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造口袋和改良固定方法在腹腔引流管管口渗液管理中的应用
总结了42例应用深静脉导管引流腹水并出现管口渗液患者的护理方法及经验.使用一件式造口袋对管口渗液进行接漏,并用透明密闭留置针输液贴及新型导管固定装置施乐扣对腹腔置管进行固定.本组42例患者均获得满意疗效,未出现相关并发症.
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大鼠感染及无菌性炎症模型创口渗出液的酶活性分析
目的:通过建立的大鼠背部囊袋金黄色葡萄球菌感染模型及无菌性炎症模型,收集炎性渗出液,并分析渗出液中各种酶的活性及其功能.方法:大鼠背部皮下注入无菌空气形成一囊袋,24h后,对照组大鼠囊袋内注入致炎剂和生理盐水,感染组大鼠囊袋内注入致炎剂和金黄色葡萄球菌悬液,于第3,5天收集囊袋内渗出液,分析其凝血酶洋活性和纤溶酶样活性.结果:与无菌性为症比较金葡萄感染后的渗出液中,蛋白含量明显增加,感染和非感染渗出液中分别为(48.60±7.8)mg/ml和(38.81±1.9)mg/ml;纤溶酶样活性没有明显差别;生色底物法分析感染和非感染渗出液中凝血酶样活性D405值分别为0.81±0.14和1.44±0.20.结论:研究结果表明感染性炎症比无菌性炎症创口渗出液中的蛋白含量增加,凝血酶样活性增强.
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胸腔积液胆固醇对胸腔积液性质的判定价值
目的:通过测定胸腔积液(胸水)中胆固醇(Pch)含量以判定胸水的性质.方法:回顾性研究148例诊断明确且为单一因素所致胸水患者的Pch、胸水乳酸脱氢酶活性(PLDH)、胸水蛋白(Pprot)、血清蛋白(Sprot)值及胸水与血清总蛋白的比值(P/Sprot),按病因分为漏出液组、结核性胸膜炎(TB)组、炎症组和恶性胸水组,比较各组Pch、PLDH、Pprot、P/Sprot值的差异,及Pch、PLDH、P/Sprot诊断胸水渗漏性的价值.结果:漏出液组Pch、PLDH、Pprot、P/Sprot低于渗出液各组相应值(P＜0.001).取Pch 1.25 mmol/L作为诊断渗、漏出液的临界值,Pch、PLDH、P/Sprot、Pch联合PLDH对胸水渗出液诊断的敏感性分别为92.1％、71.9％、86.8％和97.4％,特异性分别为100％、100％、97％和100％,总有效率分别为93.9％、78.4％、90.5％和98.0％.结论:Pch是胸水中相对稳定的参数,其检测简单易行,对胸水渗漏性具有较高的诊断价值,可为Light标准的一个重要补充.
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胸水癌胚抗原、乳酸脱氢酶和β2-微球蛋白联合检测鉴别良恶性胸水的价值
早期明确胸水的性质,对于治疗有重要意义.良、恶性胸水鉴别迄今尚无一个敏感特异的标志物,我们对87例患者进行胸水癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)的联合检测,旨在探讨其结果在良、恶性胸水鉴定中的临床价值,现报道如下.
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低分子量肝素预防人工晶体植入术后眼内纤维蛋白渗出的临床研究
目的:研究低分子量肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)对人工晶体植入术后眼内纤维蛋白渗出的预防作用.方法:110例老年性白内障随机分为2组,并盲法给药.在进行白内障囊外摘除及后房人工晶体植入手术中,对照组灌注液为乳酸钠林格氏液,LMWH组于灌注液中加入LMWH-速避凝(fraxiparine),浓度为6u/ml,.术中观察眼内出血,术后1、3及7天观察眼内纤维蛋白渗出、房水混浊及眼内出血情况.结果:LMWH组术后第1、3、7天眼内纤维蛋白渗出及房水混浊轻于对照组(P＜0.05),两组术中及术后出血无显著性差异(P＞0.1).结论:LMWH能有效抑制人工晶体植入术后眼内纤维蛋白渗出反应,并且不增加眼内出血危险性.
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口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与血清ELISA试剂检测不同人群HIV-1抗体的评价
目的探讨口腔黏膜渗出液(OMT)快速诊断试剂与酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测不同人群HIV-1抗体的一致性.方法对已经过生物梅里埃ELISA试剂检测血清HIV-1抗体阳性并经蛋白印迹(WB)试验确诊的HIV感染者200例(HIV阳性组),和经过生物梅里埃ELISA试剂检测血清HIV-1抗体阴性的健康人群600例(HIV阴性组)采集OMT标本,使用OMT快速诊断试剂进行HIV-1抗体检测.同时评价口腔黏膜渗出液快速诊断试剂在实际应用中的影响因素.结果 HIV阳性组200例中198例OMT标本检测为阳性,其中192例(96%)检测线清楚,易做阳性结果判断.4例(2%)"模糊",2例(1%)"很模糊",需经专业人员判断;2例(1%)检测线"看不见",为阴性.HIV阴性组600例OMT标本检测HIV抗体全为阴性.结论口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与生物梅里埃血清ELISA诊断试剂检测HIV-1抗体相比,在HIV阳性标本中检测一致性为99.0%,在HIV阴性标本中检测一致性为100%,总体一致性为99.75%.
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集束化护理干预对降低PICC置管后穿刺点渗液的效果观察
[目的]探讨集束化护理干预措施对降低经外周中心静脉导管置管(PICC)术后穿刺点渗液的效果.[方法]将2016年1月至2017年6月在本科室行PICC置管的286例患者随机分为观察组和对照组各143例.观察组置管期间实施集束化护理干预,对照组应用常规性护理,比较两组穿刺点渗液发生率、渗液量、渗液停止时间等指标.[结果]观察组和对照组患者置管后穿刺点外渗的发生率为2.79％和8.39％,有统计学意义(P＜0.05);观察组在置管后d7和d14穿刺点外渗的渗出量低于对照组(P＜0.05);观察组停止渗液时间短于对照组(P＜0.05).[结论]PICC术后实施集束化护理干预可以降低穿刺点渗液的发生、减少漏出量、缩短愈合时间,值得临床推广应用.
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浆膜腔积液微粒体表面电荷状态的研究
目的 通过测定浆膜腔积液微粒体表明电荷的状态,探讨建立一种鉴别漏出液与渗出液的新指标.方法 采用电泳光散射技术对36例漏出液标本(包括充血性心力衰竭、肾病综合征以及肝硬化的患者)和77例渗出液标本(包括肺炎27例、肺结核25例、肺部恶性肿瘤25例)进行微粒体表面电荷测定.结果 渗出液微粒体Zeta电位平均为-(13.96±7.84)mv,漏出液平均Zeta电位为-(6.26±5.05)mv.漏出液微粒体的Zeta电位绝对值小,分布范围窄,而渗出液微粒体的Zeta电位绝对值较大,分布范围较宽.结论 浆膜腔积液微粒体颗粒Zeta电位可以作为鉴别漏出液和渗出液的参考指标.
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孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离患眼脉络膜上腔液成份定量分析
目的 观察孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离(RRDCD)患眼脉络膜上腔液中总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、总胆红素(TBIL)含量,初步探讨脉络膜上腔液性质.方法 行玻璃体切割手术(PPV)治疗的RRDCD患者(RRDCD组)18例18只眼纳入研究.其中,男性10例10只眼,女性8例8只眼;均为单眼,其中右眼8只,左眼10只.年龄≤55岁8例;>55岁10例.病程≤30 d 7例;>30 d 11例.屈光度≥-6.0 D 7只眼,<-6.0 D 11只眼.增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C、D级分别为11、7只眼.PPV中行脉络膜上腔穿刺收集脉络膜上腔液.手术当日抽取RRDCD患者外周静脉血.选取同期10例住院患者的10份外周静脉血标本作为对照组.分别检测RRDCD组、对照组患者血清标本以及RRDCD组患眼脉络膜上腔液标本中TP、LDH、ALB、CHOL、TBIL的浓度.以Light标准和ALB、CHOL、TBIL标准对脉络膜上腔液性质进行鉴定.结果 脉络膜上腔液性质鉴定结果,Light标准:渗出液17份,漏出液1份;ALB标准:渗出液14份,漏出液4份;CHOL标准:渗出液18份,漏出液0份;TBIL浓度:渗出液16份,漏出液2份.Light标准与ALB、CHOL、TBIL标准脉络膜上腔液性质鉴定结果比较,差异均无统计学意义(χ2=2.090、1.029、0.364,P>0.05).RRDCD组中,年龄≤55、>55岁以及不同性别、眼别、屈光度、PVR分级患眼之间脉络膜上腔液标本中TP、LDH、ALB、CHOL、TBIL浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).RRDCD组、对照组患者血清标本中TP、LDH、ALB、CHOL、TBIL浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).RRDCD组患者血清标本与患眼脉络膜上腔液标本中ALB、CHOL、TBIL浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);TP、LDH浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RRDCD患眼脉络膜上腔液中含有TP、LDH、ALB、CHOL、TBIL;其性质为渗出液可能性大.
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视网膜下液对培养的人眼视网膜色素上皮细胞、成纤维细胞内Bcl-2蛋白表达的影响
目的了解视网膜下液(subretinal fluid,SRF)对培养的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞、成纤维细胞(fibroblast,FB)内Bcl-2蛋白表达的影响。方法应用Western-blotting技术及免疫组化技术分别检测视网膜下液(subretinal fluid,SRF)作用于RPE细胞、FB一定时间后细胞内Bcl-2的表达水平。结果在SRF作用4 h后两种细胞内bcl-2表达量都下降，但SRF作用下的RPE细胞和FB内bcl-2水平的下降幅度较为明显，而对照组在实验观察期末细胞内bcl-2蛋白水平仍维持在较高的水平。结论实验早期SRF具有促进RPE细胞、FB内Bcl-2表达的作用，但作用一定时间后加速细胞内bcl-2蛋白的降解。
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视网膜下液中细胞间粘附分子-1含量与增生性玻璃体视网膜病变的关系
我们对39例孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)伴增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy, PVR)患者视网膜下液中的细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)的浓度进行了检测,以探讨ICAM-1与PVR形成和发展的关系,为临床上预防和治疗PVR提供理论依据.
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巩膜隧道排放视网膜下液
经巩膜排放视网膜下液,是治疗原发性孔源性视网膜脱离重要步骤,巩膜和脉络膜刺破后放液口洞开,视网膜下液迅速外流,眼压突然下降,眼球变形.2003年1月至2004年4月,对22例原发性孔源性视网膜脱离患者采用可调控自闭式巩膜脉络膜隧道视网膜下液外排放,放液时、放液后提高眼压,有效减少外放液并发症的发生,现报告如下.
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根尖周炎渗出液中IL-1α的检测及其临床相关性
目的:①比较Phoenix脓肿和慢性根尖周炎渗出液中的IL-1α浓度;②确定IL-1α浓度与临床、X线结果的相关性.方法:选择临床诊断为Phoenix脓肿和慢性根尖周炎的单根管恒牙各35颗,记录症状和体征,拍摄X线片,用AutoCAD软件测量X线片根尖阴影面积;用标准纸尖法收集根管渗出液并计算其体积;渗出液中IL-lα浓度用ELISA双抗体夹心法检测.所得数据用SPSS 10.0软件分析.结果:①Phoenix脓肿组渗出液中IL-1α浓度均值较慢性根尖周炎组低,但X线片根尖阴影面积均值较慢性组大,差异均有极显著性(P＜0.001);②IL-1α浓度与渗出液体积、根尖阴影面积之间有高度负相关性(P＜0.01).结论:IL-1α主要参与人慢性根尖周炎的发病过程,并可能与其骨改建有关.
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开放性骨折患者外周血及伤口引流液中肿瘤坏死因子-α的变化
目的 研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在开放性骨折患者外周血及伤口引流液中的变化及其临床意义. 方法 对94例开放性骨折患者,分别于伤后第1,3,7,14天取静脉血及术后24～72 h取伤口引流液,用ELISA方法测定其TNF-α含量.以20例健康人外周静脉血作为对照组. 结果 (1)开放性骨折病例伤后各时间段TNF-α值均较对照组有非常显著增高(P＜0.01).伤口引流液中TNF-α值与各时间段TNF-α值相比较有非常显著性差异(P＜0.01).(2)在单纯开放性骨折组及多发伤开放性骨折组之间比较,发现第14天TNF-α值分别为(79±22) ng/L和(98±34) ng/L,二者有显著性差异(P＜0.05).(3)乙、丙级愈合伤口的引流液中,TNF-α值较伤口甲级愈合组有显著降低(P＜0.05). 结论 (1)TNF-α参与开放性骨折伤后机体的病理生理过程.(2)TNF-α值是监测开放性骨折患者病情危重程度及病程变化的良好指标.(3)开放性骨折病例伤口引流液中TNF-α值低预示伤口愈合差.
