首页 > 文献资料
-
肾脏肿瘤穿刺活检病理分型与组织学分级诊断准确性分析
目的 分析穿刺活检对肾脏肿物病理类型与肿瘤组织学分级诊断的准确性,并对其安全性进行评估.方法 2006年3月至2011年12月,前瞻性收集行超声引导下肾脏肿物穿刺活检的患者;所有患者均行肾部分切除术、根治性肾切术或姑息性肾切除术.对比术前穿刺与术后病理的诊断以及组织学分级是否相符,并记录发生的不良事件.结果 入选患者68例,男48例(70.6%),女20例(29.4%);中位年龄72岁(43~85岁);肿瘤大径平均值为5.3 cm(2.5~10.2 cm).总体肿物良恶性鉴别准确性高达98.5%,组织学亚型诊断的准确性为91.2%(62/68),其中肾透明细胞癌为94.6%(53/56),乳头状肾细胞癌为90.9%(10/11),嫌色细胞癌为0(0/2),炎性假瘤100%(1/1),术前未明确肿瘤性质的1例(1.5%),经术后病理证实为嫌色细胞癌.有60例患者术前术后均获得了组织学分级诊断,显示肾穿刺活检组织学分级诊断的准确性为51.7%(31/60),诊断失准者其分级均偏低[其中术后病理提升1级占36.7%(22/60),提升2级占10%(6/60)].肿瘤大小可能会对活检组织学分级诊断准确性产生影响.总体平均肿瘤大小为5.3cm,而活检诊断准确组的平均肿瘤大小为3.9 cm,P=0.059;以4 cm为界对比两组准确率差异,直径≤4cm者组织学分级诊断的准确率为63.9%(23/36),而直径>4 cm者的准确率为33.3%(8/24),P=0.051.结论 肾穿刺活检安全性良好,鉴别肾脏肿物的良恶性,明确病理类型具有较高的准确性,但诊断肿瘤组织学分级准确率不高.对于某些不耐受、不愿接受手术或低危肿瘤患者,穿刺活检可为治疗决策的选择提供参考.同时体积较小的肿瘤,组织学分级准确性可能更高,有待进一步研究证实.
-
肾肿瘤大小与良恶性及组织学亚型的关系
目的 探讨肾肿瘤大小与良恶性及组织学亚型的关系.方法 回顾性分析2003年1月至2010年9月术前影像学诊断为单发性肾癌1531例患者的资料.男1042例,女489例.年龄15～89岁,平均(55.1 ±12.6)岁.根据术后肿瘤标本的大径,分析不同大小肿瘤中各种病理类型例数及良恶性比例,并统计透明细胞癌及乳头状癌Fuhrman分级与肿瘤大小的关系. 结果 1531例中术后病理证实良性病变81例(5.3％),恶性肿瘤1450例(94.7％).肿瘤大径≤4.0 cm、4.1～7.0 cm和＞7.0 cm分别为757、499、275例,其中良性病变分别为59例(7.8％)、19例(3.8％)和3例(1.1％)(P＜0.01).≤4.0 cm的良性病变中,血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞腺瘤和其他病变分别为41例(69.5％)、8例(13.6％)和10例(17.0％)；4.1 ～7.0 cm的良性病变中分别为10例(52.6％)、3例(15.8％)和6例(31.6％)；＞7.0 cm的良性病变中,上述3类肿瘤各1例；组间肿瘤组织学亚型分布差异无统计学意义(P=0.47).≤4.0 cm的恶性肿瘤中,透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌和其他恶性病变分别为640例(91.7％)、28例(4.0％)、25例(3.6％)和5例(0.7％)；4.1～7.0 cm的恶性肿瘤中分别为423例(88.1％)、20例(4.2％)、25例(5.2％)和12例(2.5％)；＞7.0 cm的恶性肿瘤中分别为211例(77.6％)、21例(7.7％)、17例(6.3％)和23例(8.5％)；组间肿瘤组织学亚型分布差异有统计学意义(P＜0.01).1531例患者中,Fuhrman分级明确的透明细胞癌和乳头状癌1317例,Fuhrman分级与肿瘤大小之间存在线性相关(r =0.94,P＜0.01). 结论 在术前影像学检查诊断为肾癌的患者中,良性病变比例低；随着肿瘤增大,良性病变发生率逐渐降低；在较大的肿瘤中,透明细胞癌的比例降低,而乳头状癌和嫌色细胞癌的比例相对增加；同时随着肿瘤增大,其Fuhrman分级表现出升高的趋势.
-
儿童青少年经典霍奇金淋巴瘤临床病理学特点分析
目的 探讨儿童青少年经典霍奇金淋巴瘤(CHL)的临床病理学特点.方法 对1997年-2013年在我院诊断为CHL的儿童青少年(≤18岁)病例资料进行回顾性分析.结果 儿童青少年CHL共169例,男性131例,女性38例,男女性别比约3.4∶1.中位发病年龄10(3 ～18)岁.整组病例中,18例因组织过少难以准确进行组织学分型,其余151例病例中,混合细胞型(MC)为常见(占65％),其次为结节硬化型(NS)和富于淋巴细胞型(LR),分别为21％和14％.115例(68％)与EB病毒相关.按年龄分组显示:≤6岁者48例(29％),7～ 14岁者81例(48％),15 ～18岁者40例(23％).比较上述三个年龄段病例组EB病毒的检出率和组织学亚型的分布,结果显示差异均有显著性(分别为90％、69％、40％和80％、64％、50％,P值均＜0.001).结论 儿童青少年CHL较多见于6～14岁儿童,但EB病毒阳性CHL更多见于≤6岁儿童,EB病毒阴性CHL更多见于15 ～18岁患者.MC是儿童青少年CHL中常见的组织学亚型,但在15 ～18岁病例组中,NS为常见亚型.
-
脑回状神经鞘瘤的临床病理学研究
目的 探讨脑回状神经鞘瘤(GSW)的临床病理学特征.方法 对4例GSW进行临床特征、光镜表现、免疫组化情况及超微结构进行观察.结果 4例患者中男性、女性各2例,均位于头颈部(颈部及腮腺各2例),为缓慢生长的无痛性或轻微触痛,境界清楚的包块.大体标本肿瘤包膜完整,直径2~4 cm,切面呈灰黄色.镜下肿瘤组织呈实性片状分布,由圆形或卵圆形细胞构成,胞浆丰富、红染,胞核排列紧密,肿瘤细胞形成不规则梁索状或分枝状并相互吻合,极性明显且富于胞浆的突起分布于梁索状或分枝状胞核两侧,形成脑回状外观.免疫组化显示GSW表达Vimentin、S-100蛋白、CD56、Bcl-2、PGP9.5,弱阳性表达CD99,不表达calponin、β-catenin、desmin、CD34、MSA、SMA、GFAP、collagen IV、Cyclin D1、laminin、AE1/AE3及p63.电镜下显示GSW细胞具有神经鞘细胞特征.结论 GSW具有独特的形态学表现,其免疫表型及超微结构特征均具有神经鞘细胞分化的特点,因此推测该肿瘤可能为神经鞘瘤的一种新亚型.
-
非小细胞肺癌活检标本的细胞组织学亚型分类进展
非小细胞肺癌(NSCLC)的组织学亚型影响肺癌患者的临床疗效和预后.越来越多的临床医生依据病理组织学亚型选择治疗方案,因此对NSCLC的病理诊断提出了新的要求和挑战.全文就NSCLC活检标本的组织学亚型的分类标准进展作一综述.
-
分化型甲状腺癌中BRAF V600E突变分析
目的 探讨分化型甲状腺癌中BRAF V600E突变与临床病理特征的关系.方法 收集甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)80例(其中经典型67例、滤泡亚型8例、嗜酸细胞亚型3例、高细胞亚型2例)、滤泡癌5例,其中30例PTC取相应癌旁组织,全部送基因检测室检测BRAF V600E突变情况.结果 80例PTC中BRAF V600E突变率为65.0％,5例滤泡癌及30例癌旁组织中未发现BRAF V600E突变;BRAF V600E突变与患者年龄、肿瘤包膜侵犯、淋巴结转移及TNM分期有关.PTC亚型中,经典型和高细胞亚型的BRAF V600E突变率较高(70.1％、100.0％),滤泡亚型的突变率较低(33.3％).结论 PTC中BRAF V600E突变可能与患者年龄有一定相关性,还与包膜侵犯、淋巴结转移及TNM分期有关,经典型和高细胞亚型的BRAF V600E突变率较高,明显高于滤泡亚型.
关键词： 甲状腺肿瘤 分化型甲状腺癌 甲状腺乳头状癌 BRAF V600E突变 组织学亚型 -
48例软组织平滑肌肉瘤的病理及免疫组化研究
目的:研究软组织平滑肌肉瘤(LMS)组织学亚型的病理形态特点及其对各种肌源性标记的表达.方法:对48例软组织LMS作了形态学观察、组织学分型和免疫组化研究.结果:其组织学亚型依次为普通型(C-LMS)(77.1%),多形性(P-LMS)(12.5%),上皮样(E-LMS)(6.3%)和伴有破骨细胞样巨细胞(OGC-LMS)(4.2%);后三种亚型和某些低分化C-LMS易误诊为恶性纤维组织细胞瘤(MFH);Des、MSA和α-SMA阳性率分别为28.9%、68.1%和100%,Des和MSA阳性表达与组织学分级呈负相关.结论:对低分化和特殊亚型LMS的形态特点应提高认识.多形性肉瘤的诊断除注意其组织结构外,还应特别注意瘤细胞的形态特征;α-SMA是LMS较特异和敏感的标记.
-
胶质母细胞瘤的组织病理亚型及分子遗传学特征
胶质母细胞瘤是成人恶性程度较高的脑肿瘤,临床病史较短,预后差.胶质母细胞瘤具有遗传异质性,在临床工作中需综合组织学形态与分子特征进行诊断与治疗.该文主要就胶质母细胞瘤的组织亚型及分子遗传学特征进行综述.
-
EGFR突变状态与肺腺癌新分类中组织学亚型和生存关系
目的 本研究选取手术切除的中晚期肺腺癌中常见病理亚型,通过检测EGFR突变状态探讨其对患者生存时间的影响.方法 收集我院胸外科经手术切除的Ⅱa-Ⅲa期肺腺癌患者生存资料,通过检测肺腺癌EGFR基因,比较EGFR基因突变阳性与EGFR突变基因阴性(野生型)患者的2年无疾病生存率(DFS)和5年总生存率(OS),分析比较EGFR突变状态对患者生存的影响.结果 在120例肺腺癌患者中EGFR基因突变率为46.6%,常见的突变位点是外显子19(44.6%)和外显子21(42.8%),在所有浸润性肺腺癌组织学类型中,常见的组织学类型是腺泡为主型(55.8%),其次是伏壁为主型(25.8%),两种组织学类型中的EGFR突变阳性率为(腺泡型61.2%VS伏壁为主型44.7%),EGFR野生型(腺泡型55.3%VS伏壁型33.8%),两者组织学亚型中EGFR突变率差异无统计学意义(P=0.192).通过比较生存时间分析得出,肺腺癌2年无疾病生存率(EGFR突变阳性55.3%VS EGFR突变野生型55.6%,P=0.367),5年总生存率(EGFR突变阳性55.5%VS EGFR突变野生型40.6%,P=0.143),差异均无统计学意义.结论 在手术切除的中晚期肺腺癌患者中,EGFR突变状态本身不是影响肺腺癌术后生存时间的因素.
-
EGFR基因突变与肺非小细胞肺癌临床病理特征的关系探讨
目的 分析评估新分类中肺腺癌各组织学亚型与EGFR基因突变及临床病理特征之间的关系.方法 收集我院2012-2014年确诊的肺癌患者标本194例,其中手术标本139例均依据2015年新WHO分类方法进行组织学分类,采用扩增阻滞突变系统(ARMS)方法对所有标本EGFR基因外显子18-21 (E18-21)进行检测.分析EGFR基因状态与临床病理特征及病理组织学分类之间的关系.结果 有116例标本发生EGFR基因突变,新分类中各组织学亚型之间突变情况不同,EGFR突变率在以贴壁为主型肺腺癌中高,含贴壁成分的肺腺癌比不含此成分的肺腺癌突变率高,含腺泡成分比不含腺泡成分的肺腺癌突变率高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而含乳头成分的肺腺癌比不含此成分的肺腺癌EGFR突变率高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在肺腺癌中,EGFR基因突变状态与性别、吸烟史及组织学亚型有关联.女性、不吸烟者、以贴壁成分为主及含贴壁、腺泡成分的肺腺癌有较高的EGFR基因突变率.
-
ER、PR、HER-2、P53和KI67在四种乳腺癌中表达
目的 观察ER、PR、HER-2、P53、KI67在四种组织学类型乳腺癌中的表达并分析与乳腺癌预后的关系.方法 在石蜡包埋切片上用免疫组织化学的方法检测ER、PR、HER-2、P53、KI67在四种类型乳腺癌中的表达并用SPSS 17.0软件分析结果的相关性.结果 ER、PR在乳腺小管癌组和粘液癌组中表达较高;HER-2和高KI67指数在乳腺导管癌组和小叶癌组中的表达较高.乳腺小管癌组的5年生存率高.ER、PR、HER-2、KI67的表达和5年生存率具有相关性.结论 乳腺小管癌的预后好,其次为粘液癌.乳腺癌的预后和ER、PR、HER-2、KI67的表达有关.
-
上皮性卵巢恶性肿瘤的预后分析
目的 比较不同组织学亚型的上皮性卵巢恶性肿瘤的临床病理特征,并对其预后情况进行分析.方法 选取2008年1月至2015年12月在我院接受手术治疗的上皮性卵巢恶性肿瘤患者328例,收集患者临床病理信息并随访至2017年7月.随后依据2014版WHO卵巢上皮性肿瘤分类标准对所有肿瘤进行分类,对比各类型卵巢癌的临床病理特点和预后情况.结果 上皮性卵巢恶性肿瘤患者的5年无进展生存率约为30％;5年总存活率约为45％.不同亚型的卵巢癌在FIGO分期(P<0.0001)、术前CA125水平(P<0.0001)以及生存期(PFS:P=0.0004;OS:P=0.028)比较,差异有统计学意义.FI-GO分期晚和术前CA125水平较高的患者的无进展生存期和总生存期都更短(P<0.0001).结论 不同组织亚型的卵巢癌具有不同的临床病理特征和预后.此外,FIGO分期晚和术前CA125水平较高的患者预后不良.
-
非霍奇金淋巴瘤的研究进展
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL) 不是一种单一的疾病,而是一大类生物学行为迥异的一族疾患,瘤变后的局部淋巴组织中的淋巴细胞也极易循环至全身,通过相应的治疗取得一定的效果,然而仍有少部分原发化疗抗拒(难治性)或短暂缓解即复发的病例,预后不佳,需要寻找新的解救方案或治疗手段以控制肿瘤的生长.本文就近研究进展作一简单综述.
-
乳腺化生性癌
乳腺化生性癌是一组形态学异质性的浸润性乳腺癌，可以分为多种组织学亚型。此类癌比较少见，占所有乳腺癌的1％以下，且关于乳腺化生性癌的文献报道也比较少。本文结合新2012版乳腺肿瘤的 WHO 分类，对乳腺化生性癌各种类型的临床特征、组织形态、免疫表型、预后及治疗进行综述。
