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腹茧症误诊误治致短肠综合征1例
1 病历介绍病人男性,54岁.因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便3天来院.病人2年来有类似症状发作过3次,均经保守治疗缓解.体查:腹膨隆,有压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音(+).腹部X线平片见腹中部多个小液平,拟"肠梗阻"收入院,即行剖腹探查术.术中见腹腔内有一约40 cm×30 cm×20 cm的纺缍形肿块,包膜完整,表面光滑,扪查有多房囊性感,蒂部位于十二指肠球部下方.遂行肿块切除.切开标本见肿块包膜为一层淡黄色质韧的结缔组织膜,厚约1 mm,内容物为长约4 m的小肠及其系膜组织,已有多处节段性坏死,黄色渗液500 ml,检查发现已切除.切除Treitz韧带以下5 cm至回盲瓣以上40 cm之间的小肠,遂行空回肠端端吻合.术后出现水样便及未消化食物.给予全胃肠外营养治疗3个月,症状好转出院.
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腹茧症6例诊治分析
腹茧症是一种少见的腹部疾患.由于其临床表现无特异性,因而不易确诊.但随着对此病认识的加深,近年不断有报道.现对1997年至2004年来我们收治的腹茧症6例分析如下.
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腹茧症致"附件囊肿"3例报道
腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的腹部疾病,由Foo等[1]于1978年首先报道并命名.其特点是全部或部分肠管被一层致密、灰白色、质韧、硬厚的纤维膜所包裹,又称特发性硬化性腹膜炎(idiopathic sclerosing peritonitis,ISP)[2～4].该病主要见于热带及亚热带的青春期女性[3],因临床罕见,极易误诊.本文作者报道3例腹茧症的诊治并作文献复习.
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林吉品治疗腹茧症验案一则
吾师林吉品主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床30余年,学验俱丰,对于临床罕见的疑难杂症亦有独到经验,现将林师治疗腹茧症验案1例报道如下.患者岑某,男,61岁.因“反复发作性腹痛伴呕吐7年,再发3天.”于2010年4月5日前来林师处就诊.患者7年前无明显诱因下出现腹胀、腹痛,开始以左下腹、脐周为主,阵发性隐痛,后逐渐全腹疼痛,呈持续性绞痛或钝痛,伴恶心呕吐胃内容物,肛门排气排便减少或停止,有时持续3～5小时后能自行缓解,有时需经禁食、解痉、抗炎等治疗后缓解.
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腹茧症患者的观察与护理
腹茧症是一种临床罕见的腹部疾病,也是一种特殊的肠梗阻,手术是治疗该症的根本方法.术前重视腹部症状的观察,做好心理护理及术前准备;术后加强并发症的观察及护理,并予早期功能锻炼、合理进食,认真做好出院指导,是患者康复、防止再度黏连和肠梗阻的基础.
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腹茧症自然妊娠1例的剖宫产术后护理
总结1例腹茧症自然妊娠剖宫产术后护理体会.护理重点为加强生命体征监测,做好引流管护理,重视并发症的预防与护理,做好出院指导.经过治疗和护理,终母婴平安,康复出院.
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MSCT在腹茧症中的临床诊断价值
目的：探讨腹茧症的MSCT表现，提高术前诊断水平。方法回顾性分析9例经手术病理证实的腹茧症患者的临床资料，探讨腹茧症的MSCT表现。结果 MSCT影像表现为局部肠袢不同形态、不同程度积气、积液，肠管扩张伴液平面形成，受累肠袢周围可见条索状纤维结构或弧形膜状包裹。9例患者MSCT表现为受累肠腔不同程度扩张，肠管呈“香蕉串”样、“手风琴”样、“拧麻花”形折叠，6例患者显示膜状包裹影，3例无法确切显示膜状包裹影。受累肠袢周围条索状纤维结构或弧形膜状包裹物厚薄不一，增强后4例患者细条状、膜状结构明显强化，2例轻度强化。6例诊断为腹茧症，3例诊断为粘连性肠梗阻。结论腹茧症的MSCT表现具有一定特点，熟悉其表现有利于术前准确诊断。
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肝硬化合并腹茧症1例报告
1病例报告病例:患者,男,38岁,因发现腹部包块伴腹部绞痛6h入院.原有肝炎后肝硬化病史10年,近5～6年时觉排便不畅,便秘,半年前住本院.当时发现腹壁较硬,少量腹水,但无包块,未引起重视.入院时查体:中下腹部见一7×7cm的包块,初时质软有囊性感,后肿块逐步增大,质地变硬,脾肋下平脐,质硬,腹部移动性浊音阴性.入院后疼痛进行性加重.腹部平片示部分扩张的小肠肠管积聚在中下腹部,较固定.腹部CT示中下腹可见胀气扩张的肠袢,积聚成团,其内可见少量液平,局部腹壁膨隆,腹壁与胀气肠袢间可见水样密度影,考虑肠梗阻急诊行剖腹探查术.术中发现整个小肠被一层灰白色、质韧的膜状物包裹,分离膜状物见中段空肠坏死,坏死肠段约2米,行肠段切除.包膜送检为纤维组织.诊断为腹茧症、肠梗阻.
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原发性腹茧症致肠梗阻23例诊治体会
目的 总结原发性腹茧症致肠梗阻的诊治经验.方法 分析2000年1月到2015年12月本院收住的腹茧症致肠梗阻患者23例的临床资料.结果 16例患者接受非手术治疗待肠梗阻缓解后再择期手术,3例患者入院后因腹膜刺激征及休克急诊手术,4例在肠梗阻保守治疗过程中无法缓解行外科手术治疗.手术方式选择纤维膜切除加肠粘连分解术.接受手术治疗的23例患者术后近期并发症发生率为30.4％,其中经非手术治疗肠梗阻缓解再择期手术组(2/16)较其他患者(4/7)术后炎性肠梗阻发生率低(x2=5.033,P＜0.05).术中纤维膜剥离局限者(3/19)较术中纤维膜剥离广泛者(3/4)术后炎性肠梗阻发生率低(x2=6.008,P＜0.05).远期并发症发生率为17.4％(4/23).远期并发症主要为肠梗阻,但均于保守治疗后缓解.结论 患者反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能.术前放射学检查对本病的诊断很有价值.手术是主要的治疗方法.相信在不久的将来腹茧症诊断率及治愈率将有显著提升.
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腹茧症致肠梗阻三例报告
肠梗阻病因众多，由腹茧症（abdominal cocoon）引起者术前 征象并无特异表现，常误诊。近年我院遇3例，报告如下。1 病例报告 例1，男，37岁。因反复腹痛腹胀一年余，再发二天入院。体检：左中上至右下腹部局 限 性膨隆，可见肠型，扪及质软包块，压痛(+)，叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进。白细胞：13.3×1 012/L，中性68.9%。腹部平片和腹部CT提示：低位小肠梗阻。术中见全部小肠均被一 层灰白色坚韧的纤维膜板所包裹，呈一囊性团块，包膜表面光滑，膜厚约0.3cm，包膜与肠 壁、肠管与肠管之间广泛疏松粘连，肠管相互折叠、扭曲，数处肠管节段性扩张，部分肠管 直径达10cm，整个结肠空虚，无肿块，大网膜缺如。行纤维包膜切除，肠粘连松解，阑尾切 除。病理报告：所送纤维膜为囊壁样纤维组织，血管增多，少量慢性炎细胞浸润，阑尾正常 。随访8月，不再腹痛。 例2，男，35岁。因腹痛腹胀二月入院,偶有呕吐，肛门排便排气减少。既往3年内4次发作 ， 在外院拟“肠结核”治疗无效。体检：痛苦貌，腹稍隆，腹中部可扪及一大团块状肠袢，质 软，无压痛，肠鸣音活跃。胃肠造影示小肠扭转。腹部CT示小肠旋转不良伴肠扭转。纤维结 肠镜未发现结肠病灶。术中见全小肠表面被覆一层光滑致密白色纤维膜，致小肠迂曲，系膜 挛缩，肠管间疏松粘连，大网膜缺如。行小肠表面纤维膜松解切除，阑尾切除。病理报告： 送检“肠管表面”纤维素样膜状组织，单纯阑尾炎。二周痊愈出院。
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腹茧症6例X线及CT影像分析
目的 探讨腹茧症的X线及CT影像学特征,以提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析6例经手术、病理证实的腹茧症患者的临床资料,着重分析腹部平片及消化道造影剂CT的影像表现.结果 临床主要表现为腹部包块及不全性肠梗阻,腹部平片可见软组织块影及散在小液平,消化道造影表现为小肠聚集成团与周围肠管呈隔离样改变,形态固定,钡剂通过缓慢;CT典型表现为病灶周围“包膜征”,部分表现为小肠隔离征.结论 腹茧症的X线及CT表现具有一定特征性,结合临床有助于术前诊断.
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腹茧症一例报告
腹茧症(Abdominal Cocoon)由Foo首次命名[1],又名慢性纤维性包裹性腹膜炎、包裹肠、糖衣肠、小肠禁锢症、小肠茧状包裹症等.腹茧症临床极为罕见,生物学行为难测,值得进一步研究.现将1例腹茧症患者临床资料报告如下.
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腹茧症一例报告
腹茧症于1978年命名,是腹部外科一种比较少见的疾病.其特点是全部或部分小肠被一层致密、灰白色质韧、硬厚的纤维膜所包裹.因其病因不同,临床表现不一,认识上也不一致[1].现回顾性分析1例腹茧症患者临床资料,来探讨该疾病特点.报告如下.
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腹茧症5例CT影像分析
腹茧症是一种较为少见的疾病，临床缺乏特异性的症状及体征，术前诊断较为困难。本次研究回顾性分析5例经手术、病理确诊为腹茧症患者的多层螺旋CT影像学资料，结合文献，探讨腹茧症的影像学特征。
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腹茧症15例诊治分析
目的 探讨腹茧症的临床特点及诊治方法,提高对腹茧症的认识,减少误诊.方法 分析15例腹茧症患者的临床资料.结果 术前12例诊断为肠梗阻,2例诊断为急性阑尾炎,1例诊断为腹部包块性质待定.15例均行手术治疗并确诊为腹茧症.结论 反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能.术前行放射学及腹腔镜检查对本病诊断很有价值.手术是主要的治疗方法.
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腹茧症15例临床特点及诊治对策
腹茧症是一种临床罕见病,主要特点为全部或部分腹腔脏器被一层致密的、灰白色的纤维膜形似蚕茧样包裹,伴或不伴有肠梗阻表现,由Foo KT等([1])首先报道并命名.其病因仍未明了,术前诊断困难,目前国内报道较少,现对我院腹茧症患者的临床资料作一分析,以期提高对本病的认识,现报道如下.
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腹茧症的诊断和治疗
我院1987年1月～2000年10月诊治腹茧症7例,现对本病的诊断和治疗作一探讨.临床资料1.一般资料本组男2例,女5例;年龄13～79岁,中位年龄37岁.全组均无手术史,6例有反复脐周阵发性疼痛史,发作时伴有腹块,并有呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等肠梗阻表现;查体见腹部中度膨隆,脐区可及局限性包块,质韧,稍可推动,并有肠鸣音亢进;术前B超发现包块内有肠管回声,肠管扩张;腹部X线平片提示有多个液气平面,钡餐透视见小肠蠕动波幅明显变小,加压后肠管不易分离,推动肿块该段小肠随之移动.另1例女性28岁患者以"急性阑尾炎"手术,术中证实为腹茧症,发现子宫为幼稚形,大网膜缺如.
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腹茧症妊娠1例
患者30岁,孕1产0.住院号013932.因停经28周+3,下腹痛伴阴道流血3h,干2001年8月19日14:00急诊入院.
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胆囊切除术中巧遇腹茧症1例并文献复习
临床资料患者男性,54岁,“右中上腹疼痛1天”入院.患者1天前无明显诱因开始出现右中上腹持续性锐痛,伴有右肩部放射性疼痛,不伴恶心呕吐,无发热,无进食后反酸,无嗳气.精神、饮食、大小便可.有高血压病史5年,平时口服珍菊降压片.4年前因左侧腹股沟斜疝行左侧腹股沟斜疝修补术.查体:BP 140/80 mmHg,P 80次／分,神智清楚,呼吸平稳,胸部外形平坦,呼吸音清,心律齐.腹平坦,未见明显的胃肠型及异常隆起,全腹软,右中上腹压痛,无反跳痛,无肌紧张,未及肿块,肝脾肋下未触及,肝区、肾区无叩击痛,Murphy's阴性,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.
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腹茧症再手术1例探讨
目的: 探讨腹茧症术后早期炎性肠梗阻再手术、再梗阻的诊治经验.方法:总结1例腹茧症合并术后早期炎性肠梗阻患者再手术的诊治经验并复习文献.结果:该患者为19岁男性,因肠梗阻,急性阑尾炎急诊行剖腹探查术,手术证实为腹茧症,11天后出现早期炎性肠梗阻,再手术,17天后再梗阻,经保守治疗痊愈,随访1年正常.结论:腹茧症手术时广泛分离粘连易导致术后早期炎性肠梗阻,不必强求过分的粘连分离,肠内置管排列固定很重要,以预防术后早期炎性肠梗阻的发生.此类梗阻应以保守治疗为主.
