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真菌葡聚糖检测对血液恶性肿瘤患者早期深部真菌感染的诊断效能
目的 探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者侵袭性真菌病(IFD)中的价值.方法 选择成都中医药大学附属医院2014年10月年至2016年4月收治的非粒细胞缺乏血液恶性肿瘤患者进行筛选分组.确诊血液恶性肿瘤患者160例,其中80例确诊侵袭性真菌感染者为IFD组,非IFD患者80例.采用MB-80微生物动态快速检测系统测定IFD组和非IFD患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖含量,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估G试验对IFD的诊断价值.结合真菌培养鉴定,统计不同类型真菌引起的深部感染(1,3)-β-D-葡聚糖水平的差异.结果 IFD组(1,3)-β-D-葡聚糖含量显著高于非IFD组(ng/L:346.54±204.95比43.21±15.11,P＜0.05).G试验单独诊断IFD的ROC曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值分别为0.91、86.71％、90.47％;针对血液恶性肿瘤IFD患者,佳诊断阈值为≥70 ng/L时,诊断敏感度为90％,特异度为88.75％.G试验诊断IFD的时间较传统临床诊断明显缩短(d:4.87±2.55比7.13±4.42,P＜0.01).80例IFD患者40例分离出真菌,其中念珠菌属36株(占90％),(1,3)-β-D-葡聚糖均值为333.55 ng/L;曲霉菌4株(占10％),(1,3)-β-D-葡聚糖均值＞1 000 ng/L.不同念珠菌之间(1,3)-β-D-葡聚糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),念珠菌属与曲霉菌属之间(1,3)-β-D-葡聚糖水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1,3)-β-D-葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断IFD方法,对于IFD的早期诊断有重要价值,对于区分念珠菌还是曲霉菌引发的深部真菌感染也有一定临床价值.
关键词： (1 3)-β-D-葡聚糖 血液肿瘤病 侵袭性真菌感染 真菌培养 -
多种检测指标对血液恶性肿瘤合并深部真菌感染患者的诊断价值
目的 评价血浆1,3-β-D葡聚糖、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)单独及联合检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者深部真菌病(IFD)中的价值.方法 选择成都中医药大学附属医院血液科2014年10月年至2016年4月入院的非粒缺的血液恶性肿瘤确诊患者160例,其中合并侵袭性真菌感染患者80例为IFD组,细菌感染80例为对照1组,同时50例健康体检者为对照2组.检测血浆1,3-β-D-葡聚糖、PCT、hs-CRP诊断IFD时的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC),敏感性、特异性,对3项指标进行相关性分析,探讨这几种方法联合诊断的价值.结果 IFD组1,3-β-D-葡聚糖均值为346.54 ng/L,显著高于细菌感染组47.27 ng/L (P＜0.05)和健康对照组43.21 ng/L(P＜0.05);IFD组PCT均值为1.18 μg/L,显著低于细菌感染组16.3 μg/L(P＜ 0.05),高于健康对照组0.036 μg/L(P＜ 0.05);IFD组hs-CRP均值为59.6 mg/L,细菌感染组66.8 mg/L,两者水平差异无统计学意义(P＞0.05),均显著高于健康对照组3.5 mg/L (P＜0.05).G试验单独诊断IFD的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是0.91、90％、88.75％、85.71％、90.47％,针对血液恶性肿瘤IFD患者,佳诊断阈值为≥70 ng/L时,诊断灵敏度为90％,特异性为88.75％;PCT单独诊断IFD的曲线下面积是0.82,针对血液恶性肿瘤IFD患者,佳诊断阈值为1.65 μg/mL,此时诊断灵敏度为81％,特异性为75.4％;hs-CRP单独诊断IFD的AUC是0.94,与细菌感染组AUC为0.92比较差异无统计学意义(P＞0.05).1-3-β-D-葡聚糖与PCT和hs-CRP的相关系数分别为0.764、0.334 (P=0.003、P=0.048),血清联合组(1,3-β-D葡聚糖+PCT)灵敏度、特异性、阳性预测值分别为93％、90.2％、88.9％,均明显高于单一检测组.结论 葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断IFD的方法,对于IFD的早期诊断有突出价值,PCT作为深部真菌感染的检测指标,可行性优于hs-CRP;葡聚糖联合PCT检测侵袭性真菌感染的诊断价值优于单一的葡聚糖检测.
关键词： 血液肿瘤病 侵袭性真菌感染 1-3-β-D葡聚糖 降钙素原 超敏C反应蛋白 -
血液肿瘤病患者不规则抗体阳性率及特异性检测结果的分析
不规则抗体是指不符合ABO血型系统的血型抗体,即抗A、抗B以外的其他血型抗体.在ABO从系中的亚型,变异型抗A1或某种抗B等抗体,也称为不规则抗体,多数为Ig G抗体.随着人体免疫机制的变化,会产生不规则抗体,主要是经过输血或者妊娠等免疫刺激产生不同程度的输血反应,轻者可造成寒战、发热,重者可导致新生儿溶血病、溶血性输血反应、交叉配血不合等,严重的威胁到患者的生命安全.基于此,为了更好的保障临床输血过程的安全性,降低不规则抗体的发生率,本研究就探讨分析血液肿瘤病患者不规则抗体阳性率及特异性检测结果.现报道如下.
