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眼前节OCT辅助PTK治疗角膜浅层病变的临床分析
目的 依据前节光学相干断层扫描技术(optical cohrence tomography,OCT)扫描判断病变的范围和深度,设计治疗性准分子激光角膜切削手术(excimer laser phototherapeutic keratectomy,PTK)参数治疗角膜浅层病变,分析和评价其疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月,角膜浅层病变31只眼的临床资料.术前行眼前节OCT检查,辅助判断病变的形态和深度,指导PTK术中切削深度、直径设定.术后随访6个月以上,对手术前后视力变化、角膜形态学评估、并发症、术后原发病的复发等进行观察.结果 所有患者术后角膜浅层病灶有效切削,疾病发作受到控制;术后佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)较术前明显提高(P＜0.05);角膜表面变异指数(index of surface variance,ISV)、角膜表面不规则指数(surface regularity index,SRI)等形态学指标有显著下降(P＜0.05),角膜散光更趋规则.术后随访期内未出现原发灶复发或严重角膜上皮下浑浊(haze)情况;2例术后远视漂移.结论 眼前节OCT可分析角膜浅层病变的分布形态,判断病灶的深度,指导PTK参数设定,确保手术效果与安全性;有效的瘢痕切除使角膜形态更趋规则,BCVA提高.通过有限的病例研究、应用,眼前节OCT辅助PTK手术对于治疗角膜浅层病变具有良好的可控性、安全性和有效性,值得临床推广.
关键词： 前节OCT 治疗性准分子激光角膜切削 角膜形态学 角膜浅层病变 -
前节OCT在干眼诊断应用中的研究进展
干眼是常见眼科疾病,目前仍缺少客观的、特异性非侵入性检查方法.相干光断层扫描(OCT)利用角膜适配模块在于眼的应用中主要集中于对泪新月的结构进行无创、实时、动态、定量地测量,前节OCT测得的泪新月参数具有良好的准确性、重复性和再现性,尤其是泪新月高度(TMH)与泪新月面积(TMA),其与传统的干眼诊断方法有着不同程度的相关性,并初步设定了诊断干眼的各个泪新月参数的界值,为干眼的诊断研究提供了新的思路,为干眼的临床诊治和随访奠定了可靠依据.
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角膜内皮镜Orbscan Ⅱ眼前节OCT及超声法测量角膜中央及旁中央厚度的比较研究
目的 比较TOPCON角膜内皮镜SP-3000P、OrbscanⅡ眼前节分析仪(OrbscanⅡ)、跟前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)以及A型超声法测量近视眼角膜中心和中央旁角膜厚度差异.方法 分别采用角膜内皮镜、Orbscan Ⅱ、眼前节AS-OCT及超声法测量右眼角膜中央角膜厚度,同时采用前三种方法测量距中心3 mm上方(12点),下方(6点),鼻上(2点),颞上(10点)四个位置旁中央角膜厚度.结果 134只眼中央角膜厚度测量结果A超厚为(543.10±32.69) μm,AS-OCT为(537.02±32.39) μm,OrbsanⅡ为(534.93±34.25) μm,角膜内皮显微镜薄为(515.49±32.76)μm,差异有统计学意义.组间配对t检验AS-OCT与OrbsanⅡ之间的差异没有统计学意义(P=0.07).一致性分析显示超声与AS-OCT的一致性好,大绝对差值为25.43 μm.125只眼旁中央角膜厚度测量结果OrbsanⅡ在四个不同位置测量值大,角膜内皮显微镜测量值小.结论 TOPOCON SP-3000P非接触内皮镜测量中央及中周边角膜厚度较OrbscanⅡ、AS-OCT及超声测量结果明显薄,临床上不能代替其他方法；OrbscanⅡ与AS-OCT测量角膜中央厚度一致性好,可相互替代,但对周边角膜厚度测量差异明显,不可替代使用.
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非穿透性小梁切除术疗效分析及前节OCT随访观察
目的 研究非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠 凝胶或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床效果,并探讨前节OCT在NPTS术后随访中的作用.方法 临床病例自身对照研究.对2006年5月至2009年11月在温州医学院附属眼视光医院就诊的42例(48只眼)开角型青光眼患者进行NPTS联合透明质酸植入物或生物羊膜治疗,其中11只眼联合羊膜植入,37只眼联合透明质酸植入.术后观察视力、眼压、并发症及滤过泡形态.随访时间6～48月,平均(18.56±11.49)月.末次随访时进行前节OCT观察残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池和滤过泡等情况.结果 术前高眼压平均(38.38±10.60)mmHg,术后第1天眼压,平均(8.59±3.51)mmHg,末次随访眼压(19.91±9.28)mmHg,术后不同时间段眼压较术前相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时视力与术前不变者36只眼(75.0%),视力下降者5只眼(10.4%),视力提高者7只眼(14.6%).末次随访时完全成功26只眼(54.2%),条件成功17只眼(35.4%),失败5只眼(10.4%).术后6只眼出现前房变浅,3只眼前房少许出血,均无明显前房炎性反应、持续性低眼压及脉络膜上腔出血等并发症发生.前节OCT可以清晰地观察到残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池、巩膜瓣上液间腔、滤过泡壁厚度等.结论 NPTS联合透明质酸或生物羊膜植入物能较有效降低眼压,手术并发症少.前节OCT可以作为NPTS术后随访的一种安全无创的检查工具.
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儿童眼睫状体厚度与屈光不正关系及其在调节中变化的研究
目的 探讨儿童眼睫状体不同部位厚度与近视关系及其在调节中的变化.方法 采用前瞻性队列研究.选择2011年12月至2013年12月在济南眼科医院就诊的正视及近视儿童共120只眼,行验光、前节OCT观察调节前后睫状体及临近区域厚度及位置变化,记录巩膜突后1、2、3 mm(CMT1、2、3)垂直于巩膜内表面的睫状体厚度及睫状体大厚度,比较调节松弛状态下不同屈光度眼睫状体厚度,以及调节痉挛状态睫状体厚度改变.结果 CMT2、CMT3在正视组、低中度近视组、高度近视组依次增大,分别为(545.08±78.62)、(567.26±89.71)、(597.1±75.57) μm和(293.83±68.79)、(321.26±79.36)、(337.37±66.57) μm (P ＜0.05),CMT1、CMTMAX高度近视组和低中度近视组高于正视组,分别为(817.43±80.04)、(811.86±75.68)、(777.45±78.87)μm和(837.27±84.76)、(831.54±74.28)、(795.58±81.11) μm,差异有统计学意义(P＜0.05),但低度近视组与高度近视组之间差异无统计学意义(P＞0.05),调节状态与非调节状态相比,各组CMT1与CMTMAX增加,CMT3减少,差异有统计学意义(P＜0.05),CMT2变化无统计学意义(P＞0.05).结论 近视患儿的睫状体厚度增加,但是高度组与中低度组睫状体厚度增加的形态不同,提示睫状体厚度与近视形成有密切关系.
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前节OCT在观察后发性白内障方面的应用价值
目的 了解前节OCT在观察后发障的类型及后囊膜混浊情况等方面的应用价值.方法 前瞻性病例对照研究.收集2015年8月至2016年7月在天津市眼科医院就诊的40例(42只眼)后发障患者,采用眼前节像和前节OCT扫描观察后发障的混浊程度,并测量瞳孔区3 mm内混浊的平均厚度;行Nd∶YAG激光后囊切开术,测量手术前后视力,了解后囊膜混浊程度与术后视力变化的关系.结果 后发障行Nd∶YAG激光切开术后视力明显提高,logMAR视力由术前平均0.641提高到术后0.202,差异有明显统计学意义(P ＜0.001);术后视力提高程度与后囊膜混浊的厚度无明显相关性,r=0.084 P＞0.05,因为后发障对视力的影响不仅与混浊的厚度相关,还和混浊的类型以及混浊的密度相关.在OCT图上,珍珠样小体型后发障表现为多个大小不一的白色圆形或椭圆形高反射信号;纤维化型后发障表现为质地致密的白色条索状高反射信号;混合型后发障表现为为珍珠样小体型和纤维型的混合;液性后发障表现为人工晶状体与后囊膜之间均一的高反射信号.结论 后发性白内障行Nd∶YAG激光切开术后视力明显提高;不同类型后发障在前节OCT扫描图像上各不相同;前节OCT可定性定量观察后发障的混浊程度.
关键词： 前节OCT 后发性白内障 Nd∶YAG激光后囊膜切开术 -
前节OCT对不撕除后弹力层角膜内皮移植术治疗复杂角膜内皮病变形态学观察
目的 应用前节OCT (AS-OCT)研究不撕除后弹力层的角膜内皮移植术(nDSEK)术后角膜厚度,角膜结构功能的改变.方法 回顾性临床研究.收集2007年9月至2011年9月在厦门大学附属厦门眼科中心行nDSEK的20例的角膜内皮病变患者(男9例,女11例),平均年龄(57±20)岁.采用裂隙灯显微镜、前节OCT分别在术前,术后第7天及术后第1、3、6、12、24、36个月,对角膜形态进行连续对比观察.观察的指标包括:角膜中央厚度(包括植床和角膜内皮植片),板层积液以及植片移位等情况.结果 平均随访(30±9)个月,所有患者角膜内皮植片与受体内皮面贴附良好.前节OCT显示20例患者术前角膜中央厚度平均值为:(679±124) μm,术后1周角膜中央平均厚度达(1012±124)μm,角膜植片平均厚度为(208±42) μm,在术后1周到术后3个月角膜厚度明显下降.角膜厚度的改变与内皮细胞功能的恢复有关.在nDSEK术后l周至1个月角膜厚度明显降低,变化速率为6.3 μm/d,术后1～3个月(30天)降低至1.6 μm/d,3～12个月为5.4 μm/月c内皮植片在术后1个月厚度降低明显,1.5μm/天,1个月后植片厚度保持稳定.结论 nDSEK术后角膜内皮功能恢复快,角膜厚度在术后1个月明显降低,3个月后趋于稳定.前节OCT可有效评估nDSEK术后植片内皮细胞功能恢复情况及植床和植片位置关系.
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系统性红斑狼疮患者泪膜损伤及客观视觉质量改变的研究
目的 系统性红斑狼疮(SLE)可对人体多个器官造成不可逆损伤.文中对SLE患者泪膜损伤和视觉质量的改变进行评价. 方法 回顾性分析2016年9月至2017年3月期间南京总医院肾脏病研究所确诊为SLE的患者66例(右眼)为SLE组,同时纳入健康志愿者59例(右眼)为对照组,依次获得和完成泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色(FL)评分、Schirmer I试验(SIt);获得中央角膜上皮厚度(CET)、中央角膜厚度(CCT)、泪河高度(TMH)、泪河深度(TMD)、泪河横截面面积(TMA),行双通道客观视觉分析系统(OQAS Ⅱ)检查,获得调制传递函数截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比(SR)、静态客观散射指数(0SI)、对比度分别为100％、20％、9％时的OV值(OV100％、OV20％、OV9％)以及泪膜动态OSI.对以上参数差异进行组间比较.采用Spearman秩相关分析法评估数据资料间的相关性. 结果 SLE组和对照组间SIt、BUT和FL评分CET、TMH、TMD、TMA结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而CCT差异无统计学意义(P＞0.05).2组间静态OSI、MTFcutoff、SR、OV 100％、OV20％、OV9％结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组动态与静态OSI差值相比,差异有统计学意义(t=4.615,P＜0.001).TMA与CET、SIt、BUT呈正相关(P＜0.05),与OSI、MTFcuto、SR、OV100％、OV20％、OV9％值均无相关性(P＞0.05).免疫学指标中,抗ds-DNA与SIt、TMA、MTFcutoff、SR呈正相关(r=0.346、0.208、0.257、0.197,P＜0.05),与OSI呈负相关(r=-0.292,P＜0.05).ANA、C3、C4与泪液、视觉质量各项指标无相关性(P＞0.05). 结论 系统性红斑狼疮患者可能发生泪液量和泪膜稳定性的下降,并影响角膜上皮厚度和视觉质量.
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应用相干光断层扫描分析白内障超声乳化术后角膜厚度的变化
目的 应用前节相干光断层扫描仪(AS-OCT)评估不同核分级白内障通过颞侧透明角膜切口方式进行超声乳化手术后角膜厚度随术后时间延长的变化情况.方法 前瞻性系列病例研究.选择年龄相关性白内障患者82例(93只眼),依据晶状体核的混浊程度不同将患者分为3组,Ⅱ级核26例(31只眼),Ⅲ级核29例(31只眼),Ⅳ级核31例(31只眼).术前1d、术后1周、1个月及3个月采用AS-OCT扫面角膜中央6×6 mm及切口区域.结果 3组4个不同区域(中央顶点、距顶点3 mm处颞上、距顶点3 mm处鼻下,切口区域)的角膜厚度手术前后变化有统计学差异(F =306.23,288.34,52.17,957.28,P均=0.00)且随时间变化趋势不同(F=59.27,11.62,9.05,25.65,P均=0.00),3组间中央顶点、距顶点3 mm处颞上、切口区域角膜厚度的差异有统计学意义(F=3.59,4.43,39.67,P=0.02,0.01,0.00).结论 白内障患者核越硬,术后角膜厚度增幅越明显;不同部位的角膜术后厚度不同,呈现同一条子午线上梯度性的增厚;3个月后所有部位角膜厚度基本回归于术前水平.
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应用相干光断层扫描与超声生物显微镜检测汉、维两族原发性闭角型青光眼的比较
目的 应用前节相干光断层扫描(OCT)和超声生物显微镜(UBM )评价汉族、维吾尔族原发性闭角型青光眼(PACG)患者及正常前房相关参数的差别.方法 64例正常受试者(汉族、维吾尔族各32例,各32只例)和64例慢性PACG的受试者(汉族、维吾尔族各32例,各32只眼)加入本研究.所有受试者都接受了前房角镜、OCT、UBM检查.应用专门的图像处理软件对OCT和UBM 图像中的各项前房相关的定量参数进行了测量,分析比较两个民族两种检查的眼前节参数,及其与房角镜检查结果进行相关性分析.结果 各组单项参数在前节OCT、UBM检查的平均值非常接近,差异无统计学意义(P>0.05).汉族和维族慢性闭角型青光眼患者的各项参数检查结果在前节OCT、UBM检查差异无统计学意义(P>0.05),汉族和维族正常者的各项参数检查结果在前节OCT、UBM检查差异无统计学意义(P=0.231),但在慢性PACG患者,房角角度(ACA)、虹膜厚度(IT)小于汉族患者,维吾尔族患者房角开放距离(AOD500)、房角隐窝面积(ARA500、ARA750)、小梁虹膜间面积(TISA500、TISA750)5项参数均大于汉族患者,同一种族正常和慢性PACG患者间的各项参数检查结果在前节OCT或UBM的差异有统计学意义.ACA、ACD、LAAP、AOD500、ARA500、TISA500 6项前房定量参数在前节OCT、与UBM检查结果中均显示与房角镜检查结果有较好的相关性.结论 无论前节OCT或UBM使用上述各项检测参数均可针对汉、维两族的患者进行PACG的检测,且各项参数的正常值可参考汉族人群数据.
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前节OCT辅助准分子激光治疗性角膜切削术治疗真菌性角膜溃疡
目的 评价前节OCT辅助准分子激光治疗性角膜切削术(excimer laser phototherapeutic,PTK)治疗真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 回顾性分析已确诊为真菌性角膜溃疡且应用局部和全身抗真菌药物治疗7d后无效或病情加重的24例(24眼)患者,角膜溃疡深度均未超过1/3角膜厚度,将患者分为两组,治疗组接受前节OCT辅助的PTK治疗,共14例(14眼),对照组采用角膜病灶板层切除手术治疗,共10例(10眼).随访至少6个月.记录治疗前后佳矫正视力(best corrected visual a-cuity,BCVA)、角膜厚度、共焦显微镜检查情况.观察术后角膜上皮修复时间、治疗时间及并发症情况.结果 两组术后BCVA均较术前明显提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.01),治疗组BCVA提高程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后治疗持续时间为(19.43±5.68)d,短于对照组的(34.40±5.38)d,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后剩余角膜厚度与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).共焦显微镜检查亦治疗组术后残余菌丝较对照组明显减少.治疗组术后上皮修复时间为(4.00±1.11)d,短于对照组的(6.20±1.39)d,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期内,治疗组术后无一眼复发,对照组术后0.5a有3眼复发,1眼药物控制有效,另2眼病情加重,进一步行角膜移植手术.结论 前节OCT辅助PTK治疗真菌性角膜溃疡可以有效清除病灶、加速上皮愈合,为治疗早期浅层真菌性角膜溃疡提供了一个全新的选择.
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可注射式交联透明质酸钠在小梁切除术中的作用
目的 研究注射交联透明质酸钠后的滤过泡形态特征和作用.方法 将患者随机分成2组,每组25例(25眼),其中一组在术毕滤过泡下注射交联透明质酸钠(试验组),另一组常规缝合结膜(对照组).观察术后并发症;测量术后1周、1个月、3个月、6个月的眼压;采用各时间点裂隙灯照像评分作为参比标准,用前节OCT扫描滤过泡,观察滤过泡形态,并记录滤过泡的横径、纵径、高度、泡壁厚度.结果 试验组在术后早期并发症较少.术后1周试验组眼压:(10.5±4.6)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),对照组(9.2±4.4)mmHg(P=0.305);术后1个月试验组眼压(9.7±2.7)mmHg,对照组(11.2±5.3)mmHg(P=0.221);术后3个月试验组眼压(10.8±3.8)mmHg,对照组(13.8±6.3)mmHg(P=0.047);术后6个月试验组眼压(11.6±4.9)mmHg,对照组(15.2±5.2)mmHg(P=0.037).在各个时间点裂隙灯照像评分中试验组滤过泡的高度、弥散范围、血管生长都显著优于对照组.在各个时间点前节OCT扫描显示试验组滤过泡的横径、纵径、高度都显著大于对照组,泡壁厚度无显著差异,但是部分滤过泡显示为包裹型.结论 注射交联透明质酸钠后滤过泡更加隆起、弥散,而泡壁厚度没有明显变化.注射交联透明质酸钠在一定程度上减少术后低眼压、浅前房和滤过泡瘢痕化等并发症的发生,且术后3～6个月时眼压控制较好.
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Bigbag人工晶状体在高度近视合并白内障眼中的应用及稳定性探讨
目的 利用前节OCT检查证实Bigbag人工晶状体在囊袋中的稳定性,探讨Bigbag人工晶状体在高度近视并发白内障的临床应用效果.方法 90例(169眼)高度近视并发性白内障患者超声乳化吸除术后,45例86眼(研究组)行Bigbag人工晶状体植入术,45例83眼(对照组)行AMO AR40e人工晶状体植入术,观察术中及术后并发症、眼压、术后佳矫正视力(bestcorrected visual acuity,BCVA)、裸眼视力和屈光状态、角膜内皮细胞计数、后囊膜皱褶.前节OCT检查术前及术后前房深度(anterior chamber depth,ACD).术后随访1～3个月.结果 术中无后囊膜破裂等手术并发症.前节OCT检查ACD结果显示:研究组术前、术后3d、1个月平均ACD分别为(3.54±0.24)mm、(5.27±0.21)mm、(5.25±0.18)mm;对照组平均ACD分别为(3.61±0.16)mm、(4.11 +0.35)mm、(3.91±0.24) mm.两组间术前ACD、术后两组内不同时间ACD比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05),术后两组间比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后1个月研究组BCVA＜0.1者4眼,0.1 ～0.4(包括0.4)者18眼,0.4 ～0.8者57眼,＞0.8者7眼,术后1个月、3个月BCVA、裸眼视力与对照组相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组术后3个月实际屈光度数与术前预留屈光度数差值≤±1.0D者研究组54眼(62.79％)、对照组40眼(48.19％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组1眼(1.16％)、对照组5眼(6.02％)出现后囊膜混浊及皱褶.研究组术后未见严重并发症,对照组2眼(2.41％)术后3周左右发现视网膜脱离.结论 Bigbag人工晶状体植入后稳定性好;可获得与其他人工晶状体无差异的术后视力;对后囊膜有稳定支撑作用,降低了后囊膜皱褶的发生率;对高度近视并发性白内障患者安全、有效.
关键词： 高度近视 Bigbag人工晶状体 前节OCT -
前节OCT对角膜内皮移植术后植床和植片位置关系的评价
目的 应用前节OCT(AS-OCT)对角膜内皮移植术(EK)术后植床和植片的位置关系进行观察.方法 回顾性分析2007年9月-2009年4月北京大学眼科中心行角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)的患者42例(44眼),其中男30例,女12例;年龄15～83岁.术前术后分别行裂隙灯显微镜和AS-OCT检查,对比观察DSAEK术后植片与植床间的位置关系.结果 28例患者在裂隙灯显微镜和AS-OCT检查均可清晰地显示植片贴附于角膜后表面、植片位置居中;术后不同时间植片、植床的厚度处于动态变化,随着时间的推移,植床水肿逐渐消退,植片和植床越来越稳定,贴附得更紧密,厚度变得更薄,角膜透明度增加;早期植片完全脱位者5例,占11.36%;植片部分脱位者2例,占4.55%;植片中央贴附良好,周围卷边者1例,占2.27%;植片偏位者8例,占18.18%.结论 AS-OCT是评价EK术后植床和植片位置关系的有效工具.
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前节OCT、Pentacam及A超测量中央角膜厚度的比较
目的 比较前节OCT、Pentacam和A超测量中央角膜厚度(CCT)的差异.方法 选择近视患者102例(204眼),行角膜屈光手术前分别用前节OCT (AS-OCT) 、Pentacam和A超测量CCT,并进行统计分析.结果 前节OCT和Pentacam测量CCT的重复性高于A超；三者测得的CCT分别为(532±30) ìm、(539±31) μm和(537±29)μm;三者测量CCT均具有显著相关性(P＜0.05)；三者的回归方程分别为CCT Pentacam=0.934 CCT前节OCT+ 39.789、CCT Pentacam=0.875 CCT A超+70.194和CCT前节OCT=0.913 CCT A超+40.962.前节OCT测量角膜厚度的结果小于Pentacam与A超(P＜0.05).结论 前节OCT、Pentacam和A超在测量角膜厚度方面各有优势,不能简单替代.
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ICL术前四种仪器与量规测量角膜直径的对比
目的:对比眼前节分析仪(Wavelight)、IOL Master、光学生物测量仪(LS900)及AS-OCT与量规测量角膜直径的差异.方法:选取2015-06/2018-01拟于本院行ICL V4c矫正屈光不正患者89例177眼,ICL植入手术前分别用Wavelight、IOL Master、LS900测量角膜横径(WTW),用AS-OCT测量房角之间的距离(ATA),也就是从内部测量角膜横径,然后显然验光及散瞳验光,第2d用量规测量角膜直径并做比较,以量规测量值输入厂家公式计算ICL直径,并做植入.用OCT检查术后3mo拱高等参数.结果:Wavelight、IOL Master、LS900测量WTW平均值分别为12.45±0.73、11.96±0.39、11.92±0.36mm,用AS-OCT测量ATA平均为11.80±0.44mm.量规测量WTW为11.49±0.30mm,量规测量值均比四种仪器测量值小(P<0.01).LS900测量值比IOL Master小(P=0.098),可相互替代,其他仪器之间均有差异(P<0.01).以量规测量值为基础计算的ICL V4c直径平均为12.77±0.37mm,植入术后3mo用OCT检查拱高为537.41±181.22μm.结论:四种仪器测量角膜直径值可做参考;以量规为基础计算的ICL术后拱高是理想的;在设计ICL大小时,量规是理想的测量角膜直径的工具,不可替代.
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应用前节 OCT 分析白内障透明角膜切口内口位置对术后散光的影响
目的：运用前节 OCT 扫描仪( anterior segment optical coherence tomography AS-OCT)分析白内障超声乳化术后透明角膜切口内口的位置对术源性散光( surgery induced astigmatism,SIA)的影响。
方法：选择年龄相关性白内障患者40例43眼,做2.8 mm透明角膜切口,行白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术。术前及术后1wk,1、3mo进行矫正视力检查,术后1wk,1、3mo应用AS-OCT对角膜切口内口的位置及切口长度进行测量。根据切口位置的不同分为：1组：20例23眼,切口内口距离角膜顶点中线>3 mm；2组：20例20眼,切口内口距离角膜顶点中线≤3 mm。
结果：1组和2组术前1d矫正视力及角膜散光的比较无统计学差异(P>0.05)；术后1wk,1、3mo两组矫正视力不断增加,散光及切口长度均不断减小,但是差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：内口位于角膜中央3 mm半径内的透明角膜切口长度偏长,术后产生的SIA较内口在3 mm以外的切口偏大,且术后获得的矫正视力也可能低于后者。 -
硝酸毛果芸香碱滴眼前后原发性闭角型青光眼前房角的变化
目的:研究原发性闭角型青光眼患者使用硝酸毛果芸香碱眼液前后前房角的变化.方法:诊断为原发性闭角型青光眼的患者47例68眼,使用前节OCT进行眼前节的测量,点用硝酸毛果芸香碱眼液前后比较房角开放距离(AOD)和小梁下-虹膜空间面积(TISA)等监测指标.结果:在上方的房角中,点用硝酸毛果芸香碱眼液前后AOD无显著差异(P＞0.05),TISA差异显著(P＜0.05),在下方的房角中,点用硝酸毛果芸香碱眼液前后各项差异均不显著(P＞0.05).结论:硝酸毛果芸香碱眼液对较窄的房角可以起到开放房角,改善小梁功能的作用.
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前节OCT与A超测量前房深度的比较
目的:比较前节OCT与A超测量中央前房深度的差异,以评价前节OCT在眼前节参数测量中的准确性.方法:对白内障患者25例(26眼)使用前节OCT通过眼球瞳孔中心分别进行45度、90度、135度、180度方向扫描前房深度,每个方向连续测量3次,并且不对眼球施加任何外力.再用A超通过瞳孔中央连续测量前房深度5次.结果:前节OCT测量中央前房深度与A超测量结果两者有显著性差异;两者测量的稳定性相差明显,其中,前节OCT标准差(s)平均值0.02619mm;A超的标准差(s)平均值0.20773mm.结论:前节OCT测量中央前房深度与A超测量结果存在一定差异,前节OCT测量结果波动度、重复性优于A超.
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虹膜夹型人工晶状体矫正高度近视的前节OCT检查分析
目的:使用前节OCT分析高度近视植入虹膜夹型人工晶状体后眼内的结构变化.方法:植入前房晶状体矫正高度近视6眼(11.5 D至22.0 D),使用前节OCT采集前节图像测量术前前房深度,术后人工晶状体与角膜内皮间距离(内皮-晶状体距离),人工晶状体与正常晶状体间距离.结果:术前前房深度为3.27～3.91 mm,术后内皮-晶状体距离为2.07～2.24 mm.人工晶状体后表面与正常晶状体间的距离为0.82～1.32 mm.图像显示虹膜色素层没有明显改变.结论:前房深度较术前减少36.1%～44.6%.前节OCT对于检测虹膜夹型前房晶状体的位置有帮助.
