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胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗对糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的疗效比较
目的 比较不同胰岛素给药 方法对糖尿病酮症酸中毒(DKA)和糖尿病高渗性昏迷(DHC)的疗效. 方法 对DKA和DHC患者首先用静脉泵小剂量胰岛素持续输注,在生命体征平稳并能进半流食后分别用不同的胰岛素给药方式进行治疗:(1)持续皮下胰岛素输注(CSII)组;(2)常规 4次皮下注射胰岛素(MSII)组.治疗目标为FBG≤7.0mmol/L、2hBG≤10mmol/L. 结果 两组每日胰岛素用量无统计学差异(P>0.05),但平均达标天数CSII组较MSII组明显缩短(P<0.01),CSII组血糖波动小,发生低血糖次数明显减少,且FBG及晚餐后2hBG控制亦明显优于MSII组(P<0.01). 结论 在治疗DKA和DHC时采用静脉泵连续小剂量胰岛素输注急救后,使用CSII较MSII能更快、更平稳、更有效地控制高血糖.
关键词: 胰岛素泵 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗性非酮性昏迷 -
急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ在老年高渗性高血糖状态患者中的应用
目的 探讨急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对糖尿病高渗性高血糖状态患者病情评价和治疗预后的价值. 方法 2003年1月至2008年5月,在本院急诊抢救室治疗的糖尿病高渗性高血糖状态患者在入院当天进行治疗前APACHE Ⅱ评分,根据患者预后分为死亡组和存活组,对两组APACHEⅡ评分进行比较.应用Logistic回归分析评价死亡的危险因素. 结果 40例患者入选,死亡10例,存活30例,病死率为25%.治疗前两组患者血糖、血钠、血渗透压、血肌酐和血红蛋白差异无统计学意义(t=-1.50~1.53,P>0.05).入院当天治疗前死亡组APACHE Ⅱ评分分值明显高于存活组,分别为(30.1±5.4)分和(22.9±3.9)分(Z=-4.08,P<0.01);Logistic回归分析显示,入院当天治疗前APACHEⅡ分值是死亡独立危险因素,年龄、性别、血糖、有效血渗透压、血肌酐和血红蛋白不是死亡危险因素. 结论 APACHEⅡ评分有助于评价糖尿病高渗性高血糖状态患者的病情和预后.
关键词: 急性病生理学和长期健康评价 糖尿病 高血糖高渗性非酮性昏迷 -
重型颅脑损伤合并高渗高糖性非酮症昏迷的诊断及治疗研究
目的 探讨重型颅脑损伤合并高渗高糖性非酮症昏迷(HHNC)的临床特点、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析23例重型颅脑损伤合并HHNC患者的临床资料,并探讨其临床特点、诊断及治疗方法.结果 23例HHNC患者主要表现为意识障碍、不同程度的脱水,经积极治疗后,恢复良好11例(47.8%),不同程度残疾7例(30.4%),死亡5例(21.7%).结论 HHNC患者预后不良,对重型颅脑损伤患者,宜早期发现、诊断HHNC,并给予规范治疗,以减少其致死、致残率.
关键词: 颅脑损伤 高血糖高渗性非酮性昏迷 治疗 -
非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症一例
患者女性,63岁.主因左侧肢体不自主运动1周,于2010年12月16日入院.患者入院前1周无诱因突发左侧肢体持续性不自主舞蹈样动作,不受意识控制,以卜肢显著,入睡后症状消失.发病过程中伴双侧下肢麻木、膝关节肿痛,但无发热、头痛、呕吐,无肢体无力、构音障碍及大小便失禁,精神、饮食及睡眠正常.既往2型糖尿病病史25年,曾经间断口服金芪降糖片(具体剂量不详),但血糖控制不理想.否认家族性舞蹈病病史,以及心脏病、慢性肝病、风湿热、甲状腺疾病病史;否认化学毒物接触史,无烟酒不良嗜好.
关键词: 高血糖高渗性非酮性昏迷 舞蹈症 病例报告 -
糖尿病酮症酸中毒并发高血糖高渗状态32例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)作为糖尿病为严重的急性并发症,临床医师已有了较清楚的认识.但临床不少DKA患者血浆渗透压明显升高,或较多HHS患者同时有酮症或DKA,这种情况尚未被临床医师广泛认识.2003~2005年我院救治了32例DKA-HHS患者,为了提高认识,笔者对其临床特点进行了回顾性分析.
关键词: 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗性非酮性昏迷 -
急性脑血管病并发高渗状态的诊断和治疗体会(附39例临床分析)
急性脑血管病(ACVD)并发高渗状态,即非酮高糖高钠高渗状态(NHHHS),病情复杂,病死率高,其发生与ACVD本身病变及(或)某些药物治疗有关.现就我院1998年6月至2003年6月住院患者的临床资料进行总结,并就ACVD并发NHHHS的原因、特点、预防、识别及处理进行分析.
关键词: 脑血管意外 高血糖高渗性非酮性昏迷 -
肾综合征出血热合并糖代谢紊乱
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒(hantavirus,HV)引起的,以全身毛细血管广泛损伤为病理基础的自然疫源性疾病,它可引起多种脏器损伤及代谢紊乱,其中糖代谢紊乱在临床时有所见,且每与病情及预后有关.本文仅对HFRS合并的严重糖代谢紊乱,包括高渗性非酮症糖尿病昏迷(NNKDC)及较少见的顽固性低血糖或低血糖危象作一简要探讨.
关键词: 肾综合征性出血热 高血糖症 高血糖高渗性非酮性昏迷 低血糖症 -
以癫痫为首发症状的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷
[病例]女,87岁.因反复突发四肢抽搐伴意识不清2小时急诊收入院.2小时前无明显诱因出现间断全身抽搐5次,每次持续5~7分钟后能自行缓解,伴意识障碍、大小便失禁,无牙关紧闭、口吐白沫等,在当地医院就诊,门诊给予地西泮10 mg肌内注射,症状未见缓解,遂来我院就诊,门诊以"癫痫持续状态"急诊收入院.
关键词: 癫痫 糖尿病 高血糖高渗性非酮性昏迷 -
急诊抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷20例护理体会
目的探讨抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的佳护理方法.方法对20例2型糖尿病高渗性非酮症昏迷患者进行抢救,在纠正电解质紊乱、降低血糖、抗休克、预防并发症出现等方面实施不同的护理要点,保证适时抢救,合理用药.并进行心理护理与卫生宣教.结果通过护理20例浅昏迷患者全部抢救成功,无并发症发生.结论良好的护理是抢救高渗性非酮症昏迷的重要组成部分.
关键词: 高血糖高渗性非酮性昏迷 护理 -
以上腹部疼痛为首发表现的高血糖高渗状态1例
患者,女性,22岁.因上腹部疼痛1d入院.1d前无明确诱因出现持续性上腹部钝痛,以剑突下明显,伴恶心、非喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,未予治疗.
关键词: 腹部 疼痛 高血糖高渗性非酮性昏迷 -
非酮症性高渗性糖尿病昏迷合并肠破裂一例
[病例] 女,46岁.因头部外伤后意识不清17 h入院.诊断:脑挫裂伤;面部软组织挫裂伤.急行颅脑CT检查未见颅内病变.查血糖52.24 mmol/L,急请内分泌科会诊.有多饮、多尿、消瘦病史半年,加重伴低热、腹痛半个月.曾在当地医院住院治疗,具体诊疗不详.查体:体温37.8℃,呼吸30/min,心率135/min,血压75/46 mmHg.
关键词: 高血糖高渗性非酮性昏迷 肠破裂 -
糖尿病高渗状态伴高淀粉酶血症一例及相关文献复习
引起血淀粉酶增高常见的原因是胰腺炎,但是有些高淀粉酶血症的原因与胰腺疾病无关.本文报道了1例84岁女性患有糖尿病高渗状态伴高淀粉酶血症,CT检查显示胰腺正常,而且在处理原发病后的第2天其血淀粉酶水平即明显下降,随后降至正常.同时,本文结合以往相关文献,了解其他疾病伴高淀粉酶血症的少见病例,从而有利于在处理高淀粉酶血症时拓宽思路.
关键词: 高血糖高渗性非酮性昏迷 高淀粉酶血症 -
高渗性非酮症糖尿病昏迷13例误诊分析
高渗性非酮症糖尿病昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压,重度脱水,伴有不同程度神经系统障碍的临床综合征,常被诱发因素或并发症所掩盖,发病年龄多>60岁,发病前无明确糖尿病史者可达45%[1],极易造成误诊.现对我院1990~2004年误诊的13例高渗性昏迷患者的资料进行总结,分析其误诊原因.
关键词: 高血糖高渗性非酮性昏迷 误诊 -
吸食冰毒合并糖尿病高渗诱发横纹肌溶解综合征一例报道并文献复习
横纹肌溶解综合征是临床罕见的一种严重疾病,可并发肾功能不全、电解质紊乱,严重时可出现多脏器功能障碍,危及生命.早期诊断、早期治疗对患者的预后有重大作用.其发病原因多种多样,本文报道1例罕见的吸食冰毒合并糖尿病高渗诱发的重症横纹肌溶解综合征患者成功救治的案例,并进行相关文献复习.
关键词: 横纹肌溶解 甲基苯丙胺 高血糖高渗性非酮性昏迷 病例报告 -
以癫癎为首发症状的非酮症高渗性糖尿病昏迷2例
例1,男性,54岁.因频发全身抽搐伴意识不清26 h于1998年4月20日入院.患者入院前1天劳动时突发意识丧失,双眼向上凝视,全身抽搐,持续数十秒钟后停止,约半小时后再次出现类似的症状,遂送当地医院,诊为"癫大发作".给予20%甘露醇250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注,并口服苯妥英钠等治疗,随后,抽搐更为频繁,并出现意识不清继而转我院,既往无糖尿病史.入院时查体:中、深度昏迷,双瞳孔直径3.5 mm,光反应存在,心肺(-),神经系统检查未见有明确定位体征,颅脑CT平扫(-).入院后继续予以20%甘露醇、地塞米松、吸氧等治疗.实验室检查:脑脊液糖17.6 mmol/L,细胞学正常;血糖34.7 mmol/L,Na+154 mmol/L,K+4.1 mmol/L.立即停用激素、甘露醇,迅速补充胰岛素、补液,但患者于入院后14 h死亡.
关键词: 高血糖高渗性非酮性昏迷 糖尿病 癫 误诊 -
颅脑手术后高血糖高渗性非酮症昏迷病人的护理体会
颅脑术后并发高血糖高渗性非酮症昏迷(HHNC),是导致病人早期死亡和致残的主要并发症之一.1995年2月~1999年8月,我院共救治HHNC病人7例,抢救成功5例.
关键词: 高血糖高渗性非酮性昏迷 神经外科手术 并发症 护理 -
高血糖非酮性高渗综合征死亡的危险因素及干预对策
目的 研究高血糖高渗性非酮症综合征死亡的危险因素及干预对策.方法 总计40例高血糖高渗性非酮性综合征患者按生存与非生存分为二组.急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)用于评估病情的严重程度;用Logistic回归分析确定高血糖高渗性非酮症综合征死亡的危险因素.结果 平均血浆渗透压生存组(348.4±14.4 mOsm/L)明显低于非生存组(360.6±17.4 mOsm/L)(P<0.05).平均APACHEⅡ分值生存组(15.4±5.5分)明显低于非生存组(28.0±4.5分)(P<0.001).两组的血浆渗透压与APACHEⅡ分值为正相关(r=0.422P<0.01).多因素Logistic分析显示,血浆渗透压过高和昏迷与高血糖高渗性非酮症高渗综合征死亡有关联.结论 血浆渗透压越高,病情就越重,病死率也越高.血浆渗透压过高和昏迷是高血糖高渗性非酮症高渗性综合征死亡的联合因素或独立因素,应重视针对其危险因素进行干预.
关键词: 高血糖高渗性非酮性昏迷 危险因素 干预对策 脑卒中 糖尿病 -
血液透析滤过抢救糖尿病非酮症高渗性综合征22例
目的 探讨血液透析滤过(HDF)对抢救糖尿病非酮症高渗性综合征(DNHS)的作用.方法 选择近8年来采用HDF配合药物等抢救22例DNHS患者,并与传统方法的结果进行比较.结果 应用HDF配合药物抢救的DNHS患者的血糖、血钠、血浆渗透压稳步而显著下降,相应胰岛素用量明显减少,病情恢复较快.结论 HDF配合药物抢救DNHS患者有显著效果,值得推广应用.
关键词: 血液透析滤过 高血糖高渗性非酮性昏迷 -
脑科疾患并发高渗高糖非酮症昏迷临床分析(附32例报告)
目的探讨脑科病人并发高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)的诊断、治疗、提高其治愈率.方法对32例HHNC病人进行临床研究,监测其各项化验结果.结果脑科病人并发HHNC主要是丘脑下部损伤和大剂量脱水剂的使用而引起的,不同于糖尿病引起的高渗性非酮症糖尿病昏迷(HHDC).并对诊断、治疗、预防等有关问题进行了研究.结论早期诊断、早期治疗是提高HHNC治愈的关键.
关键词: 高血糖高渗性非酮性昏迷 脑疾病/并发症 -
以双下肢对称瘫痪表现的糖尿病非酮症高渗综合征1例报告
1 病例介绍患者,男,62岁.因多尿、多饮1周,双下肢瘫痪1天入院.入院前1周无诱因出现口干多尿、多饮,尿量与饮水量各约有2500~3000ml/24h,入院前1天出现双下肢瘫痪,不能站立,无头晕头痛,无呕吐发热,无肢体麻木、抽搐,无排尿困难及大小便失禁.既往有高血压病5年,未规则服药,余病史无特殊.
关键词: 下肢 麻痹 糖尿病2型 高血糖高渗性非酮性昏迷 脊髓疾病