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误诊为高血压性头痛的低颅压综合征1例分析
对误诊为高血压性头痛的低颅压综合征1例分析如下.1 病历摘要女,40岁.既往体健,否认高血压等病史.以持续性头部昏胀痛3 d来诊.3 d前患者不明原因出现头部昏胀痛,非爆裂样,呈持续性阵发性加重,尤其在卧床侧翻身及站立行走时加重,伴肢体乏力,站立不稳,恶心,非喷射性呕吐,无视物旋转,无耳鸣、耳聋,无四肢麻木,无心慌、心悸,无发热、畏寒、咳嗽等,在当地卫生院就诊,血压高并输液治疗1 d无明显缓解,我院120医生测血压为160/94 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),以"原发性高血压,高血压性头痛"收入我科治疗.
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鼻源性头痛误诊226例分析
对我院1993-04～2004-04鼻源性头痛误诊226例分析如下.l临床资料本组男144例,女82例;年龄6～58岁,平均22.64岁.其中7～24岁占61.56%.全头痛41例,颞侧痛76例,前额痛52例,头顶痛27例,枕部痛30例;首诊到确诊时间为2个月～4a,平均14个月.检查和诊断:未经检查误诊为神经性头痛34例,支气管炎9例,感冒所致头痛38例,偏头痛26例;经检查误诊为眼屈光不正22例,神经性头痛28例,上呼吸道感染25例,贫血8例,头痛型癫痫7例,神经官能症5例,原因待查13例.
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以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊3例分析
现将我科近年来收治的以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:女,64岁.于2006-02出现头痛,未诊治.2006-08就诊外院,头颅CT诊断为脑动脉瘤,经鼻腔行动脉瘤切除手术,术后诊断为鞍区肿瘤(鳞癌).手术后头痛无明显减轻,术后1个多月行鼻咽部CT示:鼻咽部两侧不对称,左侧见不规则形软组织肿块形成,左侧咽隐窝变浅,咽鼓管开口显示不清,蝶骨体部呈溶骨性骨质破坏,软组织块向蝶窦,左侧筛窦内延伸.病理回报:左侧鼻咽部鳞癌.
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智齿阻生误诊神经性头痛2例分析
1病历摘要例1:女,43岁.间歇性头痛1 a余,头痛剧烈.无规律.曾在多家综合医院就治,均诊断为神经性头痛.经对症治疗,疗效不佳.2003-09来我院内科就诊.追问病史,患者所述症状仍符合神经性头痛,但患者叙述偶感左下颌骨闷胀这一表现引起笔者注意,查体发现患者左下无智齿生长,且无拔牙史,鉴于患者43岁,已超过智齿生长正常年龄却无智齿,因此考虑是否为智齿阻生引起头痛,遂建议患者到口腔科检查,摄片证实为智齿阻生水平位[1],手术取出智齿手,头痛消失,至今未再复发.
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眼病相关性头痛误诊17例分析
目的:分析眼病相关性头痛误诊病例.方法:对2005-06/2008-06我院门诊遇到的误诊17例进行分析.结果:眼病相关性头痛容易误诊病例有青光眼、葡萄膜炎、远视散光及颅内肿瘤、脑血管病等.误诊的主要因素有头痛症状比较剧烈时掩盖了眼部症状,基层工作医务人员专事眼科的经验较少.缺乏系统的检查.结论:头痛与眼科疾病密切相关,熟悉眼局部与全身病的联系.详询病史、细致检查,综合分析,以避免误诊并引以为戒.
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以疼痛为首发症状的带状疱疹误诊22例分析
我科近3 a来收治带状疱疹误诊22例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男9例,女13例,年龄14～67岁,误诊时间2 d～3周.1.2误诊情况本组均以疼痛就诊,表现为针刺样、烧灼样、刀割样剧烈疼痛,并沿神经放射.误诊为心绞痛2例,肋问神经痛6例,肾结石1例,腰椎间盘突出症3例,坐骨神经痛4例,胆囊炎2例,阑尾炎1例,三叉神经痛2例,隐翅虫皮炎1例.
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牙源性头痛误诊1分析
对牙源性头痛误诊1分析如下.1 病历摘要男,61岁.2 a前无诱因出现发作性左侧头面部疼痛,无头晕、耳鸣,无恶心、呕吐,开始症状较轻,每次发作持续几分钟至1 h,每天发作数次,经服镇痛药物症状于1、2 d内缓解,每年可发作3～4次,未行特殊检查,半月前患者再次出现上述症状,头痛较前加重,且可扩张至整个左侧半头,持续时间延长,在当地就诊,测血压偏高,口服复方降压片、维脑路通、卡马西平等药物,症状无好转,查脑血流图示脑动脉硬化,静点舒血宁5 d,症状仍无改善,遂来我院,以高血压病、脑动脉供血不足收入院.
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牙源性头痛误诊37例分析
对我院口腔科1999-01～2005-01接诊的牙源性头痛误诊37例分析如下.
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无鼻部症状的儿童鼻源性头痛误诊38例分析
对我院1999～2003年无鼻部症状的鼻源性头痛患儿误诊38例分析如下.1 临床资料本组男22例,女16例,年龄6～14岁,平均10.6岁,病程4个月～6 a,本组均有慢性头痛病史.头痛部位:前额痛16例,双颞部痛13例,头顶部痛6例,枕部痛3例,本组中感冒时头痛加重22例.本组中鼻道麻黄素片收缩后头痛暂时减轻12例,行上颌窦穿刺术18例,头痛暂时减轻10例.
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鼻源性头痛误诊为病毒性脑炎15例分析
我科2002-04～2006-01收治鼻源性头痛被误诊为病毒性脑炎患者15例,经鼻内镜术后全部症状改善,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女6例,年龄9～32岁,病程4 d～1个月.
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鼻黏膜接触点性头痛误诊36例分析
在临床上有部分鼻内因素引起的头痛,由于缺乏鼻部症状,常被误诊为偏头痛.现总结我科2004-06/2007-12诊治的36例此类病例,报告如下.
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以头痛为主要表现的鼻咽癌误诊32例分析
鼻咽癌的早期诊断直接影响其疗效和预后,而以头痛为主要表现的鼻咽癌早期易误诊.现将我院耳鼻喉科、神经内、外科2003-01/2008-04住院和门诊以头痛为主要表现的鼻咽癌患者误诊32例分析如下.
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视疲劳引发头痛误诊2例
1 病例报告例1:男,12岁,学生.因头痛3 d之主诉入院,伴有眼胀、恶心、食欲下降.曾于外院查头颅CT、脑脊液、眼压等均未见异常,诊为血管性头痛,给予西比灵、颅痛定等药物治疗后好转,出院后多次发作,遂来我院就诊.查体:一般情况好,心、肺、腹无异常.眼科情况:视力:右眼0.5,左眼0.6.余未见阳性体征.给予2%后马托品散瞳(间隔10 min 1次,共6次),给予眼镜处方:右眼+0.25DS-1.25DC×50°,1.0;左眼-0.75DC×90°,1.0.试戴20 min后头痛、眼胀减轻,嘱多闭目休息.1周后复验配镜,症状完全消失,随访6个月头痛未再发作.
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以头痛为首发症状的不典型心绞痛护理1例
1 病例报告男,71岁,患冠心病多年,近1 a来反复出现剧烈头痛,多次于神经科门诊检查治疗,效果不改善,于2005-06-08入我科.入院后经动态心电图跟踪患者头痛发作时心电图情况,发现患者头痛发作时心电图出现明显的心肌缺血性ST段压低,有时出现T波倒置,经过内科用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等系统的治疗,患者症状改善出院.
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以头痛为主要症状的伤寒杆菌感染1例
1病例报告男,43岁.以周身乏力半个月、头痛发热3 d为主述入院.头痛为持续剧烈疼痛,难以忍受,自服去痛片、在门诊肌注强痛定症状无缓解.无恶心、呕吐,体温一直在39～40 ℃之间.以头痛待查收入院.
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带状疱疹误诊1例
1 病例报告女,76岁.右枕部疼痛10 d,右前额和右颜面部疼痛8 d,伴红色丘疹.10 d前患者感头右枕部疼痛,遂自行到某三甲医院神经内科就诊,诊断为枕大神经痛,予头风痛胶囊,川芎茶调冲剂、开瑞坦及镇痛对症治疗.服药2 d后无好转,右前额及右颜面部也出现疼痛症状,遂就诊于另一三甲医院神经内科,诊断为神经性头痛,给予泰勒宁片镇痛,并给予丹参注射液静脉滴注,2 d后仍未好转,并于右前额部及右眼四周出现红色丘疹,伴剧烈疼痛,严重影响患者睡眠及情绪,遂转来我科.见右前额部有两处红色丘疹伴少量小水疱,右眼四周有红色丘疹,右眼结膜轻度充血,右枕部及右耳后未见丘疹,但患者自感剧痛,与前额一致.诊断:带状疱疹.采用抗病毒的中药汤剂和无环鸟苷静脉滴注,患部皮肤外擦炉甘石洗剂和百多邦药膏,眼部采用无环鸟苷眼药水和泰利必妥眼药水交替点眼.治疗后皮疹消失,疼痛明显改善.
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以偏头痛为表现的小脑梗死1例分析
对以偏头痛为表现的小脑梗死1例分析如下.1 病历摘要男,37岁.因头痛3d步行入院.患者3d前无明显诱因下出现头痛,头痛以左侧颞顶部明显,性质为跳痛,之后转为间断性钝痛;伴有头晕、胸闷、出冷汗及疲乏无力,无视物旋转及呕吐,无肢体活动障碍及抽搐,无失语及意识障碍等.发病后即到当地县医院就诊,测血压正常,头颅CT及心电图未见异常,诊断为脑供血不足,给予静脉滴注血栓通针,经治疗后自觉头晕好转,但仍感疲乏无力及头痛,次日再次到县医院静脉滴注血栓通针及低分子右旋糖酐,下午自觉乏力、头痛减轻.9日在家自测体温:37.5℃,即到县医院住院,入院时查体温正常,为明确诊断及治疗,而转来我院门诊就诊并收入院.既往史:有6 a吸烟史,体检时曾发现血液流变学偏高,无明确高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体:T 36.2℃,BP 124/75mm Hg,神清,精神尚可.双瞳孔等大等圆,对光反射存在.
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以单纯头痛表现的脑膜癌3例报告并文献复习
脑膜癌病(MC)是颅内转移瘤的一种表现形式.临床单纯表现为头痛者,易误诊.现就近年诊断的3例分析如下.
关键词： 脑膜肿瘤/诊断 头痛/诊断 病例报告[文献类型] -
以头痛、血压升高为首发的甲亢1例分析
对以头痛、血压升高为首发的甲亢1例分析如下.1 病历摘要男,22岁,大学四年级学生.因头痛、头胀反复发作3 a,加重3 d入院.3 a前无诱因头痛、头胀,测BP 160/80 mm Hg,间断口服卡托普利治疗,BP波动在170～140/80～70 mm Hg间,入院前3 d头痛加重,测BP 170/80 mm Hg,门诊以高血压收入院.病来无怕热、多汗,无多食善饥、体重下降,二便正常,睡眠尚好.
关键词： 甲状腺功能亢进症/诊断 头痛/诊断 高血压/诊断 -
以头痛为首发症状主动脉夹层1例分析
主动脉夹层是一种严重的心血管急症,病变范围变化较大,可涉及身体不同部位,临床表现多变,只有密切观察病情变化,才能做出正确的诊断.本例患者以头痛为首发症状,极易误诊、漏诊,特报道如下.1 病历摘要男,45岁.因头痛5a,加重2d于2011-08-08入院.既往有高血压病史5a,血压高220/120 mm Hg,平素偶有头痛,间断口服非洛地平缓释片控制血压,头痛缓解后即停药,未监测血压.入院前2d饮酒后再次出现头痛,伴轻微胸闷、气短,休息或长出一口气后可稍有减轻,无心前区疼痛及放射痛,无头晕、无恶心、呕吐及视物旋转,无意识障碍及肢体活动障碍,因头痛持续不缓解来我院.
