首页 > 文献资料
-
颈丛辅以臂丛联合阻滞在临床的应用观察
临床常见的锁骨骨折及肩锁关节脱位等疾病一般多采用手术切开复位内固定术治疗,而这类手术的麻醉方法除了全身麻醉和连续硬膜外麻醉外,单独的颈丛或臂丛的神经阻滞都不够理想.本方法采用颈丛和臂丛联合阻滞,在临床上取得了满意的麻醉效果.1方法本组50例患者分别为锁骨骨折27例,肩锁关节脱位20例,锁骨骨折伴肩锁关节脱位3例,均为男性,平均年龄40岁,ASAI-Ⅱ级,无其它疾病及并发症,生命体征平稳.患者入室后建立静脉通道,连续监测心电、脉搏、无创血压、血氧饱和度及呼吸频率.嘱患者头偏向对侧,双手自然放于身体两侧.采用颈丛一针阻滞法自胸锁乳突肌后缘中点处垂直刺入,遇到骨质即为C4横突,略退针回吸无血无液,注入0.75%罗哌卡因8-10ml,拔针并按压穿刺点上1.0-1.5cm处约五分钟,观察病人无局麻药毒性反应及膈神经阻滞等征象.再行臂丛肌间沟入路法阻滞臂丛神经,正确选择穿刺点,垂直皮肤进针后,向内、向下及向后方缓慢进针,约95%的病人有电击感,回吸无血无液,注入0.75%罗哌卡因10-15ml,阻滞成功的标志是阻滞侧肩及上肢发热、麻木、运动渐进性受限、针刺感逐渐消失.一般在阻滞10-15分钟后开始手术,术中顺利,麻醉效果满意,术后无一例局麻药毒性反应及膈神经阻滞等并发症.
-
臂丛神经阻滞致局麻药毒性反应6例
臂丛神经阻滞是手外科手术常用的麻醉方法,方法简单,效果满意,但短时间内血液中局麻药浓度骤升,会诱发局麻药毒性反应.现将我院近两年来4000多例臂丛麻醉中遇到的此种并发症及其临床症状和处理报道如下.
-
甲状腺手术麻醉并发症的处理
甲状腺手术引起并发症主要有呼吸困难和窒息、喉返神经或喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、颈动脉窦反射;颈丛阻滞的并发症主要有局麻药毒性反应、高位硬膜外阻滞或全脊麻、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、Homer综合征、椎动脉刺伤后引起出血血肿形成[1].现将近5年来本院甲状腺手术麻醉中出现并发症处理的一些体会和教训,总结治疗体会如下.
-
硬膜外麻醉中局麻药毒性反应的观察与护理
硬膜外麻醉应用普遍,而穿刺至硬膜外腔发生出血比较多见,是常见并发症之一,如果观察、处理不当,就会导致毒性反应,极为凶险.只要密切观察、早期发现、及时处理、精心护理,就能避免严重意外,确保患者在麻醉手术中的安全,现将典型病例介绍如下: