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细胞角蛋白20、基质金属蛋白酶-7诊断结直肠癌淋巴结微转移的临床意义
目的 利用细胞角蛋白20(CK20)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)检测结直肠癌淋巴结微转移,探索其与临床病理因素及预后的关系,指导临床治疗.方法 收集1999年1～12月行结直肠癌根治术的94例患者切除的全部淋巴结,以常规HE染色法及CK20、MMP-7抗体免疫组织化学染色方法检测淋巴结微转移,并对全部患者进行随访.结果 (1)检出淋巴结微转移患者32例(34.04%,32/94);检出微转移淋巴结35枚(9.64%,35/363).(2)Dukes A、B期与Dukes C期微转移的发生率差异有统计学意义.(3)结直肠癌淋巴结微转移仅与肿瘤的分化程度和Dukes分期有关.(4)微转移阳性组与微转移阴性组的生存率与复发率差异有统计学意义,阳性组预后较差.(5)CK20与MMP-7检测淋巴结微转移,差异无统计学意义.结论 CK20、MMP-7单克隆抗体免疫组织化学方法有助于检出结直肠癌淋巴结微转移,是判定肿瘤精确分期和预后的一项可靠指标,有助于指导临床治疗,为个体化治疗提供依据.
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大切片CK20染色对中下段直肠癌远端转移的研究
目的 探讨中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的频率、类型,确定合适的病灶远端切除长度.方法 收集中山大学肿瘤医院2004年8月至2005年12月中下段直肠癌标本34例,山东省立医院2006年10月至2007年10月中下段直肠癌标本28例,分别用HE和CK20(cytokeratin,CK)染色,观察中下段直肠癌远端癌灶存在形式及分布规律.Logistic回归分析筛选与中下段直肠癌发生远端壁内浸润和系膜转移的临床病理因素.结果 直肠癌远端肠壁浸润形式为:黏膜下或肌肉间浸润发生率为16%(10/62),扩散距离0.5～1.0 cm.直肠癌远端系膜转移形式为:淋巴结转移、脉管转移、周围神经转移、孤立癌灶,发生率为24%(15/62),扩散距离0.5～4.0 cm.CK20染色观察3例患者存在远端系膜癌灶.Logistic单因素分析显示,血CEA水平、淋巴结转移、环周切缘癌浸润(circumferential margin involvement,CMI)和TNM分期与中下段直肠癌远端肠壁浸润和系膜转移有关.多因素分析显示,TNM分期是中下段直肠癌远端转移的独立影响因素(Wald=9.567,P=0.002).结论 TNM分期是影响中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的独立因素.直肠癌手术切除远端肠管长度达1.5 cm即可,但必须保证切除远端系膜长度不少于5 cm.
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直肠癌全直肠系膜切除术系膜切缘微转移的临床研究
目的 对直肠癌患者系膜切缘微转移灶进行检测,研究其对局部复发的影响.方法 对52例Dukes A、B和C期直肠癌患者实施伞直肠系膜切除术,用RT-PCR技术检测系膜切缘组织细胞中角质蛋白CK20 mRNA.结果 本组52例直肠癌旁系膜中,21例CK20 mRNA呈阳性,31例为阴性,总阳性率为40%.Dukes A、B和C期阳性率分别为17%、30%和54%,直肠系膜切缘微转移发生率随肿瘤分期升高而增加,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;高、中、低与未分化癌阳性表达率分别为43%、38%、40%和50%,病理分级之间CK20 mRNA表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05).全组患者局部复发率为12%,CK20 mRNA阳性组和阴性组局部复发率分别为24%和3%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 直肠系膜切缘微转移与局部复发有关,提示系膜CK20mRNA可能是一个潜在的局部复发标志物.
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细胞角蛋白20在Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌淋巴结微转移患者中的表达及意义
目的 通过免疫组化方法检测Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者细胞角蛋白20(CK20)的表达对淋巴结微转移及预后的影响.方法 选择2010年1月至2011年12月中山市人民医院收治的137例Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者,获取根治性手术切除的淋巴结组织学标本945枚,采用免疫组织化学SP法和单克隆抗体检测淋巴结标本中CK20表达情况,结合临床和随访资料进行生存分析.结果 (1)10例(7.3%)结直肠癌的15枚(1.6%)淋巴结出现微转移,CK20表达阳性.(2)淋巴结CK20的表达情况与Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、手术方式、原发灶CEA表达情况、组织学类型、有无脉管神经浸润无相关性.(3)5年内复发转移的患者淋巴结CK20的阳性率为16.7%(4/24),远高于未发生复发转移患者的5.3%(6/113),但差异无统计学意义(X2=2.282,P=0.131).生存分析发现,CK20表达阴性组5年生存率高于表达阳性组(84.3% vs 60.0%, P=0.025).(4)COX回归分析结果显示性别(P=0.359)、年龄(P=0.917)、肿瘤大小(P=0.547)、组织学类型(P=0.106)、原发灶CEA表达情况(P=0.069)、肿瘤位置(P=0.760)、分期(P=0.069)、手术方式(P=0.350)与Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者预后无明显的相关性;而CK20表达与患者预后密切相关(P=0.033),存在淋巴结微转移的患者死亡的风险是无转移的3.224倍(95% CI=1.100~9.451).结论 CK20检测结直肠癌淋巴结微转移可以改善结直肠癌患者的临床分期,影响治疗方案,且与患者预后相关.
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检测胃癌患者腹腔冲洗液中癌胚抗原mRNA和细胞角蛋白20mRNA的临床意义
目的 探讨采用巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胃癌患者腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA)mRNA和细胞角蛋白20(CK-20)mRNA的临床价值.方法 收集80例胃癌患者和10例胃良性病变患者的腹腔冲洗液或腹水,常规行HE染色细胞学检查,采用巢式RT-PCR方法检测腹腔冲洗液中CEA mRNA和CK-20 mRNA的表达,并以人胃癌细胞株SGC-7901作为阳性对照.结果 80例胃癌患者腹腔冲洗液中CEA mRNA的阳性表达率为52.5％(42/80),CK-20mRNA的阳性表达率为57.5％(46/80),CEA mRNA和CK-20 mRNA的联合检测阳性率为70.0％(56/80),皆高于腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查的27.5％(22/80,P＜0.05),且22例PLC检查阳性患者的CEA mRNA和CK-20 mRNA检测结果均为阳性.CEA mRNA和CK-20 mRNA的阳性率与淋巴结转移和TNM分期明显相关(P＜0.05).结论 巢式RT-PCR检测胃癌患者腹腔冲洗液中CEA和CK-20基因,可以提高腹腔内游离癌细胞(IFCCs)的检测灵敏度和特异度,对于早期诊断胃癌腹膜微转移有一定的临床价值,可为手术方式选择及术中、术后化疗提供依据.
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腹腔冲洗液中癌胚抗原、细胞角蛋白20水平预测胃癌患者腹膜微转移和判断预后的临床价值
目的 探讨检测胃癌患者腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白20(CK-20)水平对胃癌患者预测腹膜微转移和判断预后的价值.方法 收集行D2根治术并达到R0切除的105例胃腺癌患者临床及随访资料.收集患者腹腔冲洗液,常规行HE染色腹腔冲洗细胞学(PLC)检查,采用流式细胞术(FCM)检测患者腹腔冲洗液中CEA和CK-20的表达,以13例需行手术治疗胃良性病变患者作为阴性对照,以人类胃癌细胞株SGC-7901作为阳性对照.结果 105例胃癌患者腹腔冲洗液中CEA的阳性表达率为45.7％(48/105);CK-20的阳性表达率为63.8％(67/105);CEA和CK-20的联合检测阳性率为81.0％(85/105),均高于PLC检查的29.5％(31/105)(P＜0.05).CEA和CK-20阳性率与肿瘤是否侵犯浆膜、淋巴结转移、pTNM分期有关(P＜0.05).CEA和CK-20均表达阴性的20例患者中位生存期为52.0个月,长于CEA和CK-20均表达阳性的30例患者(18.0个月)(P＜0.05).结论 FCM检测,尤其是联合检测胃癌患者腹腔冲洗液中CEA、CK-20的表达可用于预测腹膜微转移,明显优于PLC检测.联合检测胃癌患者腹腔冲洗液CEA、CK-20的表达可有效预测胃癌患者预后.
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联合检测大肠癌患者外周血中细胞角蛋白20 mRNA和基质金属蛋白酶-7 mRNA的临床意义
目的 探讨联合检测细胞角蛋白(CK)20 mRNA和基质金属蛋白酶(MMP)-7 mRNA与大肠癌预后的关系.方法 应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法 联合检测52例行根治性切除术的大肠癌患者(观察组)和21例健康志愿者(对照组)外周血中CK20 mRNA和MMP-7mRNA,并随访3年.结果 观察组CK20 mRNA、MMP-7 mRNA的阳性表达率分别为55.77%(29/52)和65.38%(34/52),均显著高于对照组(均为0)(P<0.01);CK20 mRNA和MMP-7 mRNA均为阳性表达者的3年复发或转移率为81.25%(13/16),显著高于CK20 mRNA和MMP-7 mRNA单一阳性表达者[分别为48.28%(14/29)、44.12%(15/34)](P<0.05).结论 CK20 mRNA和MMP-7mRNA均为阳性表达是大肠癌患者外周血存在癌细胞的重要证据,提示预后不良.
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CK20与结直肠癌外周血微转移
微转移理论作为肿瘤预后的重要因素已受到越来越多的关注.结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年随着细胞角蛋白(CK)20与结直肠癌外周血微转移研究的深入,发现其在结直肠癌的进展和临床诊治中具有重要的意义.本文就CK20在结直肠癌外周血微转移中的研究作一综述.
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VEGF和CK20mRNA联合检测在大肠癌病人中的意义
目的 探讨大肠癌病人外周血细胞角蛋白(CK20 mRNA)和肿瘤组织VEGF蛋白作为大肠癌肿瘤细胞血行播散标志的临床意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学方法检测63例大肠癌术中抽取的外周血CK20 mRNA和手术切除肿瘤组织中VEGF蛋白的表达,并对所测结果进行分析和比较.结果 高、中分化和低、未分化大肠癌病人的CK20 mRNA和VEGF的阳性率分别为30.0%、50.0%和84.6%、92.3%,均有非常显著性差异(P＜0.01).DukesA、B期和C、D期大肠癌病人CK20 mRNA和VEGF的阳性率分别为32.4%、56.8%和53.8%、61.6%,无显著性差异(P＞0.05).CK20 mRNA与VEGF作为单项指标测定的阳性率分别为41.3%和58.3%,联合检测时阳性率升至69.8%,有非常显著性差异(P＜0.01).结论 大肠癌病人外周血CK20 mRNA和肿瘤组织VEGF可作为衡量术后复发转移的有效指标;两者联合检测时,敏感性显著提高.
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细胞核增殖抗原、角蛋白7和角蛋白20在膀胱癌组织的表达及临床意义
目的 探讨细胞核增殖抗原(Ki-67)、角蛋白7(CK7)和角蛋白20(CK20)在膀胱癌组织的表达及预后意义.方法 应用免疫组织化学链菌素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测138例膀胱癌组织石蜡切片中Ki-67、CK7和CK20的表达,并结合临床随访资料进行分析.结果 Ki-67、CK7和CK20在膀胱癌组织中均高表达,阳性率分别为82.6%、88.4%和78.3%.Ki-67在膀胱癌中的表达与分级(P=0.001)、分期(P=0.007)、肿瘤复发(P=0.044)和转移(P=0.037)显著相关;CK7在膀胱癌中的表达与分级(P=0.002)、分期(P=0.043)、转移(P=0.012)、组织学分型(P=0.020)显著相关;CK20在膀胱癌中的表达与患者性别(P=0.001)、分级(P=0.012)、分期(P=0.021)、肿瘤大小(P=0.034)及肿瘤复发(P=0.035)显著相关.Spearman等级分析表明Ki-67与CK20之间(P=0.026)及CK20与CK7之间(P=0.010)呈正相关,而Ki-67与CK7之间无明显相关(P=0.319).Ki-67阳性及阴性患者的中位无进展生存期分别为10、21个月,Kaplan-Meier生存分析表明两者差异有统计学意义(P=0.000);CK7阳性及阴性患者的中位无进展生存期分别为13、9个月,Kaplan-Meier生存分析表明两者差异无统计学意义(P=0.074);CK20阳性及阴性患者的中位无进展生存期分别为9、18个月,Kaplan-Meier生存分析表明两者差异有统计学意义(P=0.000).结论 Ki-67及CK20在膀胱癌组织中的表达随着肿瘤分级分期的增高而升高,CK7的表达随肿瘤分级分期的增高而降低,三者共同参与到膀胱癌的发生发展中.
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角蛋白19/20表达与胃癌组织学类型及转移的关系
目的 分析角蛋白19/20(CK19/20)表达与胃癌组织学类型及转移的关系.方法 选择65例手术切除的胃癌及20例淋巴结转移癌标本,并以18例慢性浅表性胃炎组织作为对照,采用免疫组化SP方法 检测CK19/20蛋白表达,分析其表达与临床病理特征之间的关系.结果 胃癌患者中CK19和CK20阳性率分别为84.6%(55/65)和81.5%(53/65);转移癌中CK19和CK20阳性率分别为95.0%(19/20)和90.0%(18/20);对照组胃炎患者中CK19和CK20阳性率分别为27.8%(5/18)和27.8%(5/18).CK19/20表达在转移性胃癌中高于胃癌患者,且均高于对照组胃炎患者(P<0.05);CK19和CK20阳性率与分化、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05),而与年龄、性别无关(P>0.05);CK19和CK20在胃癌中的表达呈显著正相关(r=0.836, P<0.01).结论 胃癌组织中CK19/20蛋白表达阳性率增高,与胃癌的分化和转移有关,且相互之间的表达具有相关性.
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大肠癌淋巴结微转移基因检测的意义
目的:应用反转录聚合酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测大肠癌的淋巴结微转移.方法:17例行根治性手术的大肠癌患者,应用RT-PCR法检测切除的205个淋巴结中细胞角蛋白20(cytokeratin20,CK20)mRNA的表达,另取4例良性胃肠道疾病患者的31个淋巴结作为阴性对照;并采用系列稀释试验检测本法的敏感性.结果:大肠癌患者的205个淋巴结中有35个检测到CK20 mRNA的表达,而病理组织学检查仅发现18个淋巴结存在肿瘤转移;4例良性胃肠道疾病的31个淋巴结RT-PCR结果均为阴性.系列稀释试验提示CK20 RT-PCR的敏感性为每105个正常淋巴细胞中检测到1个肿瘤细胞存在.结论:CK20 RT-PCR是检测大肠癌淋巴结微转移灵敏而又特异的方法,较病理组织学检出淋巴结转移敏感性更高,其结果可能对改进分期和治疗方案具有积极的临床意义.
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膀胱癌尿脱落细胞中细胞角蛋白20的表达及临床意义
目的: 以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测尿中膀胱移行癌细胞,研究尿脱落细胞中细胞角蛋白20(CK20)的表达及其临床意义. 方法: 应用RT-PCR方法检测45例膀胱癌患者以及18例非肿瘤患者的尿脱落细胞CK20. 结果: 45例膀胱癌39例CK20表达阳性,非肿瘤组18例中1例CK20表达阳性,RT-PCR方法检测膀胱癌尿脱落细胞中CK20敏感度86.7%,特异度94.4%. G1, G2及G3膀胱癌阳性率分别为82.8%(24/29), 91.7%(11/12), 100.0%(4/4),各级间无显著差异(P>0.05). CK20的表达同肿瘤的分期、分级无关. 结论: CK20是一种较为理想的膀胱肿瘤标记物,RT-PCR方法检测膀胱癌尿液中CK20可用于膀胱癌的诊断.
关键词： 膀胱肿瘤 角蛋白20 逆转录-聚合酶链反应 -
贲门癌患者外周血Cytokeratin 20 mRNA表达的检测及其临床意义
背景与目的:探讨贲门癌患者外周血微转移的检测及其临床意义.材料与方法:以巢式逆转录聚合酶链反应(Reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测58例贲门癌患者术前外周血角蛋白20(Cytokeratin 20,CK20)mRNA的表达情况.结果:58例贲门癌患者外周血CK20mRNA阳性率为36.2%.有淋巴结转移者阳性率51.5%,无淋巴结转移者16%,二者差异有统计学意义.结论:应用巢式RT-PCR技术检测贲门癌患者外周血CK20mRNA的表达情况,有助于外周血微转移的早期诊断,其阳性表达与淋巴结转移有关.
