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不同血液透析模式对尿毒症患者BNP水平及左心功能的影响
目的 探讨多模式组合透析对维持性血液透析(MHD)患者脑钠肽(BNP)水平及左心功能相关指标的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年12月至2016年12月在贵阳市第二人民医院肾内科血液净化中心接受MHD＞3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例.将120例患者按随机数字表法分为3组:血液透析(HD)+血液滤过(HF)+血液灌流(HP)组(每月进行8次HD、每月4次HF、每月1次HP),共40例;HD+HF组(每月8次HD、每月1次HF),共40例;HD组(每月8次HD),共40例.所有患者于治疗前后从静脉端采血,分离血清,整批送检,检测3组患者的BNP水平,每半年复检1次.由专人用同一超声心动图仪检测所有患者左心室舒张期末内径(LVDd)、左心室收缩期末内径(LVDs)、左心室舒张期末容积(LVVd)、左心室收缩期末容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、舒张早期及晚期大血流比(E/A)、射血分数(EF),每半年复检1次.结果 120例尿毒症患者经过各种模式组合透析治疗后,体内BNP均有所降低(均P＜0.05);BNP降低水平在HD+HF+HP组＞HD+HF组＞HD组.治疗后,HD+HF+HP组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低,EF升高(均P＜0.05),E/A差异无统计学意义(P＞0.05);HD+HF组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低,EF升高(均P＜0.05),E/A差异无统计学意义(P＞0.05);HD组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs均降低(均P＜0.05),LVPWT、LVST、E/A、EF差异均无统计学意义(均P＞0.05).HD+HF+HP组治疗后BNP降低、LVPWT减轻及EF升高较HD+HF组更显著(P＜0.05).结论 多模式组合透析(HD+HF+HP)能有效改善MHD患者左心功能,从而能减少心血管事件发生率、降低患者病死率.
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多模式组合透析对维持性血液透析患者Klotho蛋白、FGF-23和BNP的影响
目的 探讨多模式组合透析对维持性血液透析(MHD)患者血Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究(RCT)方法,选择2015年12月至2016年12月在贵阳市第二人民医院肾内科血液净化中心接受MHD>3个月的120例慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者,按随机数字表法分为血液透析(HD)组(每月8次HD)、HD+血液滤过(HF)组(每月8次HD+每月1次HF)、HD+HF+血液灌流(HP)组(每月8次HD+每月4次HF+每月1次HP),每组40例.所有患者入组前及入组后6个月、12个月在体外循环管路静脉端采血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Klotho蛋白及FGF-23水平,采用电化学发光法检测血清BNP水平.结果 120例MHD患者终均纳入分析,无中途退出、撤出病例.3组患者入组前血清Klotho蛋白、FGF-23、BNP水平差异无统计学意义(均P>0.05).与入组前比较:3组患者入组后血清Klotho水平均呈持续升高趋势,且HD+HF+HP组>HD+HF组>HD组(μg/L:6个月为2.59±0.61、1.63±0.35、1.13±0.26,F=119.374,P=0.000;12个月为6.98±1.21、3.57±1.03、2.12±0.43,F=275.675,P=0.000);而FGF-23水平均呈持续下降趋势,且HD+HF+HP组
关键词： 多模式组合透析 Klotho蛋白 成纤维细胞生长因子23 脑钠肽
