.4%(480/1483).结论 我国成年居民每天饮水量及白水、茶水、饮料饮用量存在城市、城乡、性别的差异;约1/3的居民每天饮水量未达到目前我国1200 ml的饮水建议量.
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广州市使用无铅汽油十年后儿童血铅水平调查
目的 通过检测现阶段儿童血铅水平,了解广州市使用无铅汽油10年后的实施效果.方法 按分层随机抽样方法从广州市12个区、县级市中取市中心区、城郊区和郊县各1个,每个区、县再按分层各抽4所幼儿园和4所小学,从中取2373名2至12岁自愿抽血检测的儿童为调查对象,每名儿童肘部抽取静脉血1～2 ml,用0.1%Triton X-100和0.1%HNO3,对血样稀释20倍后直接以电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定血铅.结果 2373名儿童中血铅高值为330μg/L,小值为10μg/L,几何均值为58.28μg/L,男童血铅均值(61.11μg/L)高于女童(55.37μg/L)(t=8.671,P=0.000).高血铅儿童共60名,占2.51%,其中男童36名(2.90%),女童24名(2.09%),差异无统计学意义(X2=1.594,P=0.207).与10年前全国情况(铅中毒平均流行率50%～85%、血铅均值120～160μg/L)相比高血铅儿童流行率减少了96.25%,血铅平均水平下降了58.37%.城乡结合部的白云区血铅均值为60.33μg/L,明显高于市中心的荔湾区和增城(血铅均值分别为58.09、56.72μg/L).结论 广州市使用无铅汽油10年后儿童铅中毒和血铅水平均大幅下降.
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血吸虫病流行区各类传染源感染现况调查
目的 了解血吸虫病不同主要流行类型地区各类传染源感染现况,为进一步加强以传染源控制为主的综合防治措施提供科学依据.方法 2007年10-11月在安徽省选择山丘型血吸虫病流行村和湖沼型流行村各1个(共16个自然村)开展现况调查,调查当地钉螺感染情况,对1521名常住居民、采用简单随机抽样方法抽取了197头家畜(牛80头、猪46头、犬45只、猫18只、羊8只)、32只野生动物(野鼠)进行病原学检查(kato-katz法、尼龙绢集卵孵化法),计算血吸虫病感染率和感染度.结果 垄上村、渔业村的钉螺感染率2007年分别为2.26%,1.06%,均高于2006年的0.55%,0.72%.人群感染率与感染度[每克粪便中虫卵数(egg per gram, EPG)]几何均数:垄上村为3.8%和0.14 EPG,渔业村为3.4%和0.13 EPG.不同性别血检阳性率:垄上村血检阳性率男性17.5%(44/252),高于女性的11.0%(25/227)(X2=4.026,P=0.045);渔业村血检阳性率男性21.4%(66/309),女性19.4%(25/129),两者差异无统计学意义(X2=0.217,P>0.05);不同性别粪检阳性率:垄上村粪检阳性率男性5.2%(14/268),女性2.1%(5/236),两者差异无统计学意义(X2=3.336,P>0.05);渔业村粪检阳性率男性5.7%(14/245),女性1.2%(3/250)(X2=7.603,P=0.006).垄上村检查6头牛,未发现阳性,垄上村无羊;渔业村牛的感染率为10.8%(8/74),EPG算术均数为135.00;公牛血吸虫感染率9.1%(6/66),母牛25.0%(2/8),两者差异无统计学意义(X2=0.586,P=0.444);羊共检查8头,检出6头阳性(6/8),EPG算术均数为254.82.犬野粪孵化阳性率和感染度:垄上村为23.81%(5/21)和1.21 EPG;渔业村为55.6%(24/36)和20.00 EPG.野鼠感染率:渔业村共检查10只,无阳性感染;垄上村为13.64%(3/22).结论 耕牛仍是血吸虫病湖沼型流行区的主要传染源,但随着以传染源控制为主的综合防治策略深入开展,羊、犬和野鼠等动物在血吸虫病传播中的流行病学意义应予重视.
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杭州市男性同性恋浮现率调查和人群发生率推算
目的了解杭州男性同性恋在人群中的发生率. 方法 2000年10月23～29日,采用定点观察法在男性同性恋聚会点进行现场统计、问卷调查,对杭州市男性同性恋浮现率进行调查,并推算男性同性恋的人群发生率. 结果杭州市参加聚会活动的同性恋人数大约为2 012.5例(95%CI为1 899～2 129);他们参加此类活动的频率平均为3～15(11.3±2.7)d一次;平均每位参与同性恋聚会活动的男性同性恋者熟悉0～6(1.51±0.33)名从不暴露自己性定向的男性同性恋者;男性同性恋的浮现人数为5 051.38人.结论杭州男性同性恋的浮现率为0.58%,男性同性恋的人群发生率为1%～2%.
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郑州市10年神经管缺损发生率的变化趋势
目的 描述1996-2005年郑州市围产儿神经管缺损(neural tube defects,NTDs)的流行病学特征及动态变化趋势.方法 采用医院监测的方法进行数据收集,调查孕满28周至产后7 d住院分娩的围产儿中NTDs的发生情况,分别按年份、围产儿性别、产妇户口所在地(城/乡)、产妇年龄计算其发生率.共监测围产儿162 074名,全市同期出生围产儿496 203名,监测比例为32.66%.结果 NTDs 238例,总发生率为14.68/万,年度发生率呈下降趋势.NTDs的发生率乡村为29.28/万,城镇为9.63/万;女性为17.74/万,男性为11.42/万;产妇年龄别发生率的差异有统计学意义(χ2=22.952,P=0.000),＜20岁和≥35岁组高于其他年龄组,其发生率分别为53.76/万和21.74/万.结论 郑州市NTDs发生率乡村高于城镇、女性高于男性.10年间年度发生率呈下降趋势.
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要重视统计学方法在医学论文中的正确使用
医学论文是医学科学研究和医学实践经验的书面总结.医学论文写作中,统计学方法能否正确使用是判断论文科学性必不可少的依据.统计学方法在医学论文中主要体现在实验设计、数据收集、统计分析方法的选择、结果的解释和结论等方面.国外早在20世纪中叶就有统计学误用的研究,发现半数以上的论文存在统计学问题[1].综观我国医药卫生期刊的论文,统计学误用率高达80%左右[2],甚至更高,应引起广大读者、作者以及编者的高度重视.
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中医临床试验数据收集的短板与对策
为了用科学的方法证明中医技术的有效性,近年来在中国开展了很多中医临床试验.而有效的临床试验结果的获得离不开高质量试验数据的收集.文章从结局指标设计科学性、数据收集的全面性及精准性等方面描述了目前中医临床试验数据的“短板”现象,并提出了相应的解决对策,以期为中国中医药临床试验提供一些借鉴.
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人文关怀护理现状的调查与建议
随着社会不断进步,人们的健康观念不断更新,对医学护理的要求也有所提高.当前,临床医学中提出生物-心理-社会医学模式,是对传统医疗护理模式的一种变革,逐渐从关注医疗技术本身转变为关注患者生理、心理、社会性多种需求,以符合国家卫生部提倡的“以患者为中心”护理理念.文章选择浙江省杭州市两所三甲甲等医院的一线护理人员进行问卷调查,主要关注现阶段护士人文关怀护理的状态,并从中发现问题,提出改进建议,以便为患者提供更优质的护理服务.
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骨科患者健康教育的有效性调查与对策
目的:对骨科患者健康教育的有效性进行调查与分析,探讨健康教育对于骨科患者的治疗辅助作用.方法:采用问卷调查的方式,对1000例骨科患者进行健康教育有效性及满意度的调查.结果:与骨科健康教育相关的健康知识完全掌握者为200例,与骨科健康教育相关的健康技能完全掌握者分别为250例,健康知识和健康技能均完全掌握的患者为100例;患者对健康教育的满意率20.0％～40.0％.结论:通过调查分析发现,健康教育对于骨科患者的影响程度不大,普及性也并不高,患者的满意率也较低.因此,需要寻求更加适合实际情况的宣传途径来给予骨科患者健康教育,来更好的改善健康教育的有效性.
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青年护士心理健康状况研究
目的探讨青年护士的心理健康问题,为护士开展心理咨询提供依据.方法采用症状自评量表(SCL-90)对97名护生和89名青年护士进行调查.结果青年护士和护生比较,表现在焦虑、抑郁、人际关系敏感和强迫等心理问题,青年护士与常模比较,表现在焦虑、抑郁、强迫、敌对和精神病性等心理问题.结论应加强对青年护士进行心理咨询,提高青年护士的心理健康素质.
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胃癌临床病理分期相关基因MGP的发现及其表达验证
目的 通过对基因芯片数据库中一组大样本胃癌表达谱芯片的数据挖掘分析,筛选并验证与临床病理分期及预后密切相关的基因.方法 检索基因表达谱芯片数据库,对其中符合分析要求(大样本、病理分型、临床病理分期以及随访资料齐全)的胃癌表达谱芯片数据进行再挖掘分析.利用基因芯片显著性差异基因分析(SAM)方法筛选出不同临床病理分期的差异基因,并通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、即时荧光定量PCR、Western blot方法验证胃癌细胞株及54例胃癌组织MGP表达,利用免疫组织化学EnVision法观察MGP在胃癌中的定位特点.结果 通过对GEO开放数据库内GES4007数据的挖掘分析,发现14个基因表达与胃癌临床病理分期显著相关,其中MGP基因表达升高与临床病理分期呈正相关,对预后有明显影响.定量PCR和Western blot方法证实MGP在胃癌细胞系中存在不同程度表达,免疫组织化学染色显示MGP定位于肿瘤细胞胞质内.RT-PCR分析54例胃癌组织和对应癌旁组织内mRNA,结果显示22例癌组织MGP的mRNA表达明显高于癌旁组织(40.7%).MGP的高表达与胃癌临床病理分期(P=0.001)和预后呈明显相关(P=0.006).结论 公共数据库存储的芯片数据具有再分析价值.MGP基因是与胃癌临床病理分期和预后相关的新型分子标志物.
关键词： 胃肿瘤 寡核苷酸序列分析 数据收集 预后 Matrix gla protein -
2005年河南省漯河市三县区农村居民乙肝感染状况调查分析
目的 了解漯河市农村居民乙肝感染现状.方法 按照分散选点,整群随机抽样的原则采血8862人,用ELISA法进行ALT、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc检测.结果 乙肝病毒总感染率为51.33%,HBsAg阳性率为4.33%,抗-HBs阳性率为49.77%,抗-HBc阳性率33.44%.结论 乙肝表面抗原阳性率明显低于全国水平,易感人群较多,加强新生儿乙肝疫苗首针及时率,提高整体人群免疫率,是今后乙肝防制的重点.
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护理科技论文作者一稿多投行为比较分析
目的 了解、分析护理科技论文作者投稿行为,找出一稿多投的动机和原因,为临床及护理期刊社制定针对性的管理措施提供依据.方法 采用自设问卷对69所院校的143名作者进行无记名调查,将有一稿多投行为者归为多投组、无一稿多投行为者归为规范组.结果 多投组84人(58.7%),规范组59人(41.3%);两组学历、职称、职务、有关投稿知识知晓率及对编辑部的建议比较,差异无显著性意义(P>0.05);两组对一稿多投的认识12项中6项差异有显著性意义(P<0.01);一稿多投原因19项中排序较前的是为了提高投稿命中率、编辑部反馈信息太慢、是否被录用心中无数、担心投一处不被录用等10项.结论 造成一稿多投的因素是作者对一稿多投的危害性认识不足和对自己的文章能否被录用无自信心以及编辑部反馈信息太慢及用稿时滞过长.
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IC考勤机在护士继续教育数据统计中的应用
传统的护理继续教育管理方式(点名、签到等)在统计时,容易出现审核工作量大,信息反馈不及时等问题[1-2].为了克服传统管理方式的不足,自2009年起我院采用IC卡考勤机对全院护士参加医院继续教育进行考核管理,解决了数据收集、统计工作繁琐、反馈不及时等问题,提高了管理效率与水平.现报道如下.
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脑血管病患者抑郁障碍调查
目的 了解脑血管病患者是否存在抑郁障碍及其程度,以便为临床心理护理提供依据.方法采用抑郁自评量表对90例脑血管病患者进行问卷调查.结果 48.89%患者存在不同程度的抑郁障碍;年龄＜60岁组较≥60岁组抑郁发生率高(P＜0.05);抑郁障碍的发生与性别和病情无相关性.结论 脑血管病患者的抑郁发生率偏高,临床医护人员应给予足够的重视,采取多种有效的措施缓解患者的抑郁障碍,维护患者的心理健康.
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大肠癌患者术前癌因性疲乏现状及其影响因素调查
目的 运用围手术期疲劳评测量表(ICFS)评估大肠癌患者术前癌因性疲乏状况,分析其影响因素,并探讨相应的护理方法.方法 采用ICFS对108例大肠癌术前患者癌因性疲乏情况进行测评,并对疲乏进行单因素分析和多因素分析.结果 共发放问卷108份,共回收有效问卷103份,回收有效率为95.4％.103例患者ICFS评分为28 ～119分,平均(60.47 ±18.16)分.单因素和多因素分析显示,年龄、性别、是否有保险、是否合并内外科症状、肿瘤TNM分期和分化程度对癌因性疲乏均无影响(P＞0.05).结论 大肠癌患者术前疲乏程度无明显特异性和倾向性,护理人员应注重每个患者的护理,加深其对癌因性疲乏的认识和重视.
