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空心钉内固定治疗距骨体骨折
目的 探讨采用空心钉内固定治疗距骨体骨折的临床效果.方法 共收治距骨体骨折26例,均采用空心钉内固定治疗.结果 所有患者均获平均15(12～24)个月随访,切口均一期愈合、无感染,骨折均顺利愈合,平均愈合时间16周.疗效采用Hawkins评分标准评定:优15例,良6例,可4例,差1例,优良率80.8％.结论 采用空心钉内固定治疗距骨体骨折手术操作简单、时间短、固定牢靠,可获得满意临床效果.
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经内外踝低位截骨入路治疗复杂距骨骨折脱位
自2003年3月～2008年2月,笔者采用通过内外踝截骨入路治疗35例复杂距骨骨折脱位,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组35例,男19例,女16例;年龄26～58岁,平均(32±3.6)岁.受伤原因:车祸伤22例,高处坠落伤8例,其他5例.左侧19例,右侧16例.以距骨颈骨折为主的21例,按照Hawkins分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.以距骨体骨折为主的14例,按照Sneppen分型:Ⅲ型10例,Ⅳ型4例.伴踝关节骨折5例,均为新鲜骨折病例.纳入标准:经临床和影像学确诊的距骨体骨折;内外踝低位截骨入路手术治疗是首选方法.入选对象均在伤后1周左右及患侧踝关节肿胀消退后进行手术.
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内踝截骨入路植骨内固定治疗距骨体骨折
距骨体骨折临床较常见,因距骨表面75%为软骨覆盖,没有独立的滋养血管,仅通过增厚的韧带与关节囊分布于距骨供应血运,故距骨骨折后易发生缺血、坏死、创伤性关节炎等.我院自2001年10月～2006年6月采用经内踝截骨入路,同期植骨内固定治疗距骨体骨折17例,疗效满意,现总结报道如下:
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经内踝截骨入路治疗复杂距骨体骨折应用体会
目的 探讨经内踝截骨入路治疗复杂距骨体骨折的疗效.方法 复杂距骨体骨折14例,根据Sneppen距骨体骨折分型:Ⅰ型4例、Ⅱ型3例、Ⅳ型7例.采用经内踝截骨入路中空加压螺钉治疗,术后观察骨折愈合及踝关节功能恢复情况.结果 本组14例随访6个月至3年,平均2.5年,骨折均愈合,依据Weber踝部功能评分:优7例,良4例,中1例,差2例,优良率78.5%.距骨体缺血坏死1例,踝及距下关节创伤性关节炎2例,无畸形愈合,无骨折不愈合病例.结论 经内踝截骨入路治疗复杂距骨体骨折具有软组织损伤小、骨折显露充分、疗效优良等优点.
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距骨骨折42例治疗分析
距骨骨折后缺血性坏死发生率高,易出现踝关节功能障碍.2001年1月～2008年2月,我们共收治距骨骨折38例,经治疗及系统康复锻炼,效果满意.现报告如下.临床资料:本组42例中,男29例,女13例;年龄15～57岁,平均31.4岁.交通事故伤19例,高空坠落伤11例,足部砸伤4例,其他8例.X线、CT检查示距骨头骨折3例,距骨体骨折9例,距骨颈骨折30例;按Hawkins分型方法,Ⅰ型骨折7例,Ⅱ型骨折24例,Ⅲ型骨折9例,Ⅳ型骨折2例.
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距骨体与距骨颈骨折手术疗效分析
目的探讨距骨体与距骨颈骨折患者采用切开复位内固定术在治疗和预后上的差异.方法通过对1996年4月～2003年9月间17例SneppenⅡ型距骨体骨折患者与19例Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折患者均采用切开复位内固定,将Hawkins评分优良率、距骨缺血坏死率、胫距关节创伤性关节炎发生率和距下关节创伤性关节炎发生率进行对比,使用x2检验确切概率法分析.结果SneppenⅡ型距骨体骨折患者Hawkins评分优良率为64.7%(11/17),距骨缺血坏死率17.6%(3/17),胫距关节创伤性关节炎发生率41.2%(7/17),距下关节创份性关节炎发生率64.7%(11/17).Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折患者Hawkins评分优良率为73.7%(14/19),距骨缺血坏死率15.8%(3/19),胫距关节创伤性关节炎发生率15.8%(3/19),距下关节创伤性关节炎发生率36.8%(7/19).四种评价指标两组之间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论距骨体和距骨颈骨折仅是解剖学上的概念,目前对于两种骨折的预后没有区分意义.对有移位(≥2 mm)的距骨体或距骨颈骨折患者均应视软组织条件行切开复位内固定,保护残存血运,解剖复位,减少创伤性关节炎和距骨缺血坏死的发生.
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切开复位可吸收螺钉内固定治疗距骨体骨折
目的:观察可吸收螺钉内固定在治疗距骨体骨折中的疗效.方法:13例距骨体骨折采用切开复位可吸收螺钉内固定,对治疗结果进行随访.结果:骨折愈合时间3～8个月,平均愈合时间6个月,疗效优8例,良4例,差1例.结论:可吸收螺钉内固定治疗距骨体骨折疗效可靠.
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经内踝截骨入路可吸收螺钉治疗距骨体骨折
距骨体骨折临床发病较少,但却是骨科较严重的创伤之一.近年来因工伤、交通等事故的增加,其发病也有明显增加的趋势.由于距骨体解剖位置深在,并且几乎完全为软骨关节面所覆盖,因此骨折后复位及固定均较困难,加上距骨的血供特点,后期常常并发创伤性关节炎或距骨缺血性坏死.故临床一般认为,距骨体骨折预后较差,后期常需行踝关节融合或踝关节置换术.作者总结自2000年1月以来采用经内踝截骨入路,用可吸收螺钉内固定治疗距骨体骨折15 例,并提倡术后"早期活动迟负重",治疗效果满意,现报告如下.
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可吸收钉内固定结合硫酸钙人工骨治疗粉碎性距骨体骨折
回顾分析采用可吸收钉内固定结合硫酸钙人工骨治疗粉碎性距骨体骨折23例.按Howkins疗效标准评价:优10例,良8例,可4例,差1例;优良率78.9%.距骨坏死的4例中,3例为良,1例为差.因严重的踝关节及距下关节创伤性关节炎而行关节融合术1例.
