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骨代谢标志物检测在类风湿性关节炎患者继发骨质疏松症中的意义
目的：探讨骨代谢标志物总I型胶原氨基端延长肽（total N-terminal propeptide of type I procollagen， TPINP）、β-胶原降解产物（β-collagen specific sequences，β-CTx）和骨钙素N端中分子（N-terminal-midfragment of osteocalcin， N-MID）片段检测在类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis， RA）继发骨质疏松症（osteoporosis， OP）中的意义。方法采用双能X线吸收法测定70例RA患者和60例正常对照者股骨和腰椎部位骨密度（bone mineral density， BMD），所有受试者均采用电化学发光免疫法测定血清TPINP、β-CTx和N-MID的浓度。比较两组间OP发生率、三项骨代谢标志物浓度的差异以及RA患者组中RA并非OP 组与RA 并OP 组之间骨代谢标志物浓度的差异。结果 RA 患者OP 发生率（37．1％）高于对照组（11．7％），且差异具有统计学意义（χ2＝11．07，P＜0．05）。 RA患者中TPINP明显低于对照组（t＝2．47，P＜0．05）；N-MID也明显低于对照组（t＝5．26，P＜0．05），而β-CTx则明显高于对照组，差异具有统计学意义（t＝2．83，P＜0．05）。 TPINP和N-MID在RA并非OP组与RA并OP组之间差异均无统计学意义（t＝0．69，t＝0．58，P均＞0．05），而β-CTx在两组间差异有统计学意义（t＝3．09，P＜0．05）。结论血清骨代谢标志物检测在RA和RA继发OP的诊断和治疗中具有重要的临床意义。
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男性骨代谢生化指标与年龄及骨密度相关分析
目的 分析男性血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps)及N端骨钙素(N-MID)随年龄变化及其与骨密度(BMD)的关系.方法 采用电化学发光免疫分析法分析血清PINP、β-crosslaps及N-MID的含量,采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DXA)骨密度仪检测各部位BMD.结果 PINP、β-crosslaps及N-MID与年龄呈负相关(r=-0.240～-0.253,P＜0.05),30~49年龄段处于较高且稳定的水平(PINP:46.98～46.79 μg/L,β-crosslaps:0.46 μg/L,N-MID 23.65～23.08 μg/L).随年龄增长逐渐下降,PINP 在60~69年龄段达低水平(32.28 μg/L),β-crosslaps及N-MID在80岁以后下降加速(0.30 μg/L、14.75 μg/L).校正年龄、身高、体质量及体质量指数的偏相关分析显示,PINP和β-crosslaps与各部位BMD皆呈负相关(r=-0.155～-0.310,P＜0.05);除L1-4外,N-MID与各部位BMD均呈负相关(r=-0.151～-0.189,P＜0.05).按BMD分组,方差分析显示70岁以上男性骨质疏松组PINP、β-crosslaps 及N-MID高于正常骨量组(P＜0.05),骨质疏松组β-crosslaps 及N-MID高于低骨量组(P＜0.05).结论 PINP、β-crosslaps及N-MID是敏感且特异反映男性骨转换的指标;特异性强的骨形成和骨吸收指标增加为骨代谢转换率增高的表现,提示70岁以上男性骨质疏松症患者处于高骨转换状态,骨量快速丢失.
关键词： Ⅰ型原胶原氨基端前肽 β-胶原降解产物 N端骨钙素 骨密度 相关性 -
三种骨代谢标志物在诊断及鉴别骨疾病中的应用
目的 探讨骨代谢标志物N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)在用于诊断及鉴别诊断风湿性及骨损伤疾病的临床应用价值.方法 采用电化学发光法测定57例类风湿性关节炎、59例骨折、49例一般关节炎及61例健康者血清β-CTX、N- MID、PINP水平.结果 类风湿性关节炎组、骨折组及一般关节炎组β-CTX水平均高于对照组,有显著性差异(P＜0.01)；骨折组PINP与对照组、类风湿关节炎组及一般关节炎组相比明显升高(P＜0.01).结论 β-CTX、PINP可以应用于骨损伤与关节炎疾病的诊断及鉴别诊断.
关键词： N-端骨钙素 β-胶原降解产物 总Ⅰ型胶原氨基端前肽 骨疾病 电化学发光法 -
补肾壮骨冲剂对老年男性骨量减少及骨质疏松患者骨代谢指标影响的临床观察
目的 通过比较补肾壮骨冲剂组服药前、服药半年后骨密度及骨代谢指标的变化情况,并将补肾壮骨冲剂组与阿仑膦酸钠及钙尔奇D组分别作对比,观察补肾壮骨冲剂治疗老年男性骨量减少及骨质疏松、改善其骨代谢的临床疗效.方法 采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps及N-MID的含量;采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DXA)骨密度仪,检测各部位BMD;将研究对象按就诊时间分为3组,补肾壮骨冲剂组服用补肾壮骨冲剂+钙尔奇D,阿仑膦酸钠组服用阿仑膦酸钠+钙尔奇D,钙尔奇D组只服用钙尔奇D.结果补肾壮骨冲剂组治疗半年后血清中的PINP、β-Crosslaps及 N-MID下降显著;与治疗前相比,左侧股骨颈、Ward三角和左侧股骨近端处的BMD提高明显;补肾壮骨冲剂组改善老年男性骨代谢及提高骨密度的效果优于钙尔奇D组;与临床疗效公认的阿仑膦酸钠组比较,补肾壮骨冲剂显示出与其相近的改善骨代谢和提高骨密度疗效.结论 补肾壮骨冲剂是治疗老年性骨量减少及骨质疏松、提高骨量、改善老年男性骨代谢情况的安全有效药物.
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2型糖尿病肾病不同分期血清N端骨钙素、I型胶原氨基端延长肽、β－胶原降解产物的变化
目的：观察2型糖尿病肾病不同分期血清N端骨钙素（ N－MID）、I型胶原氨基端延长肽（ PINP）、β－胶原降解产物（β－CTX）水平的变化。方法收集2型糖尿病患者108例，根据尿微量白蛋白／肌酐比值及血清肌酐水平分为无微量蛋白尿组，微量白蛋白尿组，临床蛋白尿组，肾功能不全代偿组和肾功能不全失代偿组。记录其年龄、性别、病程、身高、体重、腰围、体重指数（ BMI），测定血清N－MID、PINP、β－CTX水平。结果糖尿病肾病组的年龄、性别构成、腰围、臀围及BMI与无糖尿病肾病组比较，差别无统计学意义（P＞0．05），而病程在各组间差别有统计学意义（P＜0．05），其中微量白蛋白尿组病程短为（8．3±3．5）年，肾功能不全失代偿组长为（18．9±7．4）年。糖尿病肾病组的血清N－MID和PINP水平降低（P＜0．05），随着糖尿病肾病分期的进展，血清N－MID和PINP水平有逐渐降低的趋势，但差别无统计学意义（ P＞0．05）。糖尿病肾病组的血清β－CTX较无糖尿病肾病组增高，差别有统计学意义（P＜0．05），肾功能不全失代偿期时进一步明显增高，为（519．49±89．65）pg／ml。结论糖尿病肾病可引起骨的吸收增加，形成减少，通过监测骨代谢指标，有助于糖尿病肾病患者骨质疏松的早期诊断和干预，减少发生骨质疏松骨折的风险。
关键词： 糖尿病肾病 N端骨钙素 I型胶原氨基端延长肽 β-胶原降解产物 -
补肾填精活血方治疗骨质疏松症的效果及对β-胶原降解产物的影响
目的 探讨补肾填精活血方治疗骨质疏松症(OP)的效果及对β-胶原降解产物的影响.方法 选取132例OP患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组.对照组采用维生素D、碳酸钙D3及骨化三醇胶丸治疗,研究组采用补肾填精活血方治疗,比较两组的治疗效果及β-胶原降解产物指标.结果 研究组的总有效率为96.97％,显著高于对照组的81.81％(P＜0.05).研究组的β-胶原降解产物指标显著低于对照组及治疗前(P＜0.05).结论 补肾填精活血方可以有效强化骨密度,改善临床症状,对β-胶原降解产物亦有显著的降解作用,值得临床推广应用.
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血清β-crosslaps、 Cathe K水平变化在骨质疏松症诊断中的应用价值
目的:探讨β-胶原降解产物(β-crosslaps)、血清组织蛋白酶K(Cathe K)在骨质疏松诊断中的应用价值.方法:选取接受骨密度检测的受试者289例,其中骨量正常者76例(骨量正常组),骨量减少者91例(骨量减少组),骨质疏松者122例(骨质疏松组),检测受试者β-crosslaps、Cathe K及骨密度(BMD).结果:骨质疏松组β-crosslaps和Cathe K分别为(0.97±0.14)ng/mL和(35.22±9.76)ng/L,明显高于骨量正常组和骨量减少组(P＜0.05);骨质疏松组BMD明显低于骨量减少组和骨量正常组(P＜0.05),骨量减少组BMD低于骨量正常组(P＜0.05);骨量正常组和骨量减少组β-crosslaps和Cathe K比较差异无统计学意义(P＞0.05);β-crosslaps、Cathe K和BMD呈负相关(r=-0.344和-0.301,P＜0.05),而β-crosslaps和Cathe K之间无相关性(P＞0.05).结论:血清-crosslaps、CatheK在骨质疏松诊断中有一定的价值,其水平与骨密度有相关性.
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老年男性骨质疏松性髋部骨折患者血清网膜素-1与骨转换的关系
目的 研究老年男性骨质疏松(OP)性髋部骨折患者血清网膜素( Omentin)-1水平与骨转换的关系.方法 采用酶联免疫法测定82例老年男性OP性髋部骨折患者(OP骨折组)、50例老年男性OP患者( OP组)和50例正常男性老年人(对照组)血清Omentin-1、血清核因子(NF)-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)水平,采用电化学发光免疫分析法测定其血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(CTX),采用双能X线骨密度仪分别测定其正位腰椎(L2~4)及左侧股骨颈骨密度(BMD).分析老年男性OP性髋部骨折患者血清Omentin-1水平与骨转换指标间的关系.结果 OP骨折组腰椎股骨颈BMD、血清Omentin-1、OPG、PINP水平较OP组明显降低(均P<0. 01),血清RANKL、β-CTX水平、RANKL/OPG比值OP骨折组较OP组明显升高(均P<0. 01). OP骨折组血清Omentin-1与腰椎、股骨颈BMD 、血清OPG、PINP呈正相关(r=0. 402,r=0. 389,r=0. 428,r=0. 401,均P<0. 01),血清Omentin-1与RANKL、β-CTX、RANKL/OPG比值呈负相关(r=-0. 447,r=-0. 412,r=-0. 528,均P<0. 01).结论 血清Omentin-1水平影响骨转换,血清Omentin-1水平降低在老年男性OP性髋部骨折的发病中发挥重要作用.血清Omen-tin-1、OPG、RA NKL、PINP、β-CTX水平可作为预测老年男性OP性骨折风险的参考指标.
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老年男性骨质疏松性髓部骨折患者血清IGF-1及骨转换生化指标水平的变化
目的:探讨老年男性骨疏松性髋部骨折患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及骨转换生化指标水平的变化.方法:采用酶联兔疫法测定68例老年男性骨质疏松性髋部骨折患者、50例老年男性骨质疏松患者和50例正常男性老年人血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,采用电化学发光兔疫分析法测定其血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原降解产物(β-CTX),采用双能X线骨密度仪分别测定正位腰椎(L2～L4)及左侧股骨颈骨密度(BMD).结果:老年男性骨质疏松性髋部骨折患者腰椎、股骨颈BMD、血清IGF-1水平较老年男性骨质疏松患者和正常男性老年人明显降低(均P<0.01),老年男性骨质疏松性髋部骨折患者、老年男性骨质疏松患者血清PINP、N-MID水平较正常男性老年人明显降低(均P<0.01).老年男性骨质疏松性髋部骨折患者血清β-CTX水平较老年男性骨质疏松患者和正常男性老年人明显升高(均P<0.01).老年男性骨质疏松性髋部骨折患者血清IGF-1与患者腰椎、股骨颈BMD呈明显正相关(r=0.427,r=0.396,均P<0.01),血清IGF-1与患者血清PINP、N-MID成明显正相关(r=0.399,r=0.401,均P<0.01),与患者血清β-CTX呈明显负相关(r=-0.457,P<0.01).结论:血清IGF-1水平降低在老年男性骨质疏松性髋部骨折的发病中可能发挥重要作用.测定患者血清IGF-1、PINP、N-MID、β-CTX水平可作为预测老年男性骨质疏松性骨折风险的参考指标.
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肺癌骨转移患者6项骨代谢指标的变化
目的：探讨肺癌骨转移患者血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽（TPⅠNP）、β-胶原降解产物（β-crosslaps）、1，25-羟基维生素D（简称维生素D）、骨碱性磷酸酶（B-ALP）、碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型胶原羧基端肽（ⅠCTP）6项骨代谢指标的变化。方法收集诊断明确的肺癌骨转移患者101例、肺癌无转移患者115例，并以肺部良性疾病患者56例为对照组。检测各组血清TPⅠNP、β-crosslaps、ⅠCTP、ALP、B-ALP和维生素D水平。结果肺癌骨转移组血清TPⅠNP、β-crosslaps、维生素D和ⅠCTP与肺良性疾病组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。肺癌骨转移组血清TPⅠNP、ALP、B-ALP与肺癌无转移组比较差异有统计学意义（P<0.05）。肺癌无转移组血清ALP和维生素D与肺良性疾病组比较差异有统计学意义（P<0.05）。其他各项指标3组之间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 TPⅠNP、ALP和B-ALP对肺癌骨转移的早期诊断具有一定的临床指导意义，而β-crosslaps、维生素D、ⅠCTP的预示和诊断价值还有待进一步研究。
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成年女性血骨转换指标变化的临床观察
目的 分析40 ～ 80岁女性血清中总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)、N端骨钙素(N-MID)及甲状旁腺素(PTH)的变化规律,以及这几项指标与骨密度(BMD)的相关性. 方法 采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DXA)骨密度仪,检测各部位BMD；采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH的含量. 结果 PINP、β-Crosslaps及N-MID在50 ～ 59岁年龄段开始明显升高(P＜0.05),随后随年龄增长呈下降趋势；PTH在70～80年龄段开始明显升高(P＜0.05).PINP、β-Crosslaps及N-MID与各部位BMD呈显著负相关(r=-0.256～-0.134,P均＜0.05)；PTH与FN及Troch的BMD呈显著负相关(r=-0.138、-0.201,P均＜0.05).与正常骨量组比较,低骨量组(除Ward's部位外)和骨质疏松(OP)组妇女的PINP及N-MID显著升高(P均＜0.05)；低骨量组和OP组妇女的β-Crosslaps均显著升高(P＜0.05)；在L1～4及FN区域,低骨量组妇女的PTH显著升高(P均＜0.05),在FN、Ward及Troch区域,OP组妇女的PTH显著升高(P均＜0.05). 结论 高骨转换状态是女性骨量丢失的重要原因,而PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH能反映女性随年龄和绝经变化的骨转换状态,监测这几个指标有助于早期防治OP.
关键词： 总Ⅰ型胶原氨基端前肽 β-胶原降解产物 N端骨钙素 甲状旁腺素 骨密度 -
围绝经期女性骨生化指标与骨密度的相关性分析
目的 分析40～60岁女性不同年龄段的血清中总Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen I N-terminal peptide,PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)、N端骨钙素(N-MID)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的变化规律,以及这几项骨转换指标与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性.方法 ①骨生化指标测定:上午8～9点空腹抽取肘静脉血4ml,即时分离血清,采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-rosslaps、N-MID及PTH的含量. ②骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度测定仪(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA),检测各部位BMD.结果 ①40～44岁年龄段妇女血清中PINP、β-Crosslaps及N-MID相对较低,45～49岁年龄段PINP、β-Crosslaps开始明显升高(P＜0.05),而50～54岁年龄段又较45～49岁年龄段有明显的上升(P＜0.05),N-MID只在50～54年龄段较前一年龄段明显上升(P＜0.05),随后三个指标都在55～60岁年龄段出现小幅回落；四个年龄段间妇女血中PTH有随年龄而升高的趋势,但各组间皆无显著差异(P＞0.05).②PINP与腰椎1～4(L1～L4)的BMD呈负相关(P＜0.05)；β-Crosslaps、N-MID与L1～L4、Ward's以及Troch的BMD均呈显著负相关(P均＜0.05);PTH与各部位的BMD无明显相关性(P＞0.05).③所测各区域,与正常骨量组比较,低骨量组及骨质疏松组妇女的PINP、β-Crosslaps均显著升高(P＜0.05)；低骨量组[除左侧股骨颈(femeralneck,FN)部位外]及骨质疏松组妇女的N-MID显著升高(P＜0.05)；低骨量组妇女L1-L4及FN区域的PTH显著升高(P＜0.05),骨质疏松组妇女所测所有区域的PTH均显著上升(P＜0.05).结论 高骨转换状态是围绝经期女性骨量丢失的重要原因.PINP、β-Crosslaps、N-MI及PTH在反映围绝经期女性随年龄变化的骨转换上具有较强的敏感性和特异性,监测这几个指标有助于早期防治骨质疏松症.
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强直性脊柱炎临床活动性与血清骨钙素、β-胶原降解产物的相关性研究
目的:研究强直性脊柱炎临床活动性与血清骨钙素、β-胶原降解产物(CTX)的相关性.方法:选取62例强直性脊柱炎患者,检测患者炎性指标和血清骨钙素、β-CTX浓度.评价强直性脊柱炎患者临床活动性与炎性指标、血清骨钙素及 β-CTX浓度之间的相关性.结果:强直性脊柱炎活动组与稳定组血清骨钙素比较,差异无统计学意义(t=-3.787,P=0.650);2组 β-CTX比较,差异有统计学意义(t=-1.202,P=0.008).强直性脊柱炎活动组红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)与血清骨钙素无相关性(r=0.226,P=0.075;r=-0.441,P=0.410),与 β-CTX呈正相关(r=0.446,P=0.005;r=-0.290,P=0.009);VAS评分、BASDAI、BASFI与血清骨钙素无明显相关性(r=0.165,P=0.100;r=0.086,P=0.250;r=0.470,P=0.510),与 β-CTX呈正相关(r=0.339,P<0.01;r=0.320,P=0.009;r=0.287,P=0.006),并且随着VAS评分、BASDAI、BASFI的升高,呈现出逐渐增高的趋势;腰椎活动度、胸廓扩张度、枕墙距与骨钙素无相关性(r=0.124,P=0.150;r=0.070,P=0.300;r=0.550,P=0.680);腰椎活动度、胸廓扩张度与 β-CTX呈负相关(r=0.639,P=0.010;r=0.520,P=0.007);枕墙距与 β-CTX无相关性(r=0.487,P=0.060).结论:血清 β-CTX浓度水平与强直性脊柱炎活动性呈正相关,血清 β-CTX在强直性脊柱炎关节破坏中起主要作用,骨吸收的作用更为显著,为强直性脊柱炎的治疗方法提供新的研究方向及疗效指标的评估.
