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小儿先天性阴茎阴囊融合并包茎六例诊治体会
小儿先天性阴茎阴囊融合又称蹼状阴茎,常合并其他泌尿生殖系统畸形,往往因其合并的畸形而就诊.我院2004年1月～2005年6月因包茎、隐睾、鞘膜积液等共收治阴茎阴囊融合并包茎小儿6例,治疗效果满意,现报告如下.
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彩色多普勒超声对小儿泌尿系统畸形的早期诊断价值
先天性泌尿生殖器官的畸形是身体各部先天畸形中发病数较高的系统之一[1].随着彩色多普勒超声的广泛应用,明显增加了泌尿系统畸形的检出率.本文对小儿经彩色多普勒超声检查后报告的泌尿系统畸形结果进行分析,为临床及时采取治疗措施提供可靠的依据.
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多层螺旋增强CT尿路成像技术对重复肾输尿管畸形疾病诊断与泌尿外科治疗的应用价值
以前,儿童及成人先天性尿路畸形的临床诊断主要依赖于超声检查、CT平扫和放射科静脉尿路造影(IVU)检查,但存在很多不足和局限性[1].选择2006年1月至2012年2月在我院接受外科手术治疗的先天性肾及输尿管畸形的成人及患儿36例,手术前均行多层螺旋CT尿路造影检查,且检查的准确率较高,报告如下.
关键词： 多层螺旋CT 三维重建技术后处理技术 泌尿生殖系统畸形 外科手术评估 -
小儿妇科生殖器畸形的临床特征及治疗方式研究
目的 分析小儿妇科畸形中各种畸形的临床特征及合理的手术方式.方法 回顾分析28例小儿妇科畸形患儿的临床资料.结果 小儿妇科外、内生殖器畸形的比例为13: 15.处女膜闭锁13例,以无月经来潮、腹痛、排尿困难为主要临床表现.阴道Ⅰ、Ⅱ型闭锁分别为4例、6例,以周期性下腹痛为主要临床表现,阴道成形术后佩戴模具是预防复发的要点.阴道横隔、斜隔各2例.单纯子宫畸形1例.结论 小儿妇科畸形少见,应根据其临床特征做出早期诊断并进行合理的手术治疗,以改善患儿生活质量.
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青春期生殖器畸形合并子宫内膜异位症10例临床分析
目的 总结青春期生殖器畸形合并子宫内膜异位症的临床诊治经验.方法 我院2002-01～2006-12收治青春期女性生殖器畸形40例,其中合并子宫内膜异位症者10例,分析诊断经过,总结诊治经验. 结果 10例生殖器畸形中9例畸形矫正良好,内膜异位症无复发;1例因畸形矫正效果差导致异位症复发子宫切除的严重后果.结论 青春期生殖道畸形应注意子宫内膜异位症的合并存在,早期诊断及时手术治疗预后良好.
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儿童先天性马蹄肾合并泌尿系统及脊柱异常的MRI表现
目的:了解儿童先天性马蹄肾(HSK)合并泌尿系统及脊柱异常的发生率,提高对本病的临床及影像表现的认识.方法:回顾性分析22例儿童先天性马蹄肾合并泌尿系统及脊柱畸形的临床资料和影像学表现.男14例,女8例,年龄20天～11岁,平均3.5岁.就诊时的临床表现主要包括发现肾积水6例,发现神经管闭合不全5例,发现脊柱发育异常4例,出生后发现无肛3例,偶尔发现马蹄肾畸形4例.所有病例均给予MRI检查.结果:①本组病例,仅合并泌尿系统异常8例(36.4％),仅合并脊柱异常5例(22.7％),同时合并泌尿系统及脊柱异常的6例(27.3％),无明显泌尿系统及脊柱异常的3例(13.6％).②14例泌尿系统异常包括右肾积水6例,左肾积水3例,双肾积水4例,1例肾重复畸形不伴肾积水;3例左肾积水中的1例同时合并左肾重复畸形.6例右肾积水中1例合并左肾重复畸形和双侧输尿管积水.4例双肾积水中1例合并双侧输尿管上段积水.③11例脊柱畸形,分别含有以下一种或多种畸形,包括脊髓脊膜膨出(5例),骶尾椎发育不良(7例),多发椎体畸形合并脊柱侧弯(6例),椎管内脂肪瘤或脂肪变性(3例),脊髓空洞(2例).结论:先天性马蹄肾是一种少见的先天性畸形,常容易合并泌尿系统及脊柱异常,MRI对马蹄肾及泌尿系统、脊柱异常的发现有独特优势,有利于对本病进行完整的评估.
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三维超声在胎儿重复肾诊断中的临床应用价值
目的:探讨三维超声诊断胎儿重复肾畸形的临床应用价值.方法:回顾性分析2011年7月-2012年7月经产前超声诊断的14胎重复肾胎儿,对畸形肾脏的三维图像进行分析,从而探讨三维超声技术对胎儿重复肾的应用价值.结果:14例胎儿均能获得重复肾三维图像,这些三维图像所包含的信息内容远多于单一二维图像所能获得信息,且均经尸检、胎儿MRI检查及生后超声证实.结论:三维超声与二维超声相比可更直观地显示胎儿重复肾畸形的解剖结构,对胎儿重复肾畸形的诊断具有重要价值.
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重复肾重复输尿管的超声诊断探讨
目的:探讨超声对重复肾重复输尿管的诊断价值.资料与方法:回顾分析 12例(15肾)重复肾患者的超声表现,其中 8例(11肾)经静脉肾盂造影(IVP)检查.结果:重复肾重复输尿管,特别是伴有积水的患者,具有特征的声像图表现.结论:超声对重复肾有较高的诊断价值.
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MRI诊断女性泌尿生殖系统复杂畸形1例
病例 女,14岁,未婚,学生,月经未来潮,有先天性膈疝,已行修补术,去年开始出现轻～中度腹胀腹痛3次,间隔数月,腹痛时常伴轻度腹泻,一直以消化小良自行服药治疗,自述服药数日后腹痛腹泻n可缓解,今年腹痛加重、间隔缩短,遂来院检查.,人院查体:腹软,无压痛,有深压痛,第二性征发育良好;血常规提示白细胞升高(16.39×109/L);血清CA12-5(＞1 000 U/mL)、CA19-9 (77.75 U/mL)均显著升高,遂行腹盆部超声检查排除肿瘤可能.
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阴道斜隔综合征1例并文献复习
病例 女,9岁,8岁月经初潮,平素月经规律,4～5天/30天,无血块,无痛经,白带正常,15天前出现里急后重伴肛门坠胀,排便困难,下腹痛3天,腹痛加重1天就诊.既往史:6年前因右输尿管结石、肾积水行输尿管侧切取结石术.查体:腹平坦且软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块.肛查:未婚-未产型外阴.子宫后位,质中等,表面光滑,无压痛,左附件区可触及直径约10 cm包块,边界清,轻压痛,活动可.妇科超声:①双子宫畸形(左子宫宫腔积血伴宫颈发育不良、阴道斜隔综合征);②左子宫体上方液性包块待诊.腹部彩超:①右肾积水;②左肾缺如.
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超声诊断先天性阴道斜隔致阴道内残留胎物1例
病例女，23岁，孕42天，药流后4天，未见胎囊排出。患者平素月经量中等，经期延长，伴痛经。妇检：右侧阴道壁饱满，可触及一实性包块，不活动。宫体、附件触不清。
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MRI诊断子宫畸形合并宫颈癌1例
病例 女,47岁,孕11产2,自然流产史9次,自然分娩2次,因“间断性下腹痛2月,发现宫颈癌1周”入院.妇科检查:外阴发育正常,双阴道,双侧阴道均通畅,右侧阴道较左侧阴道宽,分泌物不多,双宫颈,右侧宫颈肥大呈糜烂样改变,左侧宫颈略小于正常,表面光滑.双子宫,右侧子宫如孕70+d大小,活动不好有压痛,左侧子宫偏小,质硬,活动不好.
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胸腔异位肾1例
胸腔异位肾较罕见,国内外文献报道较少,今有1例,现报道如下.病例男,43岁,因"查体发现左肺肿物"而就诊.查体未发现异常.
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探讨泌尿系影像学检查对双肾盂输尿管畸形与并发症的诊断差异性研究
目的:浅析螺旋CT尿路成像(CTU)对双肾盂输尿管畸形与并发症的诊断与B超、IVU对比差异.方法:对我院及外院63例均行B超、IVU及CTU检查双肾盂输尿管畸形及并发症的结果进行回顾性分析.结果:双肾盂输尿管畸形的诊断符合率有显著差异,结果分别为B超65％、IVU 72％、CTU 96％,并发症检出率亦有显著差异.结论:此研究表明CTU检查及影像后处理诊断双肾盂输尿管畸形的诊断符合率及并发症的检出率高于B超和IVU,能够清晰显示扩张或梗阻部位和程度、异位开口及肾功能评估,可以为临床手术方案的制定提供可靠依据.
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胎儿巨膀胱的超声诊断价值及相关异常
目的:探讨产前超声检查对胎儿巨膀胱的诊断价值,探索胎儿巨膀胱的病因诊断思路及其鉴别方法.方法:回顾分析近6年我院诊断的5例胎儿巨膀胱病例的超声声像图及相关病史资料,总结不同病因所致胎儿巨膀胱的超声声像特点.结果:5例产前超声诊断胎儿巨膀胱均经引产尸体解剖证实,梅干腹综合征2例,巨膀胱-小结肠-肠蠕动迟缓综合征1例,后尿道瓣膜1例,18三体综合征1例.结论:产前超声检查在胎儿巨膀胱诊断中具有重要意义,但对部分原因所致胎儿巨膀胱无法作出病因诊断,仅能提供参考方向,尚需依靠其它方法进一步检查.
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先天性阴道斜隔综合征的超声诊断(附9例分析)
阴道斜隔综合征是一种先天性发育异常疾病,超声检查被认为是本病的首选诊断方法.本病常有初潮后痛经、下腹部坠痛、白带多、有异味或经期延长等症状,年轻人多见.我院于1995～2003年共收治先天性阴道斜隔患者9例,现将其临床表现、超声诊断及手术对照情况分析如下.
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重复肾及其合并畸形的影像学诊断
重复肾及其合并畸形属于先天性发育畸形,较少见.1998年5月～2001年8月我院诊治18例,现对其临床与影像学表现进行回顾性分析,探讨影像学检查对本病的诊断价值.
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MRI在女性生殖系统畸形中的诊断价值
目的:探讨MRI在女性生殖系统畸形诊断中的应用价值.方法:回顾性分析37例女性生殖系统畸形的临床和MRI资料,合理采用多种扫描序列和方位准确显示女性生殖系统畸形.结果:T2WI、T2WI-FS是显示女性生殖系统畸形的佳序列,结合个体化的扫描方位可以清晰直观地显示各种女性生殖系统畸形.37例畸形中,子宫发育畸形27例,生殖道畸形10例,其中纵隔子宫畸形常见,占35.1％(13/37).子宫发育畸形合并其他病变6例.结论:根据生殖系统畸形的具体类型,采用个体化扫描方案对女性生殖系统畸形的显示和诊断具有重要意义.
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99Tcm-DTPA肾动态显像评价儿童重复肾功能
目的 探讨99Tcm-DTPA肾动态显像在评价儿童重复肾功能中的应用价值.方法 选择经B超或MR尿路成像(MRU)示有重复肾的患儿25例,男9例,女16例,年龄2～ 72 (23.80±20.97)个月.选择同期且年龄匹配、B超或MRU结果正常、为探查泌尿系统感染病因行肾动态显像的婴幼儿20名作为对照组,其中男9名,女11名,年龄2 ～72(32.95±23.58)个月.2组均按照年龄分亚组:组Ⅰ,年龄0～24个月；组Ⅱ,年龄25～72个月.受检者99Tcm-DTPA肾动态显像经医院伦理委员会批准并经监护人知情同意.显像后勾画双肾ROI(包括重复肾)获得肾图,计算肾GFR及患肾上、下半肾摄取率.多组间均数两两比较采用Dunnett-t检验.结果25例患儿共26个重复肾(1例左、右双侧重复肾),其中左侧重复肾16个,右侧重复肾10个.26个重复肾中,肾图正常6个、持续上升型9个、高水平延长线型4个、抛物线型2个、低水平延长线型5个.患儿组组Ⅰ患肾19个,组Ⅱ患肾7个；对照组2组均为20个肾.患儿组中正常肾图者GFR为(78.81±15.97) ml/min(组Ⅰ)及(64.68±11.15) ml/min(组Ⅱ),持续上升型肾图者GFR为(72.11±22.76) ml/min(组Ⅰ)及(63.41±16.42) ml/min(组Ⅱ),高水平延长线型肾图者GFR为(68.74±16.17) ml/min(组Ⅰ),抛物线型肾图者GFR为(65.26±15.27) ml/min(组Ⅰ),以上各组GFR与对照组GFR[组Ⅰ:(79.35±13.31) ml/min;组Ⅱ:(76.46±9.69) ml/min]相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05)；而5个肾图呈低水平延长线型患肾的GFR为(45.83±10.17) ml/min(组Ⅰ)及(45.53±10.42) ml/min(组Ⅱ),均低于对照组(均P ＜0.05).26个患肾中,23个可清晰分辨上、下半肾,占88.46％.相对于整个患肾而言,3个重复肾摄取率＞30％,5个重复肾摄取率为10％ ～30％,15个重复肾摄取率＜10％.结论 99Tcm-DTPA肾动态显像可定量评价重复肾功能,对临床重复肾患儿治疗方式的选择有一定的参考价值.
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肾动态功能显像在儿童先天性泌尿系统畸形的应用
目的 对儿童泌尿系统各种先天畸形的肾动态显像特征作总结并评价其临床意义。方法 51例泌尿系先天畸形患儿按病因分为4组，进行99Tcm-DTPA肾动态显像，其中8例患儿加作了速尿介入试验。结果 肾动态显像可以：①从形态上识别各种畸形并了解分肾功能；②确定尿路梗阻部位。输尿管近端梗阻表现为肾盂积水较重，输尿管无积水；远端输尿管梗阻则肾盂积水较轻，输尿管积水；下尿路梗阻常为双侧积水。利尿肾图有助于鉴别梗阻与非梗阻性积水；术前术后显像能更好地评价术后肾功能恢复情况。结论 肾动态功能显像可从形态和功能方面对泌尿系先天畸形的诊治提供有用信息，值得在儿科大力推广。
