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自体角膜缘干细胞移植术与结膜瓣转位术治疗初发性翼状胬肉的临床分析
目的：比较自体角膜缘干细胞移植术和结膜瓣转位术治疗初发性翼状胬肉的临床疗效。方法：将85例(97眼)初发性翼状胬肉患者随机分为A、B两组。 A组患者(50眼)：行自体角膜缘干细胞移植术,术后随访19~24个月,平均(20.24±0.25)个月；B组患者(47眼)：行结膜瓣转位术,术后随访18~24个月,平均(19.75±0.38)个月。比较两组患者术后恢复情况、复发率以及角膜散光情况。结果：两组患者术后均恢复良好,无并发症发生。 A组患者失访5眼,4眼复发,复发率为8.89％；B组患者失访4眼,5眼复发,复发率为11.63％；两组患者比较x2=0.03,P>0.05,差异无统计学意义。两组患者术后散光度数分别为(0.76±0.68)D 和(0.82±0.60)D ,两组间比较,t=0.0.438, P>0.05,差异无统计学意义。结论：自体角膜缘干细胞移植术与结膜瓣转位术均可有效的治疗翼状胬肉,尚不能认为在术后复发率和术后散光矫正方面,两种手术方式存在差异。
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原发性翼状胬肉切除联合字体角膜缘干细胞移植临床分析
目的：分析与研究原发性翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的治疗效果。方法：在显微镜下，对205只眼原发性翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗方法，观察术后复发情况。结果：术后随访1～2年，3例复发，失败1例。结论：原发性翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗方法能够在很大程度上降低原发性翼状胬肉患者手术之后的复发率，具有简便快捷，创伤小，修复快，是目前医疗条件下较为理想的手术方式。
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伴眶骨骨折的复杂眼外伤Ⅰ期修复手术探讨
目的探讨伴眶骨骨折的复杂性眼外伤Ⅰ期修复手术的手术原则及注意事项.方法对36例(36眼)伴眶骨骨折的复杂性眼外伤根据并发症的不同采取不同的手术方法,力争Ⅰ期修复手术达到较好疗效.结果36例根据手术原则选择了不同的手术方法,均取得了较好的效果.结论伴眶骨骨折的复杂性眼外伤Ⅰ期修复手术对患者的预后起着非常关键的作用,对外貌的改善和费用的节省也都有极大的影响.
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光学虹膜切除术后先天性白内障摘除人工晶状体植入联合瞳孔成形术
目的探讨光学虹膜切除术后治疗先天性绕核性白内障的方法.方法对光学虹膜切除术后的先天性绕核性白内障患者12例(24只眼)行软性白内障摘除囊袋内人工晶状体植入联合瞳孔成形术,术中采取角膜进针、穿过缺损区域两侧虹膜、角膜出针、通过白内障切口行前房内打结方法恢复瞳孔形状.结果全部患者术后矫正视力均≥0.5;瞳孔近似圆形,且对光反射存在;无畏光和单眼复视症状;美容效果良好.结论白内障摘除人工晶状体植入联合瞳孔成形术是治疗光学虹膜切除术后先天性绕核性白内障患者的理想方法.
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大角度基本型外斜视主眼与非主眼手术的疗效比较
目的探讨治疗大角度基本型外斜视的佳手术方法.方法分别对斜视度数≥60△的基本型外斜视患者41例,使用主眼手术和非主眼手术两种方法治疗,同时记录、比较手术后患者的视力、眼位、双眼单视功能、注视等情况,以及平均手术量和手术次数等,并进行统计学分析.结果两组患者术后双眼正位者均为39例,手术欠矫者均为2例,无过矫者;两组患者术后注视情况均好转;主眼手术组非主眼裸眼视力提高>2行者多于非主眼手术组,差异有显著意义(P＜0.05);术后Ⅰ、Ⅲ级视功能者主眼手术组多于非主眼手术组,差异有显著意义(P<0.05).主眼手术组平均手术量和手术次数明显低于非主眼手术组,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01);主眼手术组眼外肌1 mm手术量可矫正的平均斜视度数明显大于非主眼手术组,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01).结论治疗大角度基本型外斜视患者,主眼手术方法疗效好,损伤轻,值得推广使用;尤其对需在全麻下进行手术的儿童患者更具有临床意义.
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狗脉络膜-视网膜静脉吻合术后视网膜血管内皮生长因子的表达
目的通过研究狗脉络膜-视网膜静脉吻合术后视网膜的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达情况,探讨脉络膜-视网膜静脉吻合术与脉络膜新生血管(choroidal neovascularisation,CNV)形成之间的关系.方法对5只实验狗的右眼行脉络膜-视网膜静脉吻合术,每只眼用激光治疗2或3个部位,1次治疗不成功者重复治疗.对侧眼作正常对照.在吻合血管形成部位及对照眼的相应部位取材做VEGF免疫组化染色.结果正常狗的视网膜VEGF免疫组化染色呈阴性或弱阳性.经单次治疗的眼,VEGF表达量与正常对照组相比,差异无显著意义(P>0.05);经多次治疗的眼,在瘢痕组织内VEGF表达增强.结论狗脉络膜-视网膜静脉吻合术中单次激光治疗不导致VEGF表达量增加,而过重的激光损伤可导致VEGF表达量增加,其原因可能与CNV的形成有关.
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膨胀期白内障继发性青光眼的治疗
目的探讨膨胀期白内障继发性青光眼的手术治疗方法.方法选择老年性白内障膨胀期继发性青光眼的入院患者47例(49只眼),对其中28例(30只眼)施行4类不同方式的手术:(1)虹膜周边切除联合囊外白内障摘除术(extracapsular extraction of cataract,ECCE)及人工晶状体植入术(intraocular lens,IOL)(ECCE+IOL);(2)虹膜节段性切除联合ECCE+IOL;(3)小梁切除联合ECCE+IOL;(4)五联手术,即后巩膜环钻+睫状体剥离+抽取玻璃体囊腔积液+ECCE+IOL.结果矫正视力进步者28只眼;无进步者2只眼,均为视神经萎缩者.眼压正常者18只眼,12只眼需局部滴用降眼压药后方可控制眼压.结论大多数膨胀期白内障继发性青光眼患者可通过虹膜切除或小梁切除联合ECCE+IOL治愈.对发病时间长、用药后眼压未控制、晶状体膨胀合并无前房的青光眼患者施行五联手术,可取得满意效果.
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复杂性眼眶骨折后眼球内陷的外科治疗
目的探讨复杂性眶骨骨折后眼球内陷的手术治疗.方法 自1996年7月至2001年6月,共治疗复杂性眼眶骨折后眼球内陷畸形患者42例,术前常规行X线检查、眶部轴面及冠状位CT扫描,了解眶骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况.术中首先将移位的骨折块截骨复位、小夹板坚强内固定,重建正常的眶缘,然后用自体或人工材料植入,同时修复眶壁.结果 所有患者眼球内陷畸形均获明显改善或矫正.结论 复杂性眶骨骨折所致后期眼球内陷畸形可通过截骨复位及植骨的手段重建眶缘,修复眶骨各壁的缺损,缩小扩大的眶腔而得以有效矫正.
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甲状腺相关眼病患者复视的手术治疗
目的探讨甲状腺相关眼病患者下直肌肥大引起复视的手术治疗时机及效果,并观察下直肌组织病理学改变.方法对11例因下直肌肥大致复视的甲状腺相关眼病患者行下直肌退后术,术中取下直肌标本行组织病理学检查,术后观察疗效. 结果所有患者术后向下注视及水平注视复视症状消失,眼位基本正常.病理学检查见肌纤维僵硬,肌细胞退变、数目变少,肌内膜、肌束膜及肌外膜大量结缔组织增生,眼外肌增大. 结论甲状腺相关眼病患者下直肌大量纤维结缔组织的增生、肌纤维的变性导致的舒缩功能的降低,可导致复视;行下直肌退后术可消除复视.
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睫状体肿瘤局部切除联合玻璃体视网膜手术的疗效分析
目的探讨睫状体肿瘤局部切除联合玻璃体视网膜手术的疗效、安全性及适应证.方法 12例睫状体肿瘤患者,均经超声生物显微镜、B超等辅助诊断.其中男性5例,女性7例;年龄13～48岁,平均32岁;肿瘤直径5～20 mm,厚4～12 mm;2例合并视网膜脱离.采用全身低血压麻醉或局麻法,行局部板层巩膜睫状体或局部板层巩膜睫状体前脉络膜切除联合玻璃体视网膜手术及异体巩膜移植术,包括晶状体和玻璃体切除、过氟化碳液体应用、眼内光凝、气体或硅油充填联合巩膜环扎术.切除的肿瘤送病理检查.结果术后随访7～38个月,平均14.2个月,未发现肿瘤复发与转移.末次随访时,视力＜0.05者1例,0.05～0.2者3例,0.3～1.0者8例.病理诊断:睫状体恶性黑色素瘤5例,黑色素细胞瘤2例,无色素上皮瘤3例,神经纤维瘤1例,胶质瘤1例.结论睫状体肿瘤局部切除不仅能保存患眼、挽救视力,而且可对切除组织进行病理检查,以明确诊断;联合玻璃体视网膜手术可减少术后并发症,提高手术成功率;局部板层巩膜睫状体切除联合玻璃体视网膜手术是治疗睫状体良、恶性肿瘤的安全、有效方法之一.
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眶内弹簧异物1例
患者,男性,15岁.因左鼻根部扎伤红肿1年,排出异物2天入院.患者1年前左鼻根部被圆珠笔芯扎伤,当地未经影像学检查,仅做清创缝合.
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角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉
目的 比较角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉和单纯翼状胬肉切除术对初发性翼状胬肉的疗效.方法 将167例(207只眼)初发性翼状胬肉患者随机分成A、B两组:A组81例(101只眼)行角膜缘干细胞移行遮盖法切除;B组86例(106只眼)行单纯翼状胬肉切除术.术后随访24个月,观察比较两组患者术眼不适症状持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况.结果 A组3例(3只眼)翼状胬肉复发,复发率为3.1%;B组19例(23只眼)翼状胬肉复发,复发率为23.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);在术后1周、2周及1月时,两组不适症状眼数差异有统计学意义(P＜0.001);角膜上皮愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉具有简便快捷,创伤小,修复快,术后患者自觉症状轻,复发率低等优点.
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自体角膜缘结膜上皮移植术治疗翼状胬肉
目的:观察自体角膜缘结膜上皮移植术对翼状胬肉的疗效.方法:将60例66只眼翼状胬肉,在手术显微镜下行翼状胬肉切除术+自体角膜缘结膜上皮移植术.结果:以上皮愈合、稳定,角膜恢复正常,光滑透明,无翼状胬肉组织生长为治愈,术后随诊3～12个月.66只眼中治愈64例,复发2例,复发率为3%.结论:自体角膜缘结膜上皮移植术可有效地治疗翼状胬肉,降低复发率.
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眼眶海绵状血管瘤诊断和治疗的临床分析
背景 眼眶海绵状血管瘤(OCH)是成人常见的原发于眼眶的良性肿瘤,术前准确的定性、定位诊断是安全、有效摘除肿瘤的重要前提. 目的 探讨OCH的临床特点、术前诊断、不同手术进路的适应证选择、治疗效果及并发症预防.方法 对2011年1月至2014年12月在河南省眼科研究所河南省立眼科医院接受手术治疗并经病理学检查确诊的OCH患者117例117眼的临床资料进行回顾性分析.患者分别于术前及术后接受视力、眼球突出度、眼球运动、眼眶扪诊、眼眶A型和B型超声、CDI、CT和MRI检查,并根据肿瘤在眼眶中的位置分别接受前路开眶术、外侧开眶术或外侧联合内侧开眶术.比较手术前后视觉功能和眼眶的形态学改变. 结果 OCH以渐进性眼球突出和视力下降为主要临床表现,117眼术前诊断与术后病理学诊断的符合率为100％.采用结膜入路者占52.14％ (61/117),外侧开眶术者占30.77％ (36/117),前路开眶皮肤切口术者占16.24％ (19/117),外侧结合内侧开眶术者占0.85％ (1/117).随访3个月～5年,影像学检查未见肿瘤残留和复发.术后视力较术前提高者占30.77％ (36/117),下降者占8.55％ (10/117),视力不变者占60.68％ (71/117).术后一过性并发症为瞳孔改变者占14.53％ (17/117),眶内大出血者占1.71％(2/117),眼球运动障碍者占16.24％ (19/117),上睑下垂者占4.27％ (5/117);术后永久性并发症为瞳孔向心性扩大3眼及视力丧失和永久性外展运动受限各1眼. 结论 OCH术前定性和定位诊断主要根据临床和影像学检查,影像学检查结果有助于手术进路的选择,合适的手术方法和熟练的技巧对于OCH的治疗是安全且有效的.
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自体角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉
目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉的疗效.方法 31例复发性胬内在该院接受自体角膜缘干细胞移植治疗.结果治愈率93.55%.结论自体角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉安全有效,值得推广.
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改良自体角膜缘干细胞转位术治疗翼状胬肉的疗效观察
目的：评估改良自体角膜缘干细胞转位术对翼状胬肉的治疗效果。方法随机将90只眼(82例)初发翼状胬肉患者分成两组,改良组行翼状胬肉切除后游离术区上下方球结膜连带角膜缘组织缝合固定于巩膜暴露区,传统组行翼状胬肉切除后取术眼颞上方游离球结膜瓣及相应角膜缘组织缝合固定于巩膜暴露区,比较两组患者术后的复发率,角膜上皮的愈合时间,结膜瓣的愈合时间。结果改良组中1例结膜切口裂开,传统组中2例游离结膜瓣溶解,1例结膜肉芽肿两组均有2例复发,复发率分别为4.35%、4.55%。结论改良自体角膜缘干细胞转位术术后复发率低,手术操作方法简单,结膜瓣愈合时间短,对预防游离结膜瓣溶解有良好的效果。
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招飞体检中屈光矫治眼的确认
随着治疗技术的发展,屈光不正眼的矫正已不限于佩戴眼镜,还可以用手术或非手术方法得到永久或暂时矫正.招飞体检时如何确认经过屈光矫治的眼睛,是体检医生面临的新课题.笔者曾遇到14例屈光不正矫治者,现将鉴别方法报告如下.
