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胰肾联合移植围手术期患者的护理(附15例报告)
胰肾联合移植目前是治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症有效的方法 .2001年11月1日～2005年10月31日共收治15例通过施行经膀胱引流全胰十二指肠及肾联合移植手术的患者,通过回顾性研究,总结了关于心理,输液,引流管,膀胱冲洗,术后并发症等各方面的护理.通过术后严密的观察和护理,大多数患者都顺利度过康复期,避免了严重的并发症.
关键词： 膀胱引流 胰十二指肠及肾联合移植 护理 -
改良肠引流式胰肾联合移植的外科技术及临床应用
目的 报道改良胰液空肠引流式胰肾联合移植的外科技术和其治疗糖尿病合并尿毒症的近期效果.方法 2000年6月至2006年8月,共有38例糖尿病合并尿毒症患者在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受胰肾联合移植,移植胰腺的外分泌液用空肠内引流,不作Roux-en-Y吻合.移植胰腺及肾脏的平均冷缺血时间分别为(10±2.0)h和(7±2.0)h.除1例外,术后早期均采用他克莫司、霉酚酸酯及皮质激素预防排斥反应,同时以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗.结果 受者、移植肾脏和胰腺的6个月存活率均为97.4%,平均停用胰岛素时间为(7±6.9)d,空腹血糖恢复正常的平均时间为(14±9.1)d.术后3周口服糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验显示移植胰腺功能完全正常.血淀粉酶恢复正常的平均时间为(10±7.7)d.肾功能延迟恢复8例,其血肌酐恢复正常的平均时间为(53±20.0)d;其余30例血肌酐恢复正常的平均时间为(8±7.4)d.术后主要外科并发症为移植胰腺伤口感染、胰十二指肠-空肠吻合口出血和移植肾脏周围出血,3例(7.9%)因并发症再次手术,未发生与胰液引流术式相关的并发症如胰漏、肠漏、腹腔脓肿及肠梗阻等.结论 胰肾联合移植是治疗1型和部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法;改进的胰液空肠引流术式(不作Roux-en-Y吻合)有助于降低胰液空肠引流术式的术后早期并发症发生率,提高受者和移植物的存活率.
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气囊尿管留置中常见问题原因分析及对策
气囊尿管导尿术是在无菌状态下,用气囊尿管经尿道进入膀胱引流出尿液的方法,是解决排尿困难和观察尿量的手段[1].具有固定牢靠、方便活动的优点.我院神经内科自2000年开始使用气囊导尿管,现将在置管过程中出现的问题、原因及对策总结如下:
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尿道成形术中尿道支架管内置管膀胱引流的护理
目的 探讨尿道成形术中尿道支架管内王管膀胱引流的护理要点.方法 对44例尿道下裂患者管道护理,切口的观察、并发症及健康教育的总结.结果 44例中术后36例愈合,尿瘘8例,并发症发生率18.18%.结论 尿道下裂手术难度大,术后护理要求高.保证引流管道的通畅,减少瘢痕是增加手术成功丰,减轻患儿心理影响,提高远期疗效的重要保证.
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留置气囊导尿管患者的护理
导尿和留置导尿是对尿液无法正常排出的患者进行膀胱引流,解决尿潴留的一种有效手段,也是临床中大多数患者在进行手术前必要的手术准备护理.医生在进行手术之前可以通过观测患者的尿液量来及时了解和判断患者的肾脏功能,从而决定输液量;在手术中使患者膀胱排空可以有效防止手术损伤邻近器官,有利于帮助医生暴露手术视野,在手术后可以有效防止尿潴留.留置导尿措施可以有效促进尿潴留、尿失禁等患者膀胱功能的快速恢复.在实施留置导尿的过程中,如果护理不当,可能引起感染和多种并发症,严重影响患者的身心健康.所以,作为一名临床外科护理人员,需要正确地实施导尿术,帮助和指导患者进行自主排尿或者自我导尿,指导患者及家属正确选择、使用卫生用品来提高护理的质量.
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留置膀胱引流管家庭护理现状调查分析与护理对策
目的 探讨留置膀胱引流患者家庭护理现状,为开展留置膀胱引流患者家庭护理健康教育提供依据.方法 对留置膀胱引流管的患者进行家庭护理状况问卷调查.结果 被调查对象53.7%对膀胱引流护理知识的不了解,92.5%认为留置引流管对其生活造成极大的不便,66.6%会尽量避免甚至拒绝参加一般的社交活动;对引流管护理知识的需求率为100%.结论 开展引流管家庭护理知识宣教很有必要,宣教的方式应采取多样的形式,既有操作的示范,还应有书面的指导.
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尿道下裂成形术中尿液的引流方式
目的 探讨尿道下裂术后膀胱造瘘引流与经尿道支架管置入引流管至膀胱引流(简称"管中管"引流法)2种引流方法的优缺点及其可行性.方法 对95例行尿道成形术的尿道下裂病例进行回顾分析,对比两种引流方式的引流效果、住院天数、术后并发症等.结果 膀胱造瘘引流组尿瘘8例、尿道狭窄9例、膀胱痉挛14例,人均住院16 d;"管中管"法引流组尿瘘9例、尿道狭窄11例、膀胱痉挛16例,人均住院14 d.两组引流效果差异无显著性(P>0.05).结论 "管中管"法引流避免了耻骨上膀胱损伤、术后膀胱刺激征及尿瘘较少,可作为尿道下裂术后尿液引流的首选方法.
