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脾静脉血栓形成导致门静脉高压症的诊断
脾静脉血栓形成(splenic vein thrombosis, SVT)引起的门静脉高压症(PH),只局限于胃脾区,故称区域性PH,又称左侧或左区PH.SVT大多数有孤立性胃静脉曲张(isolated gastric varices,IGV),少数伴食管静脉曲张(EV)即胃食管静脉曲张(GEV),多数有脾大和上消化道出血.SVT行单纯脾切除后不再出血,GEV亦消失.SVT是一种完全可治愈的PH,临床少见,易误诊.现就SVT介绍如下.
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胃脾区区域性门静脉高压症9例临床分析
目的探讨胃脾区区域性门静脉高压症(gastric splenic segmental portal hypertension GSSPH)的临床特征及有关诊治问题.方法回顾性分析GSSPH的临床表现特点和治疗结果.结果对9例GSSPH病人施行手术治疗,均治愈出院,术后随访5例,未再发生消化道出血,脾亢症状完全消失.结论 GSSPH是一种能够治愈的疾病,通常伴有胰腺疾病、脾功能亢进和孤立性胃底静脉曲张,但肝功能正常,行病灶切除加脾切除疗效较好.
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断流术后再出血的治疗
自20世纪40年代后期开始应用断流术治疗门静脉高压症以来,已先后有多种断流术式面世,并得到广泛应用。其主要原理是针对胃脾区的高血流状态,通过截断门奇静脉间经过胃壁的侧支循环来达到控制食管胃底曲张静脉破裂出血的目的。其总手术死亡率及术后肝性脑病发生率低,近期止血效果和5年生存率满意。不足之处在于该手术中对食管下段周围静脉阻断不易彻底,术后新生侧支循环的建立可使食管胃底的静脉再次曲张。因此,其术后再出血率高于分流术,高者可达50%以上;此外,断流术后胃粘膜病变发生率也较高,可能加重门静脉高压性胃病而致再出血。因此,断流术后再出血的处理已成为治疗门静脉高压症的重要课题之一。本文根据有关文献,并结合我们的经验,对断流术后再出血的治疗方法、术式及手术时机选择等问题提出几点看法,以供参考。
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胃脾区区域性门静脉高压症的诊治
目的探讨胃脾区区域性门静脉高压症(GSSPH)的诊断和治疗.方法回顾性分析7例GSSPH的临床表现、病因、诊断和治疗方式.结果GSSPH主要病因为胰体尾肿瘤和假性囊肿、慢性胰腺炎、后腹膜淋巴瘤.术前明确诊断5例,手术7例.结论GSSPH是一种能够治愈的疾病,通常伴有胰腺疾病、脾功能亢进和孤立性胃底静脉曲张,但肝功能正常.行病灶切除加脾切除疗效较好.
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区域性门静脉高压症的临床特征及诊治
区域性门静脉高压症(RPH)临床较少见,其属于肝外型门静脉高压症的特殊类型,以往称左侧肝外型门静脉高压症、胰源性门静脉高压症、胃脾区门静脉高压症、节段性门静脉高压症及RPH,现统称为RPH.
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区域性门静脉高压症
区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)临床上不多见,属于肝外型门静脉高压症的特殊类型,约占肝外型门静脉高压症的5%[1].1954年Leger首先描述本症,20世纪60年代Turrill提出左侧肝外型门静脉高压症的概念,后来对其的研究大部分集中在慢性胰腺炎引起的孤立性脾静脉血栓上,故许多文献称之为孤立性脾静脉栓塞,也有文献称之为胰源性门静脉高压症、胃脾区门静脉高压症、节段性门静脉高压症及RPH等,现统称为RPH[2].