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颅内静脉窦血栓形成误诊为出血性脑梗死21例分析
目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)误诊为出血性脑梗死(HI)的原因.方法:回顾性分析1998/2007年收治的21例误诊为HI的CVST患者临床资料和影像资料.结果:21例误诊为HI的患者,临床表现或影像学资料与HI不符,提示CVST可能.结论:CVST可能误诊为Hl,通过临床细致观察病情变化和分析影像学检查,能够降低误诊率.
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脑梗塞以视觉障碍首诊眼科误诊15例分析
对我院自1999～2002年以视觉障碍首诊眼科,经CT或MRI证实为枕、顶叶脑梗塞15例分析如下.
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苯妥英钠中毒误诊为脑梗死1例分析
对我院苯妥英钠中毒误诊为脑梗死1例分析如下.1病历摘要男,69岁.因头晕走路不稳6个月加重10 d入院.表现为走路不稳,醉酒状,经常摔到在地,无视物成双,无恶心,呕吐,无呛咳及吞咽困难,无肢体麻木无力,无意识不清.曾经于当地中医院治疗,当时怀疑为小脑梗死,住院治疗后好转,具体治疗情况不详.
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驱虫药性脑炎误诊为脑梗塞15例分析
1 临床资料本组男9例,女6例,年龄24～55岁,平均36岁.高血压1例,高血脂1例,烟酒嗜好3例.1 5例均于发病前7～45 d服用过驱虫药(常规治疗量).其中左旋咪唑9例,鹧鸪菜3例,四咪唑2例,肠虫清1例.服药后出现发热、头痛7例,肢体乏力1 5例,反应迟钝15例,病理征阳性15例,尿裤13例,精神异常10例,共济失调4例,头颅CT示脑室旁低密度灶12例,无明显异常3例.头颅MRI示脱髓鞘病变,侧脑室周围受累15例,脑干受累4例,小脑受累2例.误诊时间7～22 d.
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糖尿病急症误诊为脑梗死16例分析
目的:对临床表现类似脑梗死的糖尿病急症误诊为脑梗死的病例进行分析,提高早期诊断正确性,避免误诊误治.方法:回顾我院急诊科2001-07/2008-12共收治临床表现类似脑梗死的糖尿病急症误诊为脑梗死16例,分析误诊原因,总结经验教训.结果:误诊16例,11例症状缓解,5例死亡.结论:正确认识糖尿病非酮症高渗性昏迷和低血糖症的神经系统表现,及时检测血精,有助早期诊断,正确治疗.
关键词： 高血糖高渗性非酮性昏迷/诊断 低血糖症/诊断 昏迷/诊断 脑梗塞/诊断 误诊 -
外伤性脑梗死误诊11例分析
对我们2002年以来颅脑外伤所致的脑梗死误诊11例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男8例,女3例,年龄22～65(平均36)岁.外伤原因:10例为交通事故伤,1例为高处坠落伤.伤后均呈不同程度的昏迷,7例有脑疝形成.
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以脑血管病为主要表现的老年人低血糖误诊18例分析
对我院2002-01～2005-01低血糖反应误诊为脑梗死18例现分析如下.
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以首发躁狂为突出表现的脑梗塞误诊13例分析
脑梗塞常表现为各种神经功能缺失症状,而以首发躁狂等精神症状为突出表现的脑梗塞临床少见或未受到重视,容易造成误诊.现对我院1996-06～2000-06收治的以首发躁狂精神症状的脑梗塞13例分析报告如下.
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脑梗死误治1例
1摘历摘要男,70岁.2003-02-03下午出现头晕、目眩,左手指麻木.查体:BP 120/80 mm Hg,神志清楚.言语流利,自动体位,无项强,心肺未见异常,肢体活动自如,肌力、肌张力正常,无浅感觉减弱,巴彬斯基征阴性,霍夫曼征等神经系统检查均正常.患者既往有头外伤、颈椎病病史,此次发病症状与以前相似,均为头晕目眩,左手指麻木,健忘,无肢体活动不利,无意识丧失,无二便失禁.曾呕吐1次,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物.故考虑为颈椎病所致,给以盐酸倍它司汀、银杏叶注射液静脉滴注,盐酸氟桂利嗪口服,以期缓解症状.
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颅内星形细胞瘤误诊脑梗死1例
1病例报告男,29岁.因骑摩托车被汽车撞伤后昏迷0.5 h入院.既往体健,无头痛头晕及抽搐病史,无肢体活动及感觉障碍.查体:浅昏迷状态,头颅五官无畸形,无明显头皮擦伤,左眼结膜下出血,左眼瞳孔散大,6 mm,对光反射消失,右眼瞳孔3 mm,对光反射迟钝,耳鼻无出血,心肺腹检查无异常,实验室常规检查无异常.CT:右侧侧裂池及右侧大脑半球脑沟内可见高密度影,左颞叶大片低密度,边界较清,CT值平均18 Hu,侧裂池显示不清.左颞颅内板下可见条形略高密度影,左侧侧脑室受压,海马沟回受压移位,骨像未见骨折征象.诊断:外伤性蛛网膜下腔出血并左颞叶脑梗死.临床诊断:闭合性颅脑损伤合并脑疝.拟施手术:左颞颅板下减压术.手术打开左颞颅板,清除硬膜下血肿约20 ml,左颞脑组织膨出,切开脑皮质,可见5 cm×8 cm大小肿瘤,占据左颞极及底部,呈鱼肉状,完整切除肿瘤组织送病理,病理报告:星形细胞瘤1～2级.
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右侧肢体周围神经损伤误诊2例
1 病历摘要例1:男,54岁.2006-05-06T09:00就诊,以右手活动受限3 h为主诉入院.患者2006-05-05晚写材料至深夜,晨起无明显诱因出现右手活动受限,活动后不见好转.既往:健康.查体:T 36.4 ℃,P 72次/min,R 15次/min,BP 120/70 mm Hg,神清,伸舌居中,心肺听诊未见明显异常,右手下垂,Babinski征:R(-),L(-),CT示平扫脑内未见异常.当班医生以脑梗死收入病房.2006-05-07主任查房,追问病史及查体,患者前臂背面及手背面桡侧半皮肤感觉障碍.考虑患者有神经外科疾病,当时头部MRI示未见异常,患者后诊断为桡神经损伤.
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低血糖症误诊为脑梗死1例
1 病历摘要女,67岁.主因烦躁不安、失语6 h急诊入院,患者于入院前6 h出现烦躁不安,手舞足蹈,失语,急诊送入我院,行头颅CT未见明显异常,急诊科考虑急性脑梗死收住入院.
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甲状腺功能亢进合并脑梗死1例
1 病历摘要女,44岁.因左侧肢体功能障碍1 d于2007-08-10入院.5d前患者出现非旋转性头晕,1 d前早晨出现头痛、恶心、呕吐,左侧肢体功能障碍,不能行走、持物.无高血压及糖尿病史.Graves病并甲亢病史2 a,不规律服药,目前他巴唑10 mg/d,优甲乐100 靏/d,连服2个月.查体:BP 150/100 mm Hg,神志欠清,时有答非所问,烦躁不安.五官端正.颈软,甲状腺Ⅲ度肿大,质软,双上极闻及血管杂音.HR 86次/min,律整.左侧上下肢肌力Ⅰ级,肌张力低.左侧巴氏征阳性.
关键词： 甲状腺功能亢进症/并发症 脑梗塞/诊断 -
有机磷杀虫药中毒误诊为脑干梗塞1例
1 病例报告女,72岁.因恶心、呕吐、多汗、流涎、口吐白沫、四肢抽搐、昏迷2 h而入院.查体:BP 180/120 mm Hg,浅昏迷、双侧瞳孔缩小、面部肌肉纤颤、双肺呼吸音粗糙、未闻及干湿罗音,HR 104次/min,心率齐,未闻及心脏杂音,肝脾未触及,移动性浊音阴性,四肢强直性痉挛,双下肢瘫痪,未引出病理反射;头部CT结果正常;建议查头部MRI,但家属不同意,未做检查;心电图示:窦性心率、心肌缺血.
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扁桃体切除术后脑梗死1例
1 病历摘要男,39岁.因右扁桃体切除术后抽搐,意识不清19 h入院.患者缘于19 h前于外院行扁桃体切除术,在右扁桃体切除完毕后突然出现抽搐,意识不清,呼之不应,牙关紧闭,面色苍白,上肢屈曲,下肢伸直,四肢不停抽动.
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一侧大脑半球完全梗塞1例
1 病例报告女,71岁.因神志不清、右肢瘫1d收入院.患者晨起时突感右肢活动不灵,跌倒在床,随即意识丧失,无大小便失禁,四肢无抽搐,无恶心、呕吐.曾在当地医院静滴低分子右旋糖酐、复方丹参等治疗,效果不佳,来诊.有冠心病史20a.查体:BP120/97.5 mmHg,P120次/min,昏迷状态,双瞳孔等大等圆,光反射正常,口角左歪,颈无抵抗,双肺干湿性罗音,心律不整,房颤率,无明显杂音.双下肢轻度水肿,四肢对刺激无反应.CT示:左侧大脑半球呈普遍低密度,符合梗塞.ECG示:房颤,冠状动脉供血不足.入院诊断:脑梗塞,冠心病、房颤.经脱水、改善脑代谢、持续心电监护及其他对症处理,后出现脑疝死亡.2 讨论脑梗塞在临床上多见,而整侧大脑半球梗塞者较少见.脑部血液由颈动脉系统和椎-基底动脉系统供应,双侧大脑前动脉间由前交通动脉使之相互交通,大脑中动脉和大脑后动脑间由后交通动脉使之沟通,这就在脑底部形成脑基底动脑环(Wills环).由于Wills环的存在,侧支循环的建立,环以前的栓塞很少出现症状,即使出现也很轻或易恢复.本例出现整侧大脑半球梗塞的原因可能为:①Wills环发育畸形,前交通动脉管径小于1 mm或完全缺如及大脑后动脉起源于同侧的颈内动脉系统,这样一侧颈内动脉的栓塞就可以引起整侧大脑半球的完全梗塞.②来源于心脏的栓子同时栓塞同侧的大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉.笔者认为①的可能性大,但也不能排除②的可能.整侧大脑半球梗塞的患者多在较短的时间内出现昏迷,病情发展迅速,存活率低.
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以偏头痛为表现的小脑梗死1例分析
对以偏头痛为表现的小脑梗死1例分析如下.1 病历摘要男,37岁.因头痛3d步行入院.患者3d前无明显诱因下出现头痛,头痛以左侧颞顶部明显,性质为跳痛,之后转为间断性钝痛;伴有头晕、胸闷、出冷汗及疲乏无力,无视物旋转及呕吐,无肢体活动障碍及抽搐,无失语及意识障碍等.发病后即到当地县医院就诊,测血压正常,头颅CT及心电图未见异常,诊断为脑供血不足,给予静脉滴注血栓通针,经治疗后自觉头晕好转,但仍感疲乏无力及头痛,次日再次到县医院静脉滴注血栓通针及低分子右旋糖酐,下午自觉乏力、头痛减轻.9日在家自测体温:37.5℃,即到县医院住院,入院时查体温正常,为明确诊断及治疗,而转来我院门诊就诊并收入院.既往史:有6 a吸烟史,体检时曾发现血液流变学偏高,无明确高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体:T 36.2℃,BP 124/75mm Hg,神清,精神尚可.双瞳孔等大等圆,对光反射存在.
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高原婴儿亚急性对称性大面积外伤性脑梗死1例分析
近期我院收治1例3月龄婴儿急性对称性大面积外伤性脑梗死,现分析如下.
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重症急性胰腺炎伴大面积脑梗死脑疝形成1例分析
对重症急性胰腺炎伴大面积脑梗死脑疝形成1例分析如下.1 病历摘要女,61岁.因腹痛10 d余,意识不清6 h余于2006-07-01收入四川大学华西医院.入院10 d前因中上腹胀痛、恶心、呕吐在当地县医院就诊,诊断为急性胰腺炎,并给予禁食、抗生素抗感染、善宁、胰岛素降糖等对症处理,入院前6 h左右突然出现全身大汗、气急后约1 h出现右侧肢体无力.
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以脑梗死为首发表现的系统性红斑狼疮2例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性特发性自身免疫性疾病,可累及多脏器,中枢神经系统损害可达60%[1],早期相对少见,出现也以癫痫或精神症状为多,以脑梗死为首发表现更少见,容易误诊.现将以脑梗死为首发表现的SLE 2例分析如下.
关键词： 红斑狼疮 系统性/诊断 脑梗塞/诊断 病例报告[文献类型] 人类
