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Herbert钉内固定治疗距骨骨折20例临床体会
目的 探讨Herbert钉内固定治疗距骨骨折的手术方法及疗效.方法 对20例距骨骨折急诊行踝关节前内侧入路结合内踝截骨后用Herbert钉内固定治疗.结果 20例获随访1～3年,未发生内踝部切口处皮肤坏死及感染.疗效根据Hawkins标准及术后并发症情况进行评估:优10例,良6例,可3例,差1例.结论 Herbert钉内固定治疗距骨骨折创伤小、操作简单、手术时间短、固定可靠、疗效优良；对复杂距骨骨折采用内踝截骨入路,可以大大提高距骨复位的质量,预防后期缺血性坏死和创伤性关节炎的发生.
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经内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣移植治疗距骨颈骨折
目的 总结采用经内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣移植治疗距骨颈骨折的临床疗效.方法 采用经内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣移植治疗距骨颈骨折HawkinsⅡ型20例,Ⅲ型36例,Ⅳ型7例.结果 63例获随访12-48个月,均在术后18个月内骨性愈合.疗效按AOFAS评定标准:优38例,良18例,可7例,优良率88.9％.结论 保护残存血运,重建血液循环是治疗距骨颈骨折的关键,以内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣植可显著提高距骨颈骨折愈合率.
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经内踝截骨入路与非截骨入路治疗复杂距骨骨折的疗效分析
目的 探讨并分析不同手术入路治疗距骨骨折的疗效.方法 自1996年4月～2006年1月,笔者共手术治疗距骨骨折63例,其中23例采用经内踝截骨手术入路治疗(治疗组);40例采用传统非截骨手术入路治疗(对照组).结果 63例获得随访,平均随访3.1年(6个月～6年).根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况进行评估,治疗组优良率为87%,对照组优良率为55%,两组比较有显著差异(P＜0.01);治疗组并发症发生率为22%,对照组为50%,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 经内踝截骨手术入路治疗距骨骨折较传统非截骨手术入路疗效更优良,并发症发生率更低.
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经内踝截骨手术入路治疗复杂距骨骨折23例
距骨骨折是足踝部严重创伤之一.1997年4月～2005年4月,我们采用经内踝截骨手术入路治疗复杂距骨骨折23例,疗效满意.现报告如下.
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内踝截骨方法治疗距骨颈骨折的临床效果
目的 探讨内踝截骨治疗复杂距骨颈骨折的临床疗效和价值.方法 回顾性分析本院2010年10月～2015年10月收治的50例距骨颈骨折患者,应用经内踝截骨手术入路及传统手术入路空心钉内固定术两种方法将其分为实验组25例和对照组25例,比较两组患者的手术时间、术后并发症、创口愈合时间等指标.结果 实验组经治疗,优:23例,占92％,良:1例,占4％,可:1例,占4％,差:0例,占0％,优良率为96％;对照组经治疗,优:18例,占72％,良:3例,占12％,可:3例,占12％,差:1例,占4％,优良率为84％,两组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组手术时间为(80±5)min,明显低于对照组的(110± 10) min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内踝截骨方法治疗距骨颈骨折操作简便,固定性好,创伤性小,不良反应少,降低距骨缺血坏死的发生率,优于传统手术入路,值得临床推广.
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内踝截骨入路植骨内固定治疗距骨体骨折
距骨体骨折临床较常见,因距骨表面75%为软骨覆盖,没有独立的滋养血管,仅通过增厚的韧带与关节囊分布于距骨供应血运,故距骨骨折后易发生缺血、坏死、创伤性关节炎等.我院自2001年10月～2006年6月采用经内踝截骨入路,同期植骨内固定治疗距骨体骨折17例,疗效满意,现总结报道如下:
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经内踝截骨入路治疗复杂距骨体骨折应用体会
目的 探讨经内踝截骨入路治疗复杂距骨体骨折的疗效.方法 复杂距骨体骨折14例,根据Sneppen距骨体骨折分型:Ⅰ型4例、Ⅱ型3例、Ⅳ型7例.采用经内踝截骨入路中空加压螺钉治疗,术后观察骨折愈合及踝关节功能恢复情况.结果 本组14例随访6个月至3年,平均2.5年,骨折均愈合,依据Weber踝部功能评分:优7例,良4例,中1例,差2例,优良率78.5%.距骨体缺血坏死1例,踝及距下关节创伤性关节炎2例,无畸形愈合,无骨折不愈合病例.结论 经内踝截骨入路治疗复杂距骨体骨折具有软组织损伤小、骨折显露充分、疗效优良等优点.
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经内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨颈骨折
目的 探讨内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨颈骨折的疗效.方法 采用经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折35例,术后短腿石膏托外固定,早锻炼晚负重,并根据X线片骨折愈合情况选择下肢负重时间.结果 35例均获得随访,时间6个月～5年.根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况进行评估:优16例(45.7%),良10例(28.6%),可7例(20.0%),差2例(5.7%),优良率为74.3%.发生局部皮肤坏死4例,伤口感染2例,距骨缺血性坏死5例,创伤性关节炎4例,无畸形愈合及骨折不愈合发生.结论 经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折显露充分,复位方便,固定可靠,疗效优良.
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后置中空加压螺钉内固定术配合中药烫疗治疗距骨骨折
[目的]观察后置中空加压螺钉内固定术配合中药烫疗治疗距骨骨折疗效.[方法]对42例距骨骨折患者,行切开复位后置中空加压螺钉内固定术配合中药烫疗治疗.[结果]本组42例患者均得到随访,随访时间12～54个月.治疗效果根据随访患者踝关节功能恢复情况和影像学检查结果综合评价,优25例(59.5％),良7例(16.7％),可6例(14.3％),差4例(9.5％).[结论]后置中空加压螺钉内固定术配合中药烫疗治疗距骨骨折疗效良好.
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经内踝截骨入路微型钢板固定治疗 Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折
目的：探讨经内踝截骨入路微型钢板固定治疗 Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的手术方法及疗效。方法2008年1月至2014年3月，我们对14例 Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的患者行经内踝截骨的前内侧入路切开复位微型钢板内固定术治疗，根据患者主诉、后跟及踝关节外形、功能及 X 线片征象来评价临床疗效。结果本组14例病例均获得随访18~41个月，平均随访29.6个月。末次随访时患者的平均 AOFAS 踝与后足评分为（79.8±17.3）分，按其疗效标准进行评价，优6例（42.9%），良3例（21.4%），可4例（28.6%），差1例（7.1%），优良率64.3%。3例患者出现不同程度的距骨缺血坏死，6例患者发生创伤性关节炎，累及胫距关节3例，累及距下关节2例，同时累及胫距及距下关节1例。结论经内踝截骨手术入路微型钢板固定治疗 Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折具有软组织创伤小、对距骨颈显露充分、并发症发生率低、疗效优良等特点。
关键词： Hawkins Ⅲ型 距骨颈骨折 内踝截骨 微型钢板
