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组织工程学技术在创伤性骨髓炎治疗中的研究进展
随着工业现代化的快速发展，高能量损伤造成的创伤日趋增多，开放性骨折患者较前更为多见。高能量的开放骨折往往软组织损伤严重，血运破坏严重，骨折处细菌进入髓腔后由于血运的降低，易于形成感染，终将导致创伤性骨髓炎的发生。创伤性骨髓炎已成为骨科常见继发病［1］。目前针对创伤性骨髓炎治疗方法多种多样，但手术治疗与抗生素治疗仍是所有疗法的根本。为便于广大科研工作者开展创伤性骨髓炎治疗方面的研究，本文在检索大量文献后提出创伤性骨髓炎治疗中的两大难点。对于手术而言，其难点在于骨缺损的修复；而对于抗生素而言，则在于寻找一种优异的局部抗生素缓释载体。组织工程学技术在解决这两大难点中不断发展，从初的骨水泥，直至现今研究较为火热的3D打印技术以及纳米材料。文章主要就创伤性骨髓炎治疗过程中“骨缺损的修复”、“抗生素缓释载体”两大问题系统性的回顾了既往研究，进行了适当归纳总结，并结合现今世界前沿科学技术，提出了一些创伤性骨髓炎今后治疗中的新思路。
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载抗生素的硼酸盐生物玻璃治疗慢性骨髓炎的实验研究
目的 硼酸盐生物玻璃具有良好的生物活性及生物相容性,在体内可以完全降解.通过将硼酸盐生物玻璃载万古霉素后植入清创后的兔胫骨骨髓炎病灶,探讨硼酸盐生物玻璃作为抗生素缓释载体的可行性.方法 将万古霉素溶于固化液,再分别与硫酸钙粉末、硼酸盐生物玻璃粉末混合,制备抗生素缓释系统,万古霉素含量均为80 mg/g.健康成年雄性新西兰大白兔65只,体重2.12～3.91kg,平均2.65 kg;于右膝骨髓腔注入0.1 mL浓度为1×109cfu/mL的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)悬液,制备骨髓炎模型.注射后3周,将54只模型制备成功的大白兔随机分成4组:A组(n=11)进行单纯清创处理;B组(n=11)、C组(n=16)、D组(n=16)彻底清创后,分别于缺损处植入硼酸盐生物玻璃、载万古霉素的硫酸钙、载万古霉素的硼酸盐生物玻璃.清创术中取坏死组织行细菌学检查.术后1、2、4、10、24、48h时测量C、D组血清万古霉素浓度,10、24、48、72、120 h测量B、D组血清硼浓度;8周时处死全部实验动物摄X线片观察并评分;取胫骨进行细菌学检查及组织学观察.结果 术后共10只实验动物死亡.C组术后各时间点均未检测到血清万古霉素;D组血清万古霉素浓度逐渐上升,术后4 h时达峰值,之后浓度迅速下降.B组术后各时间点均未检测到血清硼;D组术后10 h血清硼浓度即达峰值,之后呈逐渐下降趋势.X线片观察显示术后8周C组载万古霉素的硫酸钙均降解;D组载万古霉素的硼酸盐生物玻璃部分降解,但骨修复优于C组;B组硼酸盐玻璃无明显降解.术前各组X线片评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后8周D组评分与A、B、C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).各组术中坏死组织细菌培养均提示为MRSA阳性.术后8周D组胫骨组织细菌培养阴性率81.25%,与A组36.36%及B组18.18%比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与C组73.33%比较差异无统计学意义(P＞0.05).组织学观察显示,D组载万古霉素的硼酸盐生物玻璃周围有大量新骨形成,未见任何异物反应.A、B、C、D组组织学评分分别为(6.45±3.62)、(7.55±3.36)、(4.27±2.91)、(3.81±3.04)分;D组与A、B组比较,C组与B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其余各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 载万古霉素的硼酸盐生物玻璃在治愈兔慢性骨髓炎的同时可促进骨缺损修复.
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富血小板血浆/藻酸盐缓释载体复合物修复骨缺损的实验研究
目的 比较富血小板血浆(PRP)/藻酸盐微囊和PRP/藻酸盐微珠2种复合材料的生物学性能.方法 42只新西兰兔分为3组,每组14只,切除兔桡骨中下段1.5 cm的骨质造成极限性骨缺损模型,分别植入PRP/藻酸盐微珠复合物、PRP/藻酸盐微囊复合物、PRP凝胶于骨缺损处.另取4只桡骨同样部位和大小骨缺损旷置作为空白对照.术后观察其一般情况并于8、12周每组分别处死7只实验动物,取材行X线片检查及组织学切片,观察成骨效果.结果 术后8周和1 2周各组骨缺损区均有新骨形成,成骨量随时间的推移而增加.经影像学检查和组织学评估,各组的成骨能力依次为:PRP/藻酸盐微珠＞PRP/藻酸盐微囊＞PRP/凝胶,各组间的差异有统计学意义(P＜0.05),其中PRP/藻酸盐微珠的成骨能力强.结论 PRP/藻酸盐微珠对骨缺损愈合有明显促进作用,可以作为组织工程学中一种替代骨组织的生物活性材料.
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壳聚糖及其衍生物在口腔内科中的应用
壳聚糖作为一种可生物降解的天然高分子量的直链型多糖，具有弱阳离子型聚电解质的性质。口腔科应用它特有的一些理化性质，作为防龋材料、缓释材料和组织工程材料来治疗口腔疾病，并取得一些进展。
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含消炎痛缓释载体释放特性的初步研究
宫内节育器(IUD)在我国节育措施中具有重要的地位,占我国育龄妇女所采用的各种避孕措施的39.1%[1].但由于含铜IUD普遍存在使用者出血较多、腹痛等副反应而影响继续使用.文献报道[2]IUD引起的出血过多与子宫局部前列腺素合成与释放的变化有关.口服前列腺素合成抑制剂对减少IUD引起的出血有肯定疗效.但口服这类药物剂量大,易引起头疼、恶心和胃肠道紊乱等副作用.因此,如能将此类药物置于某种药物载体中制成缓释载体,以达到药物长期缓慢释放的目的.含消炎痛的IUD即可达到将消炎痛直接作用于子宫局部减少出血,又可避免口服药物带来的不便和副作用之目的.
