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原因不明性不孕患者促排卵治疗方案的优选
目的 研究三种促排卵方案对原因不明性不孕患者的治疗效果,为优化选择促排卵治疗方案提供依据.方法 将73例诊断为原因不明性不孕患者共101周期纳入研究分为三组,分别予克罗米酚(CC组)、克罗米酚加人绝经期促性腺激素(HMG)(CC+HMG组),以及人绝经期促性腺激素(HMG组)三种方案促排卵.采用阴道超声监测卵泡发育,并联合尿促黄体生成素(LH)和Insler宫颈黏液评分以确定HCG注射时间,肌注HCG后30～40 h指导同房,在确定排卵后3 d开始肌注黄体酮支持.结果 三组在年龄、不孕年限、窦卵泡数及基础内分泌方面无统计学差异.CC组的卵泡期[(16.32±1.73)d]显著长于CC+HMG组[(15.3±1.49)d]和HMG组[(13.85±1.19)d](P<0.05);注射HCG日子宫内膜厚度为(7.44±0.96)nml,少于CC+HMG组[(9.15±0.85)mill]和HMG组[(9.52±1.36)mm];排卵个数为(1.84±0.86)个,少于CC+HMG组[(2.06 ±0.75)个]和HMG组[(2.48±0.68)个].三组妊娠率分别为12.9%、24.24%和26.92%,CC+HMG组和HMG组妊娠率显著高于CC组,但两组间无统计学差异(P<0.05).HMG组周期取消率高,达18.75%.CC组1例、CC+HMG组1例、HMG组2例发生中度卵巢过度刺激综合征(OHSS).双胎2例,均发生于HMG组.结论 对原因不明性不孕患者进行促排卵治疗,采用CC+HMG方案促排卵治疗效果优于CC方案、与HMG方案无统计学差异,但周期取消率、OHSS及多胎发生风险低于HMG方案,推荐采用.
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小剂量hCG联合hMG在低促性腺激素性性腺功能减退症中促排卵的应用
目的:分析小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)联合人绝经期促性腺激素(hMG)对低促性腺激素性性腺功能减退症(hypogonadotropic hypogonadism,HH)患者促排卵的作用.方法:11例HH者(研究组)于月经第5天开始应用小剂量hCG(100～200 IU/d)联合hMG(150 IU/d)促排卵23个周期.5例HH者(对照组)于月经第5天开始仅应用hMG(150 IU/d)促排卵9周期.对2组HH患者周期应用hMG总剂量、连续刺激时间、诱发排卵日获得平均直径≥18 mm卵泡数、子宫内膜厚度、周期妊娠率进行比较.结果:①2组年龄、体质量指数(BMI)、诱发排卵日获得平均直径≥18 mm卵泡数、子宫内膜厚度和周期妊娠率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).②研究组和对照组促排卵周期应用hMG总剂量分别为(1 829.35±625.35) IU和(2 408.33±263.69) IU,差异有统计学意义(P＜0.05).③研究组和对照组促排卵连续刺激时间分别为(15.04±2.94)d和(22.89±1.96)d,差异有统计学意义(P＜0.O01).结论:小剂量hCG联合hMG对HH患者促排卵,在维持高周期妊娠率的前提下,可减少hMG用量和缩短促排卵连续刺激时间.
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人绝经期促性腺素治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效观察
目的：探讨人绝经期促性腺素（HMG）治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年6月漳州市妇幼保健院收治的多囊卵巢综合征性不孕患者120例，随机分为氯米芬组和氯米芬＋ HMG组，各60例。氯米芬组给予氯米芬促排卵治疗，氯米芬＋ HMG 组在氯米芬组基础上加用 HMG 治疗，并改善胰岛素抵抗，降低雄激素水平。观察指标：（1）周期排卵率、妊娠率；（2）治疗前和治疗后患者卵泡刺激素（FSH）水平、睾酮水平、促黄体激素水平的差异。结果氯米芬＋ HMG 组周期排卵率、妊娠率高于氯米芬组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 FSH、睾酮、促黄体激素水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后氯米芬＋HMG 组 FSH、睾酮水平高于氯米芬组，促黄体激素水平低于氯米芬组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 HMG治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效确切，可有效改善患者激素水平，促进排卵，增加妊娠率。
