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骨保护素及其在釉质矿化中的作用机制
骨保护素(OPG)是近年来研究较多的一种肿瘤坏死因子受体超家族的成员.OPG参与了牙齿的萌出,乳牙牙根的吸收以及牙齿的移动等,并且可能与牙体硬组织的形成有关.本文就骨保护素在釉质生物矿化作用机制方面的研究现状作一综述.
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氟在釉质牙磷灰石发育中的作用
氟化物在口腔预防医学中扮演着十分重要的角色,它犹如一把双刃剑,一方面在促进牙体硬组织生物矿化、减少龋病发生过程中发挥重要作用;另一方面,过多的氟化物摄取则会引起牙体组织的病理改变.本文对氟在牙釉质发育中的作用进行综述,探讨其对釉质牙磷灰石晶体的影响.
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自蚀粘接剂与羟磷灰石/釉质间化学粘接的新进展
化学粘接可获得较大且持久的粘接力,是牙体粘接学的重要发展方向之一.羧酸或含羧酸的自蚀粘接剂与含磷酸酯的自蚀粘接剂可通过离子键化学吸附于牙齿无机成分之上,获得良好的粘接效果.本文对自蚀粘接剂与牙齿无机成分间化学粘接机制的新研究进展作一综述.
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不同种类茶对牛牙的釉质脱矿影响的体外初步研究
目的：比较不同种类茶对牛牙的釉质脱矿作用。方法采用微量化学分析法测定茶在处理釉质后，茶中钙和磷含量的变化。采用SPSS 16.0软件包对结果进行双因素方差分析。结果：不同种类茶对牛牙的釉质脱矿程度差异有统计学意义（P<0.05）。几种茶与人工唾液对釉质脱矿程度不同，差异也具有统计学意义（P<0.05）。随着茶对牙作用时间的延长，釉质的脱矿程度减弱。结论：茶饮料对釉质有脱矿作用，但其脱矿程度较人工唾液小（P<0.05），说明其脱矿并不严重，是一种比较理想的饮料。
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显微CT在牙体解剖数字化教学中的应用
目的 利用显微CT构建牙齿三维数字模型,将其运用到牙体解剖数字化教学中以提高教学质量.方法 用SCANCO MicroCT μ80显微CT仪对离体牙进行高精度扫描和三维重建,构建牙齿不同结构的三维数字模型并组合重建,获得牙齿三维模型和数字图像.结果 釉质的三维模型清楚地显示了釉质形态、解剖标志和釉质厚度的变化.髓腔根管的三维模型清楚地显示了髓腔、根管和侧枝根管的立体结构.牙齿整体的三维模型实现了在1个模型/图片上显示不同组成部分在整体中的位置、层次和形态特点.结论 对牙齿进行显微CT扫描后获得的数字资料能够丰富牙体解剖数字化教学的内容,突破髓腔和根管解剖教学的瓶颈,提高教学的质量和效率.
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超越冷光牙美白剂临床与家庭装对釉质表面结构的影响
目的 对比釉质的表面形貌、钙磷质量比和硬度的变化.方法 分别用超越冷光牙美白剂临床装与家庭装漂白体外牙,于漂白即刻以及1、2、3周后分别用扫描电镜观察釉质表面形貌和钙磷质量比的变化,显微硬度仪检测釉质的硬度.结果 漂白后即刻釉质表面均出现脱矿,釉质钙磷质量比和硬度低,但是1周后逐渐恢复,2周后恢复至正常水平,家庭装再矿化速度高于临床装.结论 超越冷光牙美白剂临床装与家庭装均会对釉质产生一过性脱矿,但随后可以再矿化并恢复至漂白前的形貌,家庭装的脱矿程度低于临床装.
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氟化钠、单氟磷酸钠漱口后2 h菌斑液、菌斑及唾液氟离子的测定
氟化钠(NaF)和单氟磷酸钠(NaMFP)是目前市售常见的含氟牙粉.以前一致认为氟的抗龋效能取决于牙所处液体环境中F-浓度,但其临床抗龋效果却与二者的F-浓度出现较大差异.本研究定量分析NaF和NaMFP液漱口后,唾液、全菌斑及菌斑液中F-、MFP-浓度的变化,揭示其不同的抗龋特性.标本取自12位自愿受试者.每个象限各选一颗磨牙或前磨牙取菌斑.测前48 h不刷牙,当晚禁食.次日上午收集龈下菌斑和唾液标本作为基线水平,用20ml NaF或NaMFP(F-浓度为12 mmol/L,约等于228 ppm,pH值分别为6.4和6.1)漱口1 min,分别收集漱口后30、60、120 min菌斑标本.低温离心,超微法取上清、稀释,氟离子微电极测F-、MFP-浓度.沉淀的菌斑用0.1 mol/L的HClO4使菌斑F-释出,离心后NaOH中和,所测结果为全菌斑含F-、MFP-量.菌斑取样后1 min内将未刺激的唾液吐入收集管,同法所测结果为唾液F-、MFP浓度.结果发现:两种漱口液漱口后120 min,当唾液r浓度接近基线时,菌斑液、全菌斑中F-浓度明显高于基线,在NaF组可达基线的6倍;且大大超过了唾液F浓度,说明在不同氟制剂的抗龋研究中,不能用唾液F-浓度推测全菌斑及菌斑液F-浓度.菌斑液中高F提示菌斑中可能存在较大的不稳定的F-贮库,使菌斑液保持较高的F-浓度,贮库中氟的结合性质尚不清楚,可能是通过阳离子如Ca2+桥结合到细胞阴离子集合部位,也可能是以CaF2或CaF2样沉积物形式形成不稳定的F-库.NaF漱口后,唾液F-浓度明显升高,这是由于NaF直接离解F-于口腔中;而NaMFP漱口后,菌斑液及唾液中,有大量的未水解的MFP-存在,MFP-需水解释放F-,故菌斑液、唾液r浓度各时间点明显低于NaF.临床上出现这两种氟剂F-浓度与其抗龋效果相矛盾的可能机理是:①MFP-具有减小釉质溶解性的特殊效应,②Ca、P与MFP-有协同效应,其效应部位MFP-只可能发生在水解后,且在有利于这些矿物沉积的菌斑或釉质小孔中,而NaF矿物质即刻形成在易于脱矿与再矿化的菌斑表面、釉质缺损面.还发现菌斑液F-在下牙总是高于上牙,而全菌斑F-则相反.作者认为:用现代龋病学模式不能完全解释NaF和NaMFP漱口后的抗龋作用模式,这表明可能存在一种新机制,能增强NaMFP的抗龋作用.[贺慧霞摘 刘鲁川校]
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局部用奥威尔凝胶对酸性饮料导致年轻恒牙脱矿和再矿化的影响
目的 比较局部使用奥威尔凝胶或氟保护漆对年轻恒牙抵抗饮料酸蚀及酸蚀后脱矿釉质再矿化的影响.方法 观测年轻恒牙的釉质经饮料浸泡后再经奥威尔凝胶或氟保护漆局部处理,或奥威尔凝胶及氟保护漆处理后再经饮料浸泡的表面显微硬度(SMH)变化；应用扫描电子显微镜(SEM)观察各组釉质的表面形态.结果 饮料浸泡后再经奥威尔凝胶或氟保护漆局部处理的年轻恒牙,其釉质的SMH明显增加(P＜0.05),奥威尔凝胶组的SMH高于氟保护漆组(P＜0.05).奥威尔凝胶或氟保护漆处理釉质表面后再经饮料浸泡,奥威尔凝胶组的SMH高于氟保护漆组(P＜0.05).SEM下可见各组釉质表面经饮料及奥威尔凝胶或氟保护漆处理后呈现不同程度的釉质溶解和再矿化.结论 年轻恒牙釉质表面应用奥威尔凝胶可以增强釉质对饮料酸蚀的抵抗作用,促进脱矿釉质的再矿化.
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氟对脱矿和再矿化牙釉质表面的影响
目的 研究氟对脱矿和再矿化牙釉质表面的影响,探讨氟防龋的作用机理.方法 将牛牙釉质标本分为空白对照组(A组)、非氟化组(B组)、低氟化组(C组)和高氟化组(D组)4组,其中低氟化组和高氟化组依次进行氟化实验、脱矿实验和pH循环再矿化实验,非氟化组只进行脱矿实验和pH循环再矿化实验,空白对照组不做处理.在体视显微镜、显微硬度计和扫描电镜下观察各组釉质表面的形态变化,同时测量分析釉质表面显微硬度.结果 氟化牙釉质的表面微观形态显著不同,其脱矿损害具有相对完整的表层；氟化组在氟化、脱矿和再矿化后与非氟化组相比,表面显微硬度均有统计学差异(P＜0.05).结论 氟化牙釉质可增强牙釉质的抗龋能力和再矿化效能.
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护牙素在正畸治疗中对减少牙齿脱矿及促进再矿化的功效研究
目的 评价Tooth Mousse护牙素对减少离体牛牙粘接托槽周围的釉质脱矿及促进再矿化的功效.方法 将60颗粘接托槽的离体牛牙随机分成实验组、阳性对照组和阴性对照组,分别在牙面上涂擦Tooth Mousse护牙素、Duraphat氟保护漆和蒸馏水.将3组样本轮流放置入人工致龋液和人工唾液中浸泡,然后使用偏光显微镜、扫描电镜、电子探针检测.结果 偏光显微镜下观察,实验组釉质表面完整,主要表现为以脱矿为主的正性双折射区明显减少:扫描电镜观察实验组釉质表面有大量的矿物质沉积,填补釉质表面局限性的小凹陷;电子探针检测结果显示,实验组釉质表面钙、磷含量明显高于阴性对照组(P<0.05),与阳性对照组之间无统计学差异(P<0.05).结论 Tooth Mousse护牙素在体外实验模型中能使牛釉质在人工致龋环境中减少脱矿和促进再矿化.
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天然牙与全瓷饰面瓷的磨损特性研究
目的 通过体外模拟实验观察全瓷饰面瓷材料(Vintage AL、Vita-alpha)与天然牙釉质的摩擦学行为特点,探讨其摩擦磨损机制.方法 实验前对材料进行力学性能检测.采用摩擦磨损机观察3种材料的摩擦磨损行为,记录摩擦力矩数,计算摩擦系数;测量磨斑宽度;磨损试件表面采用动态原子力显维镜(DFM)观察;采用能谱仪分析摩擦实验前后样品元素的变化.结果 3种材料显微硬度值存在统计学差异(P＜0.05);两种饰面瓷的三点弯曲强度比较有统计学差异(P＜0.05),断裂韧性差别无统计学意义.3种材料摩擦系数呈现一定时间规律性,耐磨性能由高到低排列为Vintage AL、Vita-alpha、天然牙釉质.磨斑宽度比较有统计学意义(P＜0.05).DFM结果显示釉质主要表现为磨粒磨损和组织结构的变形,偶可见组织断裂片;饰面瓷摩擦表面可见大量犁沟和磨粒,偶见微裂.结论 本实验中3种材料呈现良好的耐磨性.天然牙的磨损机理主要是磨粒磨损和组织结构变形;全瓷饰面瓷的磨损机理主要为磨粒磨损、黏着磨损和疲劳磨损,不同磨损类型在两种饰面瓷发挥的作用不完全相同.
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氟化物预处理减轻漂白治疗术中牙齿敏感的扫描电镜观察
目的 观察氟化物对漂白治疗中牙体硬组织微结构的影响,探讨氟化物用于减轻漂白治疗中牙齿敏感的可行性及其作用机制.方法 选取临床因正畸治疗需拔除4颗健康第一前磨牙的患者共12名,按处理方法不同随机分为3组:加氟化钠漂白组、漂白组和空白组.在不同处理后分别制备釉质、牙本质纵剖面和横剖面电镜观察标本,以扫描电镜观察其超微结构改变情况.结果 电镜显示漂白组釉质表面出现溶融、脱矿现象;牙本质纵剖面可见管周牙本质轻微脱矿,管间牙本质胶原纤维网架塌陷;横剖面见牙本质小管口因脱矿而呈现不规则,小管径增大.加氟化钠漂白组釉质及牙本质的脱矿程度均减轻,牙本质小管口小于漂白组.结论 局部应用氟化钠可减轻釉质表层及牙本质脱矿,降低牙体硬组织通透性,从而缓解漂白过程中所产生的牙齿敏感症状.
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通过自生长方式实现壳聚糖-胶原聚合物引导的牙体硬组织仿生再矿化
目的：以改良的壳聚糖、胶原等生物大分子作为矿化模板，引导釉质实现类似自生长的再矿化。方法通过对天然聚阳离子多糖--壳聚糖进行磷酸化本体改性，生成其聚阴离子衍生物磷酸化壳聚糖；以京尼平为交联剂将磷酸化壳聚糖与聚阳离子的Ⅰ型胶原交联改性，构建双性聚电解质复合物水凝胶作为生物矿化的大分子模板，以紫外光辐射激发其在惰性牙体表面的化学组装，仿生唾液提供矿化离子，调控磷灰石晶体在牙体原位的形成与组装，生成羟磷灰石。结果红外光谱检测证实，PO43-官能团（3446cm-1）成功引入壳聚糖，扫描电子显微镜下双性聚电解质复合物水凝胶呈现多孔并存，孔孔交通的级联结构。水凝胶原位接枝能够生成白色晶体，X射线衍射证实新生的晶体为羟磷灰石，该沉积层与原有釉质同质结合，类似釉柱平行排列；新生晶体直径30~60nm，硬度接近牙本质。结论取材容易、操作便利的双性聚离子凝胶能够在一定程度上模仿釉质矿化模板，实现羟磷灰石的自生长，这对釉质结构仿生的发展有重要意义。
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牙齿美白剂及酸性饮料对釉质表面结构的影响
目的 比较冷光牙齿美白胶贴和酸性饮料对离体牙釉质表面形貌以及Ca/P值和显微硬度的影响.方法 分别用冷光牙齿美白胶贴、可乐、橙汁对新鲜离体牙表面进行涂覆处理(以生理盐水为对照组),经过即刻、7d、14 d后分别用扫描电子显微镜观察处理前后离体牙的表面形貌和表面Ca/P值变化,用显微硬度仪检测处理前后釉质显微硬度的改变.结果 处理后即刻,3个实验组的釉质表面均有脱矿现象,Ca/P值和显微硬度值均降低,明显小于对照组(P＜0.05);7 d后逐渐升高,14d后与对照组无明显差异(P＞0.05).结论 牙齿美白剂对釉质有一过性脱矿作用,与日常饮用的酸性饮料相比,其脱矿属于正常范围,且随着时间推移,釉质可以发生再矿化.
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Er:YAG激光照射离体牙釉质后表面形态和髓腔温度的观察
目的 观察不同能量和时间作用下Er:YAG激光照射人离体牙釉质后表面形态和髓腔温度的变化.方法 临床收集24颗离体牙,制备成96个实验样本,按不同处理方法分为A、B两组,分别照射10、20 s,每组再分为6个亚组,选择超短脉冲20 Hz,分别采用1、2、3、4、5、6W的能量对每个亚组样本的釉质进行照射,用数字式温度计记录髓腔温度的变化,扫描电子显微镜(SEM)下观察样本釉质形态的变化.结果 随着照射时间的延长和能量的增加,髓腔温度有上升的趋势；SEM观察A、B两组的釉质形态均有改变,但两组均未发现熔融和碳化现象.结论 在Er:YAG激光一定能量的照射下,釉质的形态和髓腔温度产生一定的变化,但是未出现熔融和碳化现象,为临床龋齿的治疗提供了依据.
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载银纳米羟磷灰石对牙釉质脱矿和再矿化影响的研究
目的 体外评价载银纳米羟磷灰石对牙釉质早期龋的脱矿和再矿化效果.方法 本研究拟利用显微硬度仪和X射线光电子能谱仪检测技术,检测载银纳米羟磷灰石对牙釉质早期龋脱矿和再矿化后牙釉质显微硬度的改变,以及牙釉质表面氟含量的变化,初步体外评价载银纳米羟磷灰石对牙釉质早期龋的脱矿和再矿化效果.结果 经载银纳米羟磷灰石处理的牙釉质表面钙释出率低,再矿化后釉质显微硬度恢复较好,氟含量较高.结论 载银纳米羟磷灰石可抑制牙釉质早期龋脱矿,促进其再矿化.
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茶多酚致釉质脱矿与再矿化的初步研究
目的研究茶多酚对釉质脱矿和再矿化的影响.方法脱矿实验将完整牛切牙釉质分为5组、再矿化实验将经酸脱矿牛切牙釉质分为4组,经实验溶液、酸性缓冲液、中性缓冲液处理进行pH循环.原子吸收光谱测定酸性缓冲液钙离子浓度,计算机辅助图象分析系统测定采釉质块脱矿面积,显微硬度仪测定釉质块的平均硬度(KHV).结果在脱矿实验中,钙释出率(CDR)分别为(0.43±0.05), (0.49±0.006), (0.21±0.02), (0.21±0.03)和(0.50±0.11) μg/(mm2*h), %KHV减少分别为94.19±3.50, 96.62±0.63, 74.74±4.09, 77.79±3.11,97.32±4.03. 两茶多酚组,两氟化纳组比较,CDR、%KHV减少均无显著性差异(P＞0.05),茶多酚组和氟化纳组比较,差异具有显著性(P＜0.05).在再矿化实验中,%KHV增加分别为-11.96±10.1, -21.32±11.3,-49.52±24.6,-4.24±8.51,茶多酚组同去离子水组,两氟化纳组比较,无显著性差异(P＞0.05),茶多酚组和氟化纳组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论在体外条件下,茶多酚对釉质脱矿和再矿化没有明显的抑制或促进作用,同氟没有协同作用.提示茶多酚的抗龋作用是通过抗菌和抗菌斑作用实现的.
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五倍子对牙釉质脱矿的影响
目的了解五倍子提取物及与氟联合应用对釉质脱矿的影响.方法分别用不同浓度五倍子或与1 mg/ml氟联合处理牙面后进行脱矿,紫外/荧光/可见光高效分析仪测量脱矿液中钙离子浓度及用激光共聚焦扫描显微镜(CLSM)观察釉质脱矿情况.结果与对照组(去离子水或氟)相比,除1 mg/ml五倍子组外,其余组脱矿液中钙离子浓度均下降(P<0.05).CLSM结果显示总荧光量和平均荧光量均下降(P<0.05),荧光面积只有不含氟组和4 mg/ml含氟组降低(P<0.01),共聚焦图像亦显示实验组荧光带比对照组窄.结论单独使用五倍子或与1 mg/ml氟联合作用均能抑制牙釉质脱矿.
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正畸邻面去釉后的防龋处理
邻面去釉(interproximal enamel reduction,IER)在正畸临床运用较为广泛.本文就正畸邻面去釉的临床运用,去釉对釉质影响以及去釉后的防龋处理作一综述.1 邻面去釉的正畸临床应用邻面去釉是通过对牙齿邻面釉质磨削、再成型,获得间隙或调整牙齿的大小,达到矫治目的的一种方法.自1956年Hudson[1]发表了第一篇描述邻面去釉的文章起,IER技术经历了由人工手动使用含金刚砂的金属片切条、片切盘到采用高速涡轮机的碳化钻头,并加用细微粒、超细微粒的砂盘抛光的发展过程.目前常用的邻面去釉技术通常包括分牙、去釉、改形、抛光、釉质保护等步骤.
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激光脱敏治疗牙本质过敏症的临床疗效观察
牙本质过敏症是口腔内科的常见病和多发病之一[1],凡能使釉质完整性受到破坏,牙本质暴露的各种牙体疾病,如磨耗、楔缺、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏症[2].近年来,激光治疗牙本质过敏症的临床疗效已得到肯定[3],本研究对牙本质过敏症的患者分别采用YAG激光和碘化银的脱敏治疗观察比较2种方法的临床疗效.
