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黏膜下电凝术与低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果比较
目的:观察黏膜下电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法:97例鼻堵评分≥6分及至少一侧下鼻甲评分≥2分的慢性肥厚性鼻炎患者随机分为两组,分别采用黏膜下电凝术及等离子射频消融术治疗.于术后3、6个月应用视觉模拟评分表对鼻堵程度进行评分,对每侧下鼻甲进行评分,采用糖精试验测定鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR),并与术前进行比较.结果:两组患者术前鼻塞程度评分、下鼻甲评分及MTR差异均无显著性(P>0.05).黏膜下电凝组术后3个月鼻塞程度评分为(1.55±0.33)分,较术前[(7.50±1.28)分]明显改善(P<0.01),与术后6个月[(1.47±0.39)分]比较无明显变化(P>0.05),与等离子组同时期相比无明显差别(P>0.05).术后3个月黏膜下电凝组下鼻甲评分为(1.43±0.27)分,较术前[(2.41±0.50)分]明显减小(P<0.01),与术后6个月[(1.21±0.47)分]比较无统计学差异(P>0.05),与等离子组同时期相比差异无统计学意义(P>0.05).两组术前术后MTR差别无统计学意义(P>0.05).结论:黏膜下电凝术术后效果与低温等离子消融术相似,是治疗慢性肥厚性鼻炎微创、安全、有效的方法,因方法简便更适于在基层普及.
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黏膜下电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
目的:观察黏膜下电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的疗效及对鼻黏膜功能的影响.方法:采用黏膜下电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎40例,于术前及术后3、6个月应用视觉模拟评分表(VAS)对鼻腔通气情况评分,医师对下鼻甲进行评分,同时应用糖精试验法测定鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR).结果:术后3、6个月鼻腔VAS评分及下鼻甲评分较术前显著改善(P＜0.05);术后3、6个月MTR较术前无显著差异(P＞0.05).结论:黏膜下电凝术是治疗慢性肥厚性鼻炎的简单、有效方法,值得临床推广.
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鼻内镜手术后窦黏膜形态和功能的变化
鼻内镜术后窦黏膜的组织学检查及黏膜纤毛清除功能较术前均有改善,部分组织学及黏膜纤毛清除功能的恢复可能需要1年甚至更长的时间.鼻内镜术后鼻窦的组织学形态与功能之间存在好的对应性.手术后的鼻内镜检查和糖精试验联合使用,可以有效评估黏膜的恢复情况.
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不同鼻腔冲洗方法对鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效影响及应用价值
目的 探讨洗鼻剂、高渗盐水鼻腔冲洗对鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响及应用价值.方法 随机选取2012年1月至2016年2月进行鼻内镜手术的鼻窦炎患者120例,手术后采用糖皮质激素抗感染的治疗方法,随机分为术后行鼻腔冲洗的高渗盐水组、洗鼻剂组和未行鼻腔冲洗的对照组,每组40例.依据视觉模拟评分法(VAS)在术后3周、8周、6个月对鼻部改善情况进行主观评价;对术后6个月的治疗效果进行评价;观察3组术后8周黏膜恢复;采用糖精试验评价3组术后8周、6个月鼻纤毛输送速率.统计学检验水准取α=0.05,行R×C表的X2分割检验时,oα'=0.0125.结果 洗鼻剂组及高渗盐水组总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.017),洗鼻剂组与高渗盐水组比较无统计学差异(P＞0.05).高盐渗水组及洗鼻剂组术后症状轻于对照组,术后3周、8周、6个月VAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).术后8周,高渗盐水及洗鼻剂组鼻黏膜病变率低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.017).3组患者术后8周、6个月的鼻黏膜纤毛输送速率比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 鼻窦炎患者术后用鼻腔冲洗的后续治疗方法可以明显改善患者的主观症状,提高术后鼻腔功能的恢复程度和治愈率.
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滴鼻灵对鼻黏膜纤毛清除率的影响
药物滴鼻是治疗鼻病的重要手段.滴鼻药经鼻黏膜吸收,可能会对鼻黏膜产生不同程度的损害或刺激,这种损伤是否可逆,是经鼻腔给药可行性关键所在.药物对鼻黏膜的损害,先受损的是纤毛系统,故鼻黏膜纤毛功能的检测对判断经鼻腔给药的可行性具有重要的作用[1].检测鼻黏膜纤毛功能的方法很多,糖精试验[2]仍不失为一种简单而有效的方法[3].滴鼻灵是我科研制的一种治疗变应性鼻炎的纯中药滴鼻剂,并且具有较好的临床疗效[4].为了解其对鼻黏膜有无影响,笔者观察了30例正常人和40例常年性变应性鼻炎(PAR)患者的鼻黏膜的纤维清除率(纤毛清除速度).
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射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎
目的:探讨射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的效果及对鼻黏膜功能的影响.方法:采用射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎60例的双侧下鼻甲,术前及术后3个月应用视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评价鼻塞的主观感觉;应用糖精试验法测定术前及术后3个月的鼻腔黏膜纤毛输送率(mucociliary transport rate,MTR).结果:术前鼻塞VAS评分左侧为(68.7±9.6)%,右侧为(72.5±10.2)%;术后3个月左侧为(35.0±9.0)%,右侧为(40.3±10.6)%,与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).随访3个月,双侧下鼻甲与鼻中隔的小距离从术前小于0.2 cm增加到术后大于0.3 cm.术前鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56)mm/min,术后3个月鼻黏膜纤毛MTR为(6.89±2.01)mm/min,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的较好方法,对鼻黏膜纤毛无明显影响,未破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能.
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中药联合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎对照观察
目的 探讨中药联合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果. 方法 将173例慢性鼻窦炎患者根据治疗方法不同分为两组,研究组口服中药汤剂联合鼻内窥镜手术治疗,对照组单纯采用鼻内窥镜手术治疗,术后观察1周,随访3个月.治疗过程中详细记录患者手术各项指标;治疗前后采用糖精试验测定患者鼻黏液纤毛传输速度,采用鼻腔鼻窦结局测试-20量表评定鼻腔鼻窦结局状况;于术后3个月采用Lund-Kennedy量表评定术后自我感受状况.结果 研究组术中出血量、手术时间、术后鼻腔渗血量、术后疼痛视觉模拟评分和住院时间均显著少于对照组(P<0.05);治疗后两组鼻黏液纤毛传输速度均显著快于治疗前(P<0.01),研究组显著快于对照组(P<0.01);两组鼻腔鼻窦结局测试-20评分均显著低于治疗前(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01);研究组Lund-Kennedy评分显著低于对照组(P<0.01).研究组治愈率为81.6%、总有效率为99.1%,对照组分别为67.9%、92.9%,研究组治愈率、总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 中药联合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效显著,患者术后自我感受好,住院时间短,显著优于单用鼻内窥镜手术治疗,值得在临床推广应用.
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常用减充血剂对鼻黏膜纤毛毒性的观察
目的:观察减充血剂对鼻黏膜纤毛的毒性作用,为临床选择合适的鼻腔减充血剂提供参考.方法:①选健康志愿者100例,分别用0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉,1.0%、0.5%麻黄素喷鼻7 d,进行糖精试验以检测鼻黏膜纤毛输送率(MTR),并与对照组进行比较.②用药7 d后每组各取1例下鼻甲黏膜进行扫描电镜观察.结果:①用药7 d后,0.05%盐酸羟甲唑啉组鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56) mm/min;0.025%盐酸羟甲唑啉组为(7.46±1.65) mm/min,其差异无统计学意义(P>0.05);1.0%麻黄素组为(4.73±2.03) mm/min;0.5%麻黄素组为(4.38±2.04) mm/min,其差异亦无统计学意义(P>0.05).0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组分别与对照组[(7.14±1.76) mm/min]比较,差异无统计学意义(均P>0.05);1.0%、0.5%麻黄素组分别与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01).0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组分别与1.0%、0.5%麻黄素组比较,差异有统计学意义(均P<0.05).②电镜观察:1.0%、0.5%麻黄素组黏膜上皮纤毛脱落,0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组纤毛排列整齐.结论:麻黄素对鼻黏膜纤毛有不良影响;盐酸羟甲唑啉对鼻黏膜纤毛无明显影响,没有破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能,是理想的鼻腔减充血剂.
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鼻内镜下鼻腔鼻窦手术后鼻可乐冲洗的疗效
目的:探讨鼻内镜下鼻、鼻窦手术后应用不同方式鼻腔冲洗的疗效.方法:回顾性分析2009年6月至2010年5月鼻内镜下治疗慢性鼻、鼻窦炎、鼻息肉患者100例,术后进行鼻腔冲洗,随机分为生理盐水组和鼻可乐组,生理盐水组50例,术后予生理盐水加庆大霉素及地塞米松冲洗,每日2次,鼻可乐组50例,术后予鼻可乐行鼻腔冲洗,每日2次.术后1、2、3、4、8、12周行鼻内镜下清理检查,术后出院时及术后1、2、3个月行患者主观症状评价、糖精试验检查及治疗效果评定.结果:鼻可乐组患者术后鼻塞、多涕、头昏、头痛等主观症状缓解明显快于生理盐水组,两者糖精试验结果差异有显著性,术腔黏膜恢复情况明显好于生理盐水组.结论:鼻内镜下鼻腔鼻窦术后应用鼻可乐冲洗.鼻塞、鼻腔干燥等主观症状改善明显优于生理盐水组,患者的黏膜清除时间缩短,治愈率明显高于对照组.
