首页 > 文献资料
-
以急性认知障碍为突出表现的脑梗死1例分析
现将以急性认知障碍为突出表现的脑梗死1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.因突发认知障碍伴大小便失禁3 d入院.患者3 d前突然出现记忆力、计算力减退,睡眠增多,随地大小便,伴语言表达欠流利、左侧肢体无力较前略有加重.发病后无发热、头痛、头晕、抽搐等症状.0.5 a前因左侧轻度偏瘫伴语言表达不清诊为腔隙性脑梗死,当时无高级神经功能障碍,经治疗后语言表达恢复正常.
-
以脑梗死发病、酷似急性心梗的肥厚型心肌病1例分析
对以脑梗死发病、酷似急性心梗的肥厚型心肌病1例分析如下.1 病历摘要女,23岁.因突发言语不清、右侧肢体活动不灵13 h急诊收住神经内科,病程中无意识障碍,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无胸痛及心前区不适.既往健康,否认家族性遗传病史,无直系亲属猝死.
-
血清总胆汁酸检测在脑血管疾病中的临床意义
目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在脑血管疾病诊断中的临床意义.方法采用酶法检测脑梗塞患者29例,脑出血患者26例及非心脑血管疾病患者30例中血清TBA及血脂水平.结果脑梗塞组TBA水平显著高于对照组和脑出血组(t=6.78,3.40,P＜0.01),脑出血组TBA水平也显著高于对照组(t=3.87,P＜0.01).结论脑梗塞和脑出血与血清TBA水平呈正相关,TBA测定有助于脑梗塞和脑出血的鉴别诊断.
关键词： 胆汁酸类和盐类/血液 脑梗塞/诊断 脑出血/诊断 -
脑梗死患者失眠原因调查
目的 对30例脑梗死患者的睡眠状况的原因进行调查,探讨减少脑梗死患者失眠的有效护理措施.方法 采用脑梗死患者睡眠情况调查进行问卷筛查.结果 入睡困难和早醒是失眠常见的症状.引起失眠的原因依次为抑郁、肢体麻木、疼痛、睡眠环境,病理生理因素和药物因素.结论 对脑梗死伴失眠患者有效的护理措施应以生物—心理—社会医学模式为指导,采用个体化的综合方法,可减少镇静催眠药的使用,提高患者的睡眠质量和生活质量.
关键词： 脑梗塞/诊断 入睡和睡眠障碍/病因学/护理 -
D-二聚体检测的临床应用
血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物,检测血浆D-二聚体含量对弥漫性血管内凝血(DIC)、肿瘤、肺部感染、糖尿病肾病、冠心病等疾病的诊断、疗效判定和预后估计方面有重要意义,综述如下.
关键词： 脑梗塞/诊断 纤维蛋白纤维蛋白原降解物/分析 -
脊髓出血误诊为脑梗死1例分析
对脊髓出血误诊为脑梗死1例分析如下.1 病历摘要老年女性,因患者夜间2:00起床小便后无明显原因及诱因出现颈部及后背不适,伴有左侧肢体麻木乏力,左侧面部麻木,无头痛头晕,无视物模糊,无饮水呛咳及吞咽困难,无耳鸣,无意识丧失,无大小便失禁,在家休息后无明显缓解,7:00来我院,急诊行头颅CT及颈部CT检查,无明显出血,遂以脑梗死收住神经内科.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R17次/min,BP 120/80 mm Hg,神志清,言语流利,高级智能正常,双侧眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软无明显抵抗,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,左侧巴氏征阳性,右侧病理征阴性,左侧肢体及面部痛觉减退,左侧指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准.
-
低血糖反应误诊为脑梗死28例分析
目的 探讨老年人低血糖反应的临床特点.方法 分析28例低血糖反应患者的临床资料.结果 28例患者16例有意识障碍,7例有偏瘫体征,5例有癫痫发作,经补充葡萄糖后病情很快好转.结论 老年患者出现神经系统受损时应想到低血糖反应并及时化验血糖.
-
小脑梗死48例临床特点及误诊分析
目的 探讨小脑梗死的临床特点、相关危险因素及误诊原因.方法 选择临床确诊的48例患者,对其病因、临床表现、危险因素、误诊原因进行综合分析.结果 小脑梗死主要危险因素为高年龄、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病及男性患者.小脑梗死临床表现复杂多样,误诊或漏诊率高.结论 熟悉小脑的解剖结构,及时进行头部MRI检查,对了解小脑梗死的临床特点、及早诊断、防止误诊或漏诊有积极意义.
-
单侧眼睑下垂为首发症状的脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析
眼睑下垂[1],临床上比较少见.经常见于重症肌无力,糖尿病动眼神经病变,脑梗死等.而脑肿瘤较少见,以单侧眼睑下垂为主要表现的脑转移癌还未见有报道.现将我们收治以单侧眼睑下垂为首发症状的脑转移瘤患者病例报告如下.1病历摘要女,71岁.主因左侧眼睑下垂2d入院.患者于入院前2d无明确诱因出现左侧眼睑下垂,左眼单眼视物时轻度模糊,无复视,无言语不清,无口角歪斜及肢体无力.伴头胀、头昏,无晨轻暮重现象,发病前无眼部外伤史,无眼内疼痛及异物感.
-
扁桃体切除术后致急性大面积脑梗死1例分析
外科手术后造成急性脑梗死临床上并不多见,现对我科收治扁桃体切除术后致急性大面积脑梗死1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.因双侧扁桃体肿大入住当地医院,并完善相关术前检查,既往患者曾有高血压,给予调控血压.并于2010-11-20行双侧扁桃体摘除术,术中失血较多,术后伤口处有少量渗血,给予止血药物治疗后生命体征尚平稳,术后送人病房,患者家属发现患者嗜睡,以为仍为麻药效果,未通知医务人员,当日晚间,患者意识稍有恢复,第2天患者出现右侧肢体活动欠灵活,行头颅CT检查提示:左侧颞叶急性脑梗死.
-
小脑梗死误诊12例原因分析
目的 通过对小脑梗死误诊的原因分析,进一步提高小脑梗死的诊断准确率.方法 对我院2009-03-2010-01收治入院的小脑梗死病例进行回顾性分析,找出在住院过程中将其误诊的主要原因.结果 共有12例小脑梗死患者误诊.造成误诊的主要原因与医生对小脑梗死的认识不足、临床体格检查不仔细、患者临床症状复杂多样有关.结论 仔细进行体格检查、及时头颅MRI检查和专科医生治疗是减少小脑梗死误诊的关键.
-
DWI诊断急性脑梗死36例分析
目的:探讨弥散加权成像(DWI)技术在急性脑梗死中的临床应用价值.方法:收集36例急性脑梗死患者,均行常规T1WI、T2WI、及FLAIR、DWI扫描.结果:(1)DWI对病灶的显示范围、对比度均优于常规T1WI、T2WI及T2FLAIR.(2)DWI的b值越高,弥散效果越好,显示病灶越清晰.结论:DWI技术对急性脑梗死病变敏感性高,可准确、可靠地诊断急性脑梗死.
-
急性缺血性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的测定
目的:观察急性缺血性脑梗死(ACI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨血清hs-CRP水平与ACI病情变化的关系.方法:测定169例轻、中、重型ACI患者第1、3、5、10天血清hs-CRP水平,同时测定49例对照者hs-CRP水平并进行分析.结果:ACI患者血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),且与病情程度呈正相关,随着病情进展于发病后第3～5天hs-CRP达到高峰,然后逐渐下降.结论:血清hs-CRP水平对ACI患者病情判断、估计预后都有很重要的意义.
-
蛛网膜下腔出血继发大面积脑梗死2例分析
蛛网膜下腔出血急性期继发再出血及脑血管痉挛较常见[1],而继发大面积脑梗死较少见,我科同时遇到2例,分析如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血/并发症 脑梗塞/诊断 人类 -
脑缺血区水分子扩散变化及其临床应用
目的：研究脑缺血区水分子扩散运动变化的规律。探讨脑缺血区水分子扩散运动变化的可能机制。方法:临床诊断脑缺血或脑梗死患者43 例, 磁共振成像检查距起病6 h之内10例, 7～24 h 12例,2～7 d 7例，8～14 d 8例, 15 d～2个月6例，计算缺血区的水分子扩散速率变化。结果:正常脑灰质区水分子扩散速率为8.61×10－4mm2*s－1。早期缺血区水分子扩散迅速下降为（4.72×10－4+1.51×10－4） mm2*s－1，与对侧相应区的比值为0.55±0.18。随发作与检查间隔延长，水分子扩散速率上升，2～7 d为(5.68×10－4±1.22×10－4) mm2*s－1，比值为0.66±0.14；8～14 d为（9.22×10－4±2.07×10－4） mm2*s－1，比值为1.07±0.24。2个月时扩散值明显升高，与纯水相近, 为(26.42×10－4±9.65×10－4） mm2*s－1。扩散比值与时间呈明显相关(r=0.95, P<0.001) 。ADCv在超早期增加后逐渐下降。结论:超急性期脑缺血区水分子扩散速率下降, 随时间延长扩散值逐渐上升。扩散的各向异性在超早期增加，随病程逐渐下降。DWI可在超急性期(2 h)发现缺血灶的存在，较CT及常规T1、T2WI在脑梗死超早期诊断及演变中更有价值。超早期缺血区水分子扩散变化机制可能是超早期细胞毒性水肿。
-
心血通治疗急性脑梗塞临床观察
目的观察心血通治疗急性脑梗塞的临床效果.方法 200例急性脑梗塞患者中100例应用5%葡萄糖500 ml+心血通10 ml静脉滴注,1次/d,连用15 d;另外100例应用5%葡萄糖500 ml+尼莫地平8 mg静脉滴注,1次/d,连用15 d.结果心血通组基本痊愈率为51%,显效率89%,总有效率97%;尼莫地平组分别为34%、59%和88%.结论心血通治疗急性脑梗塞疗效较好.
-
脑分水岭梗塞16例
脑分水岭梗塞是指脑的任意2条动脉分布区交界处的脑梗塞.现将我院2年来经CT或(和)MRI证实的16例报告如下.
-
老年急性脑梗塞患者血清C反应蛋白、脂蛋白(a)和纤维蛋白原含量的检测及临床意义
目的:探讨老年急性脑梗塞与血清C反应蛋白(CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]和纤维蛋白原(FG)的关系.方法:选择老年急性脑梗塞患者106例,采用免疫比浊法于入院当天测定CRP、LP(a)及FG含量.同时选择性别和年龄相似的健康老年人70例作为对照组.比较不同程度和不同梗塞面积老年急性脑梗塞患者血清CRP、LP(a)和FG水平.结果:①老年急性脑梗塞组CRP、LP(a)和FG分别为(14.06±2.17)mg·L-1、(322.34±6.31)mg·L-1和(8.24±2.62)g·L-1,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).②不同梗塞面积的老年急性脑梗塞患者组间CRP、LP(a)和FG水平呈现大梗塞灶＞小梗塞灶＞腔隙性梗塞,差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).③不同严重程度老年急性脑梗塞患者组间CRP、LP(a)和FG水平为重型＞中型＞轻型,差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:老年急性脑梗塞的发生与血清CRP、LP(a)和FG水平关系密切.CRP、LP(a)和FG水平越高,梗塞面积越大、病情程度越严重.CRP、LP(a)和FG可作为老年急性脑梗塞的危险因素,并可预测梗塞面积和病情的严重程度.
-
脑梗死中医辨证分型与头颅CT检查结果的相关性研究
目的:探讨脑梗死中医辨证与头颅CT检查结果的相关性.方法:将所有病例按四诊信息辨证分为阴虚证、气虚证、火热证、痰湿证;然后将病人的头颅CT检查的梗死面积、部位及数量信息进行统计分析,建立证型与梗塞直径、部位和数量的关系表;探讨头颅CT检查结果与中医辨证的相关性.结果:不同中医辨证分型脑梗死数目及面积有显著差异.结论:头颅CT检查的梗死面积、数量及部位与标准证型之间有显著相关性.
-
磁共振DTT成像对急性腔隙性脑梗死患者运动功能预后评估的价值
目的:通过对人体内重要的大脑运动神经纤维"皮质脊髓束"(corticospinal tract,CST)进行扩散张量白质纤维束示踪成像(diffusion tensor tractography,DTT),显示CST和梗死灶之间的空间关系,用于病灶的准确定位和评估急性腔隙性脑梗死患者的运动功能预后状况.方法:研究对象是病灶位于基底节豆纹动脉区或侧脑室旁辐射冠区,并且伴有中～重度肢体运动功能障碍的急性腔隙性脑梗死患者28例,采集急性期MR数据并合成皮质脊髓束的三维DTT图,根据CST与腔隙性脑梗死灶的空间关系将患者分成3组:第1组梗死灶与CST相邻,第2组部分CST穿过梗死灶,第3组整个CST穿过梗死灶(病灶将神经束包绕).再分别于急性期(发病3d内)、慢性早期(8～14d)及慢性期(30～60d)前瞻性追访这些患者的神经运动功能变化情况,评价该神经束的受累情况与患者预后变化的关系.结果:在急性期,对第1组患者(12/28)与第2组(11/28)采用美国国立卫生研究所的中风评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS),运动功能评分没有显著性差异(U=-1.430,P＞0.05),而第2组患者NIHSS运动功能评分低于第3组患者(5/28),且差异有显著性(U＝-2.676,P＜0.01).而在慢性期,这3组患者NIHSS评分分别经两两比较,显示第1组患者NIHSS评分低于第2组,并且差异有显著性(U＝-2.501,P＜0.05),第2组低于第3组,差异也有显著性(U＝-2.948,P＜0.01).从这3组患者急性期到慢性期的NIHSS运动功能评分值变化来看,第1组患者运动功能恢复好;第2组患者预后比第1组稍差,患者通常残留轻度的运动功能障碍;第3组患者运动功能预后差,患者普遍残留明显残疾.病灶内相对ADC值为0.714(患侧相对于正常侧下降约28.6%),相对FA值为0.725(即患侧较正常对侧下降27.5%).结论:磁共振扩散张量成像(DTI)的纤维束成像可对梗死灶准确定位,并有助于更好地预测腔隙性脑梗死患者运动功能的恢复前景.
