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ECMO团队合作在基层医院危重病人抢救和转运中的应用
本文总结了体外膜肺氧合（ECMO)团队对周边基层医院4例急危重症病人紧急建立ECMO循环并转运到上级医院进一步救治的组织和转运经验。重点介绍ECMO团队的人员组成、职责、管理，对基层医院危重病人ECMO适应证的选择，就地对危重病人建立ECMO循环及院间转运的团队配合及监护要点。认为良好的ECMO团队训练，分工合作，转运当中注意细节的把控，做好应急流程预案，可以减少转运风险，特别要关注转运ECMO病人时相关的并发症的观察及处理；只要有充足的电源和气源，ECMO病人在院间的转运可以不受限制，对于有救治希望的急危重症病人，ECMO团队到现场快速建立ECMO循环并转运到上级医院进一步救治，给更多病人予以生还的希望。
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心血管介入患者的安全转运与交接
目的：探讨如何对心血管介入手术交接单进行改进，提高心血管介入患者转运与交接的安全性。方法：成立介入手术交接单专项改进小组，对我院介入手术患者转运与交接过程中存在的安全隐患进行分析；参照国家卫生计生委对《手术安全核查表》分阶段管理的方法和介入手术接送患者的特点，在接患者阶段、导管室阶段、返回病区阶段进行核对与交接的基础上对介入交接单加以改进，尤其注意交接单自身的安全性；采用调查问卷对交接单改进前后的安全性进行评价。结果：心血管介入患者转运与交接工作得到规范，介入患者转运与交接的安全性明显提高（P<0.001）。结论：改进后的《介入手术患者交接单》及转运流程可以显著提高心血管介入患者转运与交接的安全性，值得推广。
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重度颅脑损伤患者航空医疗转运分析
目的 探讨重度颅脑损伤患者航空医疗转运方法与对策.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月北京市红十字会999急救中心航空医疗转运的47例重度颅脑损伤患者,从转运前正确评估到实施航空医疗转运及目的地安全交接患者三个阶段进行总结分析.结果 21例通过转运前后复查头颅CT比较,颅内无明显继发性损伤出现,15例患者(占31.9％)转途中发生病情变化共52项,给予相应处置后病情平稳,47例重度颅脑损伤患者均安全转运至目的地.结论 航空医疗转运可缩短重度颅脑损伤患者途中转运时间并提供高质量生命支持,降低了重度颅脑损伤患者病残率及致死率,提高了患者的生存率和生存质量.
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2836例地震伤员转运的护理安全管理
目的：探讨重大灾难造成大批多发性创伤伤员分流、转运的护理安全管理方法。方法对2008年5月12日地震中造成多发性创伤并需要转运的伤员实施转运前的风险评估及转运途中的护理安全管理。结果伤员均被安全转运，未发生二次损伤及压疮等并发症。结论实施护理安全管理，可确保伤员能够安全转运。
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APEC期间北京怀柔区医院整体搬迁患者转运特点分析
目的：探讨成批伤病的急救转运特点及救治措施，为今后制定医院整体搬迁应急预案和成批转运方案提供科学依据。方法北京急救中心于2014年5月16日~17日协助北京怀柔区医院整体搬迁，对转运的55例患者的救治特点进行回顾性分析。结果本次整体搬迁中患者以神经内科和外科ICU患者居多，分别占40.0%、38.2%。危重患者也集中在神经内科和外科ICU，分别占38.5%、38.5%。55例患者得到及时有序安全的转运。结论成批伤患者整体搬迁需要急救转运，多以危重的呼吸机应用患者及行动不便的神经内科和外科ICU患者为主，应在整体搬迁转运前加强应对呼吸机使用和创伤搬运技术培训的准备工作。
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舟曲泥石流灾害紧急医疗救援的组织实施与思考
舟曲泥石流发生后,省级紧急医疗救援中心参与了灾害的现场紧急医疗救援和伤员的长途转运工作.泥石流伤员的救援有其特点及原则,由于灾区的医疗资源有限及遭到不同程度破坏,大多伤员要及时长途转送到设备条件较好的医院进行救治,这也是灾害医疗救援的重点之一.而伤员转运的组织实施与协调,转运方式的选择,医疗人员及设备,转运途中患者病情的观察及处理,到达目的地后患者的交接等都是伤员安全成功转运的保证.
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汶川地震伤员的大规模转运
"5·12"汶川大地震发生后,北京急救中心在北京市卫生局的领导下,迅速组建了一支由50家医院的300人和70辆急救车组成的医疗队,赴四川参加将伤员由灾区转移至外省救治的医疗转运任务.从5月18日～5月31日,陆续将成都、绵阳、德阳、汀油、广元、乐山、南充等地的伤病员转运至重庆、成都机场、火车站等,总计转运2 836例地震伤员.高效的组织管理、严密的转运流程、精良的装备和业务技能是大规模地震伤员安全转运的必要前提和条件.
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玉树地震伤员航空转运的实践与有关问题探讨
由于玉树震区比较偏远,交通不便,地面转送伤员存在问题较多,地震伤员转送全部由航空器转运完成.机场急救中心与当地有关部门协调指挥,密切配合,自2010年4月15日～5月18日,由玉树机场转运至西宁机场航班共计440架次、1 640名伤员.在这次紧急转运伤员工作中,西部机场急救中心发挥了不可替代的作用,总结航空器转运地震伤员的实践经验:①首先必须制定转运方案,并根据实际情况变化适时调整;②针对玉树高海拔特点,选择救援人员阶梯式跟进较为科学,大限度减少高原反应的影响;③民航、地方与部队救援联动.④关注伤情和转送细节,避免伤员二次损伤.⑤航空器转送伤员的辅助装置有待加强研发和推广;⑥建议地方政府在机场等运输港口建立急救物资库,储备足够转送伤员所需物资.
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汶川地震灾后伤员跨省转运与院内管理
"5·12"汶川大地震后,武汉市同济医院的28名医护人员成立转运救护队并参与了绵阳7个县、522例伤员的火车转运,其中男330例(63.22%),女192例(36.78%),年龄3～91岁,平均35.72岁,转运距离为1 322 km.在转运前对伤员进行严格筛选,转运中再次分拣以指导管理和急救,全程实施分级救治和心理干预.全部伤员除1例途中死亡外,均安全到达武汉,我院伤员全部康复出院.
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2183例H1N1病例院外急救转运的防护与消毒
目的 探讨H1N1疑似及确诊病例院外转运人员的防护与消毒.方法 2009年4月~2014年12月北京急救中心转运疑似及确诊病例2 183例,医学观察病例397例.在转运过程中遵守工作流程,严格执行防护、消毒隔离制度.结果 参加转运工作的司机、医护人员没有发生疑似H1N1感染症状.结论 提高院外急救司机、医护人员的防护意识,加强防护、消毒隔离措施,能有效地避免H1N1流感在院外转运中的感染传播.
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一例狂犬病患者院外急救诊治分析
院外急救主要承担对患者实施现场医疗急救、途中监护和快速转运,以维持患者生命体征,稳定伤情和病情,防止再损伤,为患者的院内救治提供条件.随着现代社会的高速发展,各类传染病和不明原因的疾病相继出现.
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应用呼吸机的重症颅脑损伤患者在院外转运中的护理
在院外急救和急救转运过程中,便携式呼吸机的使用为患者维持有效的通气起到很大的作用,尤其对于保证各种危重症患者的安全能起到至关重要的作用,如重症颅脑损伤患者[1],北京急救中心自2009年6月～2011年6月转运应用便携式呼吸机转运重症颅脑损伤患者48例,取得了良好的效果,现报道如下.
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便携式呼吸机在急诊危重患者院内安全转运的应用
急救转运是指对急危重症患者院外、院内的抢救、监护和运送的过程，建立有效的人工通气是该过程中基本也是关键的环节。便携式呼吸机的使用对于保证各种危重症患者的安全转运起到至关重要的作用[1]。安徽省立医院急救中心使用多功能便携式呼吸机转运带有人工气道需要呼吸机辅助通气的危重患者，经过严密的观察与护理，取得了良好的效果，与转运前应用拉斐尔呼吸机的效果相仿，现报道如下。
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急性心肌梗死患者院外急救与转运护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉严重供血不足或血流中断而引起心肌严重而持久地急性缺血缺氧所引起的部分心肌坏死,是冠心病的一种严重类型,是临床常见的危重疾病之一.
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应急医学救援时转运安全的探讨
在大规模突发公共卫生事件现场,将全部伤病员,安全迅速地转运到有条件进行进一步治疗的医院,是应急医学救援的重要环节[1].危重患者能否转运,取决于转运利益与风险的综合评估.转运危重患者有可能增加死亡率与伤残率,可通过计划、人员和设备控制降低转运危险,改善患者预后[2].本文将重点讨论转运过程中的安全问题,以减少危重患者及救援者在转运途中的损伤.
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航空救援技术在救援医学领域中的实践与思考
通过回顾国内外航空救援历史，总结国家紧急医学救援队历次任务中合理运用航空医学协助救援行动的组织与管理，探讨航空医学在灾害医学救援领域各个环节中的重要应用，展望我国航空医学在院外急救和灾害救援中的发展前景。
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简易CPAP装置在新生儿长途转运中的应用
目的 自制简易持续正压通气(CPAP)装置在新生儿长途转运中的作用.方法 对2011年～2014年长途转运中使用自制简易CPAP装置进行铺助呼吸的75例新生儿与使用其他方式给氧的60例新生儿进行疗效对比分析.结果 在长途转运中使用了自制简易CPAP装置的新生儿疗效显著.结论 自制简易CPAP装置在转运中有制作简单、疗效好的优点,适合基层急救中心推广.
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重症患者航空医疗转运的探讨
通过探讨分析195例重症患者的航空医疗转运过程,从而得出运用专业的航空医疗飞行器,同时做好转运前期的病情评估、转运设备及药物的准备、转运指证的把握及出现病情变化时采取积极的应对措施,才能保证重症患者在整个飞行转运过程中的医疗安全.
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转运1229例传染病患者的职业防护
传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病.随着新发传染病的不断出现,院外急救的医务人员不可避免地要接触到各种传染病患者,若防护意识不强,防护措施落实不严,就会造成不同程度的职业暴露甚至传染病医院感染的爆发流行[1].我国《传染病防治法》规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类.并且明确规定:各级医务人员具有预防、控制和消除传染病发生与流行的神圣职责[2].北京急救中心在“非典”期间设立了传染病转运组,将确诊的传染患者与普通患者隔离,并在每次转运后进行终末消毒[3].将转运1 229例传染病患者的职业防护加以分析,现报道如下.
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兰州市2010年~2012年交通事故伤员院外救治分析
随着人们生活水平的提高及道路交通运输业的发展，各类交通事故伤也呈逐年递增趋势。仅甘肃省紧急医疗救援中心统计2010年~2012年兰州地区救援数字显示受理7585起交通事故，占全部医疗救援的9.00%。交通事故已成为市民生命安全的重大威胁，并且远大于一些常规危重疾病。因此，如何应对突发交通事故，提高救治的成功率，是院外紧急救援面临的重大课题。本文就甘肃省紧急医疗救援中心2010年1月~2012年12月参与进行院外救治及转运的交通伤患者进行回顾性统计分析，探讨相应的急救流程及应对策略，以提高对交通伤害者的救助水平。
