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经皮锁定重建钢板内固定治疗骨盆骨折后环不稳定
目的 探讨经皮锁定重建钢板内固定治疗骨盆骨折后环不稳定的临床疗效.方法 自2008-03-2012-07采用经皮锁定重建钢板内固定治疗骨盆骨折后环不稳21例,分别依据Matta标准和Majeed评分评定疗效.结果 21例均获得平均15.3(11～24)个月随访.切口均一期愈合.术后3个月X线片按照Matta标准评定:优10例,良好8例,可3例,优良率85.7％.骨盆功能依据Majeed评分评定:优7例,良12例,可2例,优良率90.5％.结论 经皮锁定重建钢板内固定治疗骨盆骨折后环不稳定创伤小,操作简单、安全,固定可靠,并发症少,可获得良好的临床疗效.
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穿髂骨锁定重建钢板在骨盆后环损伤中的临床应用
目的 探讨穿髂骨锁定重建钢板在骨盆后环损伤中的临床应用.方法 应用穿髂骨锁定重建钢板治疗17例骨盆后环损伤.结果 17例获3～9个月(平均4.6个月)随访,患者术后无神经损伤表现,切口均一期愈合.所有患者术后当天即可自行翻身,侧卧.术后3个月复查CT均见骨性愈合.结论 穿髂骨锁定重建钢板治疗骨盆后环损伤具有安全、微创、稳定、操作简单的优势.
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锁定与普通重建钢板治疗移位锁骨中段骨折的疗效比较
目的 比较锁定重建钢板与普通重建钢板治疗移位锁骨中段骨折的疗效.方法 对自2008年1月～2012年1月采用锁定或普通重建钢板治疗且获得随访的136例锁骨中段移位骨折的资料进行回顾性分析,其中54例采用直形锁定重建钢板固定(锁定钢板组),82例采用普通重建钢板固定(普通钢板组).比较两组在内固定物失效和肩关节ConstantMurley评分方面的差异.结果 锁定钢板组获6～18个月,平均14个月的随访,普通钢板组获8～20个月,平均16个月的随访.影像学显示锁定钢板组骨折愈合时间平均4.5个月(3～6个月),普通钢板组骨折愈合时间平均4.8个月(4～8个月).锁定钢板组有6例(11.1％)发生锁钉拔出松动、钢板断裂及骨延迟愈合,普通钢板组有2例(2.4％)发生钢板断裂及骨折延迟愈合,差异有统计学意义(x2=4.423,P=0.035).两组术后1年肩关节Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(t =-0.738,P=0.462).结论 锁骨中段骨折采用普通重建钢板治疗效果满意,不推荐常规应用直形锁定重建钢板固定,尤其是简单骨折.
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微型钢板在髋臼后壁粉碎骨折中的应用效果观察
目的:探讨微型钢板在髋臼后壁粉碎骨折中的应用效果,为临床治疗髋臼后壁粉碎骨折提供更好的依据.方法:选取本院2011年10月~2016年10月收治的髋臼后壁粉碎骨折患者60例进行研究,所有患者均经骨盆CT三维重建明确诊断,且均为Judet-Letournel 分型为Ⅲ型髋臼后壁骨折,按照临床试验数字随机的方法将患者随机分为2组,其中对照组采用锁定重建钢板进行内固定,观察组采用微型钢板进行治疗,采用Matta X线复位标准、 Matta改良的关节功能D'Aubigne 和 Postel 六分法的标准对患者治疗后进行评价.结果:观察组治疗后Matta X线优良率达到100%,显著高于对照组的86.67%,P＜0.05;且Matta改良的关节功能D'Aubigne 和 Postel 六分法的标准结果显示,观察组治疗后疼痛、行走以及活动范围得分均显著高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:微型钢板在治疗髋臼后壁粉碎性骨折效果显著,改善了患者术后的恢复情况.
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对比经皮微创锁定重建钢板与传统开放内固定术治疗锁骨中段移位骨折的疗效
目的 对比经皮微创锁定重建钢板与传统开放内固定术治疗锁骨中段移位骨折的疗效. 方法 将整群选取的2013年2月-2014年8月期间收治的96例锁骨中段位移骨折患者均分为两组,每组各48例,对照组采取传统开放内固定术进行治疗,观察组采取经皮微创锁定重建钢板进行治疗,观察对比两组患者术中及术后各项情况变化. 结果 观察组术后皮肤刺激征及固定器失效率分别为8.33%、2.08%,均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05). 观察组手术时间、手术出血量、住院时间以及骨折处愈合时间均显著优于对照组(P<0.05). 结论 采取经皮微创锁定重建钢板治疗锁骨中段移位骨折,手术用时和住院时间短,且术中出血量少,患者恢复更快.
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锁定重建钢板治疗髋臼后壁骨折
目的:探讨锁定重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效.方法:采用切开复位,锁定重建钢板(山东威高)内固定治疗16例髋臼后壁骨折,观察临床效果.结果:16例患者均获随访,长28个月,短4个月,根据改良的d'Aubingne-Postel髋臼骨折术后功能评定标准,优9例,良6例,可1例.结论:锁定重建钢板能提供良好塑性和坚强固定,操作简单、安全,可有效治疗髋臼后壁骨折.
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解剖型锁定钢板与锁定重建钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效
尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分,紧贴于皮下,在直接暴力作用下极容易发生骨折.过伸、扭转所致的尺骨鹰嘴骨折是肘部损伤中常见的类型,多见于成年人,约占肘关节周围骨折的10％[1],占全身骨折的1.17％[2].多数尺骨鹰嘴骨折波及半月状切迹关节面,属关节内骨折,任何残留的关节面不平整都会导致肘关节功能障碍.因此,准确复位和坚强固定是获得良好功能的有效措施.本文通过对比目前临床上常用的解剖型锁定钢板与重建钢板两种内固定方式的疗效,为临床选择理想的内固定方式提供依据.
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微创经皮锁定重建钢板与弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的对比研究
目的 对应用微创经皮锁定重建钢板与弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的疗效进行对比分析.方法 自2010年1月至2014年8月收治62例锁骨中段骨折病例,34例行经皮锁定重建钢板固定(钢板组),28例行经皮弹性髓内钉固定(弹性钉组),对两组病例术中情况,术后第三天疼痛评分、骨折愈合时间、临床疗效及并发症进行对比分析.结果 两组在术中C臂机照射时间、术后第三天疼痛评分、A型骨折的愈合时间方面比较,差异均无统计学意义.弹性钉组手术时间短于钢板组,而钢板组B型骨折的愈合时间短于弹性钉组,差异均有统计学意义.术后6个月时,两组的DASH和Constant-Murley评分分别进行比较,A型骨折病例差异均无统计学意义;钢板组B型骨折病例的评分均优于弹性钉组,差异有统计学意义.术后12个月时,两组A型和B型骨折病例的DASH和Constant-Murley评分分别进行比较,差异均无统计学意义.弹性钉组术后更易出现皮肤激惹,而在内固定松动、创口感染、再骨折方面两组差异均无统计学意义.结论 经皮锁定重建钢板与弹性髓内钉都是治疗锁骨中段骨折的有效微创内固定方式.但从B型骨折的愈合时间、术后6个月的功能评分及术后并发症来看,经皮锁定重建钢板固定在粉碎性锁骨中段骨折的治疗中更具优势.
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手术治疗35例跟骨关节内骨折的临床分析
目的 探讨不同类型的跟骨骨折内固定方式的选择以及术后并发症的防治措施.方法 35例患者(40足)跟骨关节内骨折均采取手术治疗,切口选择跟骨外侧L形切口,术中根据不同的Sanders分型选择不同的内固定方式.Sanders Ⅱ型(26足)采用克氏针以及空心螺钉固定,Sanders Ⅲ型(10足)采用普通跟骨重建钢板固定,Sanders Ⅳ型采用跟骨锁定重建钢板固定.结果 35例均获随访,随访时间12~24个月,平均17.6个月.术后足部功能,优:35足,良:4足,一般:1足.2例发生皮缘缺血坏死,通过清创和植皮终愈合;1例切口感染,及时拆除缝线并引流换药,1个半月以后愈合.结论 跟骨关节内骨折应采取手术治疗,术中根据不同的骨折类型选择不同的内固定方式,积极预防并发症,能够获得满意疗效.
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锁定重建钢板治疗肩胛骨骨折25例小结
肩胛骨骨折发病率占全身骨折的1%[1],肩胛骨在肩部有着重要地位,肩胛骨是肩悬吊复合体的一部分,连接上肢与中轴骨,其周围有丰富肌肉包绕,也是多块肌肉的起始点和附着点,而且肩胛骨能够起到保护胸腔的作用.以往对肩胛骨骨折重视不够,治疗多采用非手术治疗,部分患者出现患肢力量减弱,活动后疼痛等严重并发症.
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锁定重建钢板应用于髋臼横行后壁骨折的生物力学研究
目的 探讨锁定重建钢板行髋臼横行后壁骨折内固定的生物力学稳定性,为其临床应用提供生物力学依据.方法 取8具(16个)成人尸体髋臼标本,制备髋臼横行后壁骨折模型;根据随机数字表法分为两组,每组8个标本.实验组采用10孔后柱锁定重建钢板固定,对照组采用10孔后柱重建钢板联合前柱拉力螺钉及后壁螺钉固定.应用生物力学试验机对标本加载至供体体质量的5/6,加载速度15 N/s,计算加载时间并进行垂直加载.通过光栅位移传感器记录四边体内侧横向、骨折端纵向及后壁骨折块位移,比较两组生物力学稳定性.结果 实验组四边体内侧横向位移为(1.99±0.32) mm,大于对照组的(1.75±0.22) mm,比较差异无统计学意义(t=1.735,P=0.105).实验组骨折端纵向位移及后壁骨折块位移分别为(1.56±049)、(0.86±0.33) mm,均小于对照组的(1.64±0.51)、(1.01±0.35) mm,但组间比较差异亦无统计学意义(t=0.293,P=0.772;t=1.516,P=0.154).结论 对于髋臼横行后壁骨折,应用锁定重建钢板内固定能提供足够的生物力学稳定性,同时避免了拉力螺钉的使用,显著降低了螺钉植入关节的风险.
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锁定钢板微创治疗锁骨中段骨折
目的探讨经皮微创置入重建锁定钢板(以下简称锁定板)治疗锁骨干骨折的可能性与适应征。方法2014年7月~2015年1月采用微创小切口经皮锁定板置入治疗锁骨干粉碎骨折58例。男性26例，女性32例。年龄：19~37岁，平均25岁。骨折部位：锁骨中段。术前进行健侧锁骨的三维重建,术中进行钢板首尾两侧孔的克氏针初步固定维持。术后患侧上肢三角巾悬吊固定保护，夜间休息时放松。术后次日进行手、腕锻炼，1w时进行肘的伸屈练习，术后3w去除三角巾指导康复训练。对手术时间、术中透视累计时间、出血量、骨折愈合时间、住院时间等进行记录。每4w进行1次术后随访。结果58例均得以随访。随访时间4~9个月，平均6个月。手术时间：25~40min，平均35min。术中出血：20~50ml，平均30ml。住院时间：5~8d，平均6.5d。术中透视累计时间：6s~18s，平均13s。骨折愈合时间6~10w，平均7w。无感染、血肿、内固定松动或折弯断裂、骨不连接等并发症，外观手术切口痕不清。结论锁定板微创经皮治疗锁骨干中段粉碎骨折能够收到很好的临床效果。
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复杂锁骨骨折应用髓内钢针加锁定重建钢板治疗的效果研究
目的:研究分析复杂锁骨骨折采用髓内钢针加锁定重建钢板治疗效果.方法:研究医院收治的70例复杂锁骨骨折患者,按照简单随机原则分为两组,对照组35例:克氏针髓内固定术,观察组35例:髓内钢针加锁定重建钢板术,对比不同手术应用疗效.结果:观察组的骨折愈合时间少于对照组,骨折愈合优良率高于对照组,对比有差异(P＜0.05),但两组患者的手术时间、术中出血量对比无差异(P＞0.05).结论:复杂锁骨骨折临床中采用髓内钢针加锁定重建钢板治疗,骨折愈合效果显著,临床应用价值显著.
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锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析
目的：探究锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效，以提高肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析79例于2010年6月～2014年6月在我院诊治的肱骨髁间骨折的患者，均运用锁定重建钢板方法治疗，术后分析患者的优良率、术后出现并发症等情况。结果79例患者术后优良率为96.20%，术后均无出现并发症，术后关节面平整、内固定良好，均无钢板、螺钉的断裂等情况。结论锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折疗效确切，值得临床推广。
