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关节镜辅助下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料联合钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死
目的 评估微创经皮关节镜辅助下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料联合钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死可行性和临床疗效.方法 将2003 ～2007 年确诊的股骨头坏死国际骨科循环学会(ARCO)分期Ⅱ期38 例46 髋,Ⅱa 期10 髋、Ⅱb 期22 髋、Ⅱc 期14 髋;在C 型臂透视定位及关节镜辅助下,经皮微创有效准确地进行髓芯减压,对髋关节腔内和股骨头内病变组织清除彻底,改善股骨头内外环境,植入复合自体骨髓的骨诱导材料,并用钛棒支撑股骨头软骨下骨质.术后6、12、24、36 个月进行随诊,以Harris 髋关节评分、X 线片观察病变分期稳定性及临床疗效为评价指标.治疗前后比较采用Student 成组设计Dunnett-t 检验.结果 术后除24 个月这个时间段与12 个月时相比较,评分指数改善不明显外,术后其余各时间段之间前后比较及与相对应的术前比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05);手术前后X 线分期比较,术后16 ～24 个月有4 例Ⅱb 期进展为Ⅱc 期,其中2 例以后未恶化,另2 例由Ⅱc 期进展为Ⅲ期;原始Ⅱc 期有2 例髋术后24 个月病变开始进展,股骨头塌陷,30 个月后行全髋关节置换术(THA);术后总改善率为80.43%,Ⅱa 期病变治疗改善好(90%),Ⅱb 期改善次之(81.82%),Ⅱc 期改善率低(71.43%),无变化及加重的病例均为激素性股骨头坏死.结论 微创经皮关节镜辅助下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料联合钛棒支撑,具有诊断和定位准确,手术微创化特点,除了对Ⅱc 期激素性股骨头坏死疗效改善较差应慎重选择外,对其他Ⅱ期病变在疗效改善及防止股骨头塌陷方面效果佳,为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了较为理想的微创手术方法.
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骨诱导活性材料对前交叉韧带重建腱骨愈合影响的研究
目的 探讨骨诱导活性材料对自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)后腱-骨愈合的影响.方法 选取健康成年新西兰大白兔45只,其中40只分成两组,每组20只,实验组(A组)的骨隧道的腱-骨间隙充填骨诱导活性材料,对照组(B组)不加入活性材料,于设定的不同节点分别观察两组移植肌腱及自体ACL的大体组织学形态、生物力学性能,分析比较.结果在术后4,8,12周,实验组软骨细胞、纤维的长入时间明显较对照组缩短,腱-骨愈合较对照组明显加快,愈合良好,在每个观察点实验组的平均抗拉力载荷均明显高于对照组,移植韧带的大体外观及光泽、弹性恢复良好.结论 ACL重建中在腱-骨间隙充填骨诱导活性材料可以在一定程度上促进止点的愈合.
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复合自体骨髓的骨诱导材料结合髓芯减压钛棒支撑修复Ⅱ期股骨头坏死
背景：虽然髓芯减压植骨能促进骨坏死区的重建，但单纯髓芯减压植骨存在一定的不足之处，不能彻底解决股骨头的重建问题。
目的：探讨关节镜下Ⅱ期股骨头坏死实施髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料结合钛棒支撑治疗的临床效果。
方法：回顾性分析铜川市人民医院南院2011年2月至2013年2月收治的79例Ⅱ期股骨头坏死患者的临床资料，按照治疗方法分为对照组40例和观察组39例，分别实施常规髓芯减压植骨治疗和关节镜下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料结合钛棒支撑治疗。治疗后随访24个月，观察两组患者的屈髋活动度和髋关节功能Harris评分变化以及不良事件发生情况。
结果与结论：入组的79例患者均顺利完成24个月的随访。经末次随访，观察组的屈髋活动度和髋关节功能Harris评分均显著高于对照组(P<0.05)，且两组患者均未出现因手术材料排斥所导致的失败病例。表明对Ⅱ期股骨头坏死患者实施关节镜下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料结合钛棒支撑治可获得较好的修复效果，是一种安全有效的治疗方案。 -
应用骨诱导材料治疗胫骨平台骨折患者的术后康复护理
总结应用骨诱导材料治疗45例胫骨平台骨折患者的术后康复护理.认为术后保持肢体功能位,气压治疗仪康复治疗防止深静脉血栓形成,指导主动功能锻炼,膝关节功能锻炼器锻炼,抗阻力训练及下地功能锻炼,做好出院康复指导,对促进患者术后康复非常重要.随访6～26个月(平均11个月),本组36例患者膝关节主动屈曲达85°～120°,平均105°,伸直0°～10°,平均7°;6例膝关节功能接近正常,无疼痛,轻度肌萎缩,行走自如,下蹲较差;3例时有疼痛,有肌萎缩,屈曲受限,但＞90°,平地行走无跛行,上下楼及下蹲不便.
