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多媒体课件在急救护理教学中的系列应用
当今信息时代,在教学领域大力发展现代教育技术是培养新型人才的迫切需要.多媒体课件(CAI)作为其主要的表现形式之一,已在许多专业中得到蓬勃发展,面对护理领域中应用时间落后、课件成品少的现状,由第一军医大学成功研制了《急救护理技术》多媒体系列课件,本系列课件包括《气管插管术》、《洗胃术》、《环甲膜穿刺术》、《电复律》等,据查新和实践表明:本系列课件达到国内护理领域先进水平,是已知同类内容教材中知识较全面、先进的CAI课件之一.
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环甲膜穿刺术的临床应用
目的 通过尸体解剖观测环甲膜的形态位置及环甲膜穿刺术有关数值,为临床环甲膜穿刺急救提供解剖学依据.方法 对20例正常成人尸体(男16例,女4例)喉标本进行观察,依次进行环甲膜模拟穿刺术,并对环甲膜具有重要临床意义的解剖学数据进行测量.结果 皮肤至环甲膜内面黏い膜的厚度为(4.0±0.5)mm,环甲膜穿刺小深度为(7.0±0.5)mm,穿刺大深度为(28.6±2.5)mm;环甲膜略呈倒置的等腰三角形状,底(上宽)为(16.1±1.2)mm,顶(下宽)为(6.2±2.8)mm,高(前角的下缘至环状软骨弓上缘中点的距离,即环甲正中韧带高度)为(11.0±1.0)mm.结论 成人经皮进行环甲膜穿刺急救时,可用1～3枚直径为3 mm左右的穿刺针,一般穿刺深度在(7.0±0.5)～(28.6±2.5)mm之间,不宜过浅或过深,以防并发症的发生.
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环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核疗效分析
目的 探讨环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核的临床疗效.方法 将138例呼吸道结核患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用环甲膜穿刺术加全身化疗,对照组只进行全身化疗.比较2组的治疗有效率.结果 (1)喉结核治疗组及对照组治疗有效率分别为94.4%、41.7%(P<0.01);(2)肺结核合并糖尿病治疗组及对照组治疗有效率分别为62.5%、31.2%(P<0.01);(3)支气管结核并肺不张治疗组及对照组治疗有效率分别为66.7%、22.2%(P<0.01);(4)多耐药菌和空洞型肺结核治疗组及对照组痰菌阴转率分别为91.7%、62.5%(P<0.01),空洞闭合率分别为58.3%、25.0%(P<0.01).结论 环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核疗效显著,可作为一种新的治疗方法推广应用.
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环甲膜穿刺通气新法介绍
临床工作过程中,环甲膜穿刺一直是一种紧急气道处理的重要手段.然而环甲膜穿刺成功后,因穿刺针过细,气道阻力太高,大多数麻醉机的气道正压通气很难满足生理需要,只能采用不太常用的喷射通气方式.为此,本文介绍一种就地取材、多个穿刺针联合通气的新方法.
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利多卡因联合麻醉在电子支气管镜检查中的应用
目的 观察应用利多卡因联合麻醉在电子支气管镜检查中的效果.方法 将行电子支气管镜检查的90例患者,随机分为两组,观察组45例,术前予2%利多卡因喉头喷雾联合环甲膜穿刺气管注入麻醉;对照组45例,予2%利多卡因喉头喷雾麻醉,对两组效果进行比较.结论 利多卡因联合麻醉效果好.
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环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核病临床研究
目的:探究环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核病的临床效果及意义.方法:选取2015-10至2017-10我院进行治疗的患有呼吸道结核病的病人70例,其中使用化疗治疗的35例患者作为参照组,另35例选择化疗治疗与环甲膜穿刺术治疗的患者作为探究组,对比临床成效.结果:探究组患者的治疗效果与参照组有差异,同时探究组的结核菌转阴性平均耗时、治疗后的空洞大小平均值等都与参照组相比有明显区别,以上的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于有呼吸道结核病的患者,在常规使用化疗进行疾病治疗的基础上,加以环甲膜穿刺术治疗,治疗效果好,推荐临床广泛应用.
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一次性环甲膜穿刺套管的研制及实验研究
目的 探讨一种简便快捷的一次性环甲膜快速穿刺套管的研制及应用.方法 研制的环甲膜快速穿刺通气装置可分为两部分,分别是套管内柱状穿刺刀部分,其刀头部位呈等腰三角形,柱体部分略呈扁柱弧形,其后端设有柱形手柄,该部分亦兼做套管内芯的作用;第二部分为柱状穿刺刀外并与其相对应的套管部分,套管后端有柱状呼吸管接口,通过呼吸导气管可与呼吸气囊或呼吸机相连接.环甲膜穿刺套管的制作材料为ABS工程塑料,首期试制用3D打印机技术制作,技术成熟后利用塑料注射机或制塑机生产.利用该器械分别对6只健康实验犬进行环甲膜处穿刺置管,术后分别带管2d、4d、7d,带管期间未行药物治疗,拔管后分别观察6～12个月.结果 6只实验犬均一次性环甲膜穿刺置管成功,带管期间未见感染征象;拔管后观察6～12个月,其犬吠声及全身活动情况未见异常,无异常憋气及呼吸困难等并发症发生.结论 该器械的研究及制作已获成功,通过动物实验说明利用该器械安全有效,无毒无副作用,且具有操作简便快捷、无并发症等优点.
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环甲膜穿刺术与环甲膜切开术的临床应用
目的 探讨环甲膜穿刺术与环甲膜切开术在临床中的应用.方法 对Ⅳ度呼吸困难患者根据具体情况进行抢救,采用环甲膜穿刺19例(气管切开术前进行环甲膜穿刺15例,气管切开术中进行环甲膜穿刺4例),环甲膜切开6例.结果 行环甲膜穿刺19例患者全部抢救成功.环甲膜切开患者均已成功插入气管套管,但仍有3例即时(1 h内)死亡;1例24h后多器官功能衰竭而死亡;2例抢救成功,并于病情平稳后行常规气管切开.结论 对大部分Ⅳ度呼吸困难的患者采用环甲膜穿刺结合气管切开可以解决气道通气问题.环甲膜切开术可适用于:血氧饱和度90%以下,呈快速进行性下降;上气道大出血随时有阻塞气道导致窒息危险;呼吸突然停止等病例.
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环甲膜穿刺术联合急性气管切开术在急性喉阻塞急救中的体会
目的:探讨急性喉阻塞患者如何采用快速、有效、安全的治疗方法以降低死亡率.方法:以环甲膜穿刺术联合紧急气管切开术抢救5例因炎症及外伤而导致急性四度喉阻塞的病人.均取舒适体位,准备紧急气管切开时出现呼吸停止,立即取平卧位,头后仰,确定环甲膜位置,以50ml注射器针头插入环甲膜至喉腔,气体从针头排出,患者呼吸略平稳,立即给予紧急气管切开术.结果:全部病例均抢救成功,无并发症.结论:急性四度喉阻塞气管切开急救治疗中,应采取环甲膜穿刺术及紧急气管切开术的联合方式.提高抢救成功率.降低死亡率.
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环甲膜穿刺在急诊饱胃清醒气管插管中的应用
目的 探讨环甲膜穿刺在急诊饱胃病人清醒气管插管中应用的可行性及安全性.方法 急诊饱胃病人37例,气管插管采用慢诱导,静注氟芬合剂,丁卡因喷喉,环甲膜穿刺注入利多卡因,后行气管插管.结果 在整个插管过程中,3例病人不适反应稍大,其余均能很好地耐受气管插管,无气道痉挛和呛咳等动作.37例病人整个插管监护过程中,心电图及血压变化在预料范围内,SpO2无下降,无一例出现反流及误吸.结论 环甲膜穿刺后行气道表面麻醉应用于清醒气管插管具有较高的安全性和可行性.
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环甲膜穿刺术在抢救重症哮喘中的应用
目的 探讨抢救重症哮喘患者快速、准确、简单的气管内给药途径.方法 选择不能很好接受雾化吸人的重症哮喘病人15例,用普通注射器吸取0.5%的沙丁胺醇(万托林)2ml+布地奈德悬混液1 mg+生理盐水2 ml,直接从环甲膜穿刺将药物注射入气道内,观察病人的呼吸频率、心率无创血氧饱和度和呼吸困难程度的改变.结果 本文15例病人有14例抢救成功.病人在环甲膜穿刺给药1～5分钟起效,呼吸频率减慢,呼吸困难程度迅速改善,心率减慢,经皮无创血氧饱和度很快上升.结论 环甲膜穿刺将药物注射入气道内,在抢救重症哮喘时有效、快速、易于操作.是一种新的方法,尤其适合基层医院.
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环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核病临床研究
目的:探究环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核病的临床效果及意义.方法:选取2015-10至2017-10我院进行治疗的患有呼吸道结核病的病人70例,其中使用化疗治疗的35例患者作为参照组,另35例选择化疗治疗与环甲膜穿刺术治疗的患者作为探究组,对比临床成效.结果:探究组患者的治疗效果与参照组有差异,同时探究组的结核菌转阴性平均耗时、治疗后的空洞大小平均值等都与参照组相比有明显区别,以上的差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于有呼吸道结核病的患者,在常规使用化疗进行疾病治疗的基础上,加以环甲膜穿刺术治疗,治疗效果好,推荐临床广泛应用.
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环甲膜穿刺后行气管切开抢救严重喉梗阻
严重喉梗阻,病情往往十分危急,必须紧急处理,迅速建立呼吸通道,改善呼吸.以往常常行经口作气管内插管或气管切开术抢救严重喉梗阻,但由喉腔内肿瘤所致的喉梗阻,往往作经口气管插管不易成功,直接行气管切开术容易出现严重的手术并发症.经环甲膜穿刺给氧,待缺氧改善后再行气管切开术,此法抢救严重喉梗阻使患者更为安全,现将我院1990～1997年经治的9例报告如下.
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利多卡因联合麻醉在纤维支气管镜检查中的效果观察
观察应用利多卡因联合麻醉在纤维支气管镜检查中的效果.方法 将行纤维支气管镜检查的348例患者,随机分为两组,观察组187例,术前予2％利多卡因压缩雾化吸入联合环甲膜穿刺气管注入麻醉:对照组161例,予2％利多卡因喉头喷雾麻醉,对两组效果进行比较.结果 观察组显效166例,有效21例；对照组显效88例,有效54例,较差19例.结论 利多卡因联合麻醉效果好.
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环甲膜快速穿刺通气装置的研制及临床应用
目的：探讨一种更加简便快捷的环甲膜快速穿刺通气器械的研制，并利用其对急性喉梗阻患者进行环甲膜切开置管术，以期缩短抢救时间，减少并发症，降低死亡率。方法研制的环甲膜快速穿刺通气装置可分为三部分，分别是套管内柱状穿刺刀部分，其刀头部位呈等腰三角形，柱体部分略呈扁柱弧形，其后端设有柱形手柄，本部分亦兼做套管内芯的作用；第二部分为柱状穿刺刀外的并与其相对应的套管部分，套管后端有柱状呼吸管接口，通过呼吸导气管可与呼吸气囊或呼吸机相连接；第三部分为手动简易呼吸器气囊。利用该器械分别对4只健康实验犬进行环甲膜处穿刺置管实验；并在临床上对56例各种原因引起的急性喉梗阻患者，进行环甲膜切开置管术。结果4只实验犬均一次性环甲膜穿刺置管成功，无并发症发生。临床上全部56例患者均在紧急情况下，顺利完成环甲膜穿刺切开置管术，术中均一次性置管成功；术中及术后无明显出血、皮下气肿、食管气管瘘等并发症；随访6个月～2年，均无喉狭窄、声音嘶哑等并发症发生。结论本器械的研究及制作已获成功，通过动物实验及临床应用，说明利用其抢救急性喉梗阻的患者安全有效，具有操作简便快捷，定位准确、切开深度适宜、不易损伤气管后壁和食管、无并发症等优点。
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环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术是经由气管环状软骨与甲状软骨间隙处穿刺进入气管,向气道内注入药物的一种疗法.其优点为安全、有效,便捷,不需特殊设备,易掌握.1 目的多用于临时性气管内注药,即穿刺注药后即刻拔针.也用于气管内导管滴药术其导管置入困难者,可通过环甲膜穿刺在气管内保留细导管定时滴注药物,作为支气管、肺化脓性炎症等疾病的局部药物疗法.近年还推荐气管内注药用于心肺复苏,认为心肺复苏时气道内用药简便迅速,安全有效,优于心内注射,不影响心脏按压,无心肌、冠状动脉损伤,心包出血及发生气胸等并发症的危险性.尤其在静脉液路建立之前及静脉穿刺困难的患者,可迅速行环甲膜穿刺注药,如气管内注入肾上腺素、利多卡因、阿托品、可拉明等心肺复苏药物,均可经支气管、肺泡快速吸收,与静脉用药有同样疗效,只要其剂量较静脉用药量高出1～2倍即可.环甲膜穿刺术的缺点是不宜频繁多次进行,穿刺后留置导管虽可定时滴药,但因导管过细也不便用于吸痰或供氧.
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环甲膜穿刺术在胸外科患者中的应用
目的:对比观察环甲膜穿刺术在胸外科患者中的应用疗效.方法:将260例符合研究对象的患者随机分为观察组和对照组,观察组予环甲膜穿刺术合并常规吸痰,对照组予常规吸痰;观察两组患者咳嗽排痰及气道分泌物排出时间 、肺复张时间 、带胸引流管时间 、肺部感染机率 、患者住院总时间.结果:观察组患者咳嗽排痰及气道分泌物排出时间 、肺复张时间 、带胸引流管时间 、肺部感染机率 、患者住院总时间均明显优于对照组,有显著差异.结论:环甲膜穿刺术合并常规吸痰在胸外科患者中的临床应用优于常规吸痰.
