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先天性甲基丙二酸血症一例
患儿 女,生后4天.孕40+3周,剖宫产产出,出生体重2650 g,孕期及生产史无特殊.生后2天家属反应患儿"进食不理想、睡眠时间长".生后3天"偶有不自主点头动作"(事后推测为抽泣样呼吸),经查体无明显异常发现,予辅助加强喂养,并在当日患儿吃奶中突然出现口唇发绀,伴有阵发性呼吸急促,哭声无力,持续约2~3 min后自行缓解.此后患儿一直嗜睡,偶有抽泣样吸气动作,无主动进食欲望.不久患儿出现体温偏低,给予保暖措施后改善不理想.生后天,患儿呕吐奶汁1次,呼吸急促加重,3 h后,患儿突然出现口唇及四肢皮肤紫绀,面色苍白,刺激后无反应,立即给予吸氧等处理后迅速转入我科.
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维生素A中毒致脑改变1例
患儿,男,6月龄.烦燥、纳差、低热、呕吐2天.从2月大开始每日口服3~5管浓缩鱼肝油,持续4个月.查体:患儿烦躁、阵发性哭吵,不愿别人触摸.T37.8℃.前囟略膨隆,约1.5cm×1.5cm,冠状缝、矢状缝约0.1cm、头围43.5cm.心肺(-),腹(-).其母生产史:G1P1足月顺产,各项生长发育指标正常.临床诊断:维生素A中毒.良性颅内压增高.CT表现:脑实质未见异常密度影,双侧侧脑室稍扩大,前角变圆钝,中线结构无偏移.颅骨未见异常改变.CT诊断:轻度脑积水.
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原发性输卵管绒毛膜上皮癌一例
患者31岁,无妊娠生产史.因停经56天、阴道少许流血及下腹隐痛9天,并进食呕吐、逐渐消瘦乏力而入院.心肺(-),腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音(-).妇科检查:前位子宫,饱满,质软,轻度压痛;子宫右上方扪及一鸡蛋大小包块,质中,与子宫相连,左附件(-).B超提示:双子宫,右子宫早孕;盆腔积液.子宫内膜诊断性刮宫结果:子宫内膜高度分泌反应,间质成蜕膜样改变.尿检:HCG(+).
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新生儿有机磷农药中毒合并中间综合征一例
患儿男,13天,因"腹泻、哭闹2天"入院.生产史无异常,发病当天曾在当地医院就诊,口服山茛菪碱(654-2)0.8 mg/次,每日3次,共3次.入院查体:T 36℃,HR 120次/min,R 35次/min,体重3000 g,反应好,无烦躁,无发绀,全身皮肤无湿冷、潮红,无吐沫、流涎,无特殊气味,前囟平软,双瞳孔针尖大小,对光反射迟钝,心肺腹无异常,四肢肌张力正常.查血胆碱酯酶活性29%,毒物分析提示有机磷农药(敌敌畏)0.4单位.反复追问病史,患儿家中近日每天均喷洒非正规厂家生产的杀虫剂,未开窗通风.