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宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗临床观察
目的：：观察宫颈癌盆腔三维适形放疗联合同步化疗的早期不良反应发生率及近期疗效。方法：109例宫颈癌随机分为2组,治疗组57例,采用盆腔三维适形放疗, DT 46-50Gy,(1.8-2.0)Gy/d,5f/w,盆腔淋巴结转移者缩野局部推量至60-64Gy；对照组52例,采用盆腔前后野对穿照射,DT 46-50Gy,(1.8-2.0)Gy/d,5f/w。2组患者均行后装治疗,同步化疗方案均采用紫杉醇加顺铂的联合方案。结果：治疗组消化道、膀胱急性放射反应明显低于对照组,有统计学差异,两组近期治疗有效率、总治疗时间无统计学差异。结论：宫颈癌盆腔三维适形放疗技术较简单易行,不良反应发生率较低,患者治疗期间生存质量较好,值得基层放疗单位推广应用。
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3DCRT治疗肝癌并门静脉癌栓的疗效评价
目的:分析三维适形放疗技术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效.方法:2001年10月-2006年10月,共收治25例原发性肝癌并门静脉癌栓患者,采用三维适形放疗技术治疗,分割剂量视病情定为2-5Gy/次,治疗10-30次,90%以上的等剂量线包绕靶区,靶区总剂量50-70Gy. 观察肿瘤及癌栓的近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型作多因素分析.结果:原发灶肿瘤近期有效率 60.0%,癌栓有效率为76%.平均生存时间为(26.5±9.5)个月,中位生存时间为(24.0±8.46)个月.多因素分析显示肿瘤分期、肝功Child-Pugh 分级、卡氏评分是影响预后的主要因素 (P<0.05).结论:3DCRT具有疗效好,损伤小,易耐受,是治疗原发性肝癌并门静脉癌栓有效治疗方法.
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适形结合调强放疗在胸中段食管癌中对正常组织受量的影响
目的：比较适形结合调强放疗与单纯调强放疗在胸中段食管癌放疗中的正常组织剂量分布情况，为临床食管癌放疗计划的选择提供参考。方法：选择36例胸中段食管癌患者进行 CT 定位扫描。由主治及以上医师勾画出放疗靶区，设计两组放疗方案。A 组为调强与适形放疗相结合的方式（其中适形放疗10次，调强放疗20次）；B 组为单纯的调强放疗（30次）。后以95% PTV 体积获得60Gy 处方剂量进行剂量归一，利用剂量体积直方图（DVe）对以上两组计划进行下列参数的比较。两侧肺分别受量为5Gy、10Gy、15Gy、20Gy、25Gy、30Gy、35Gy、40Gy、50Gy 及肺部平均受量 Vlung时的体积值；心脏受量为20Gy、30Gy、40Gy、50Gy 及心脏平均受量 V heart时的体积值；脊髓大点受量。结果：A 组肺部除 V40及 V50外，其余各组数据均较 B 组降低。A 组心脏受量仅 V 40及 V50较 B 组增加，显示有统计学差异（P≤0.007）。A 组脊髓大点受量较 B 组增加（P﹤0.05）。结论：食管癌的放疗计划中，使用调强与适形结合的方式，可以在基本不增加心脏和脊髓受量的同时有效减少肺低剂量区受照射体积。
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三维适形放射治疗前列腺癌的疗效
目的:目的:评价三维适形放射治疗前列腺癌的疗效.方法:回顾分析本院放射治疗41例前列腺癌患者,其中3DCRT组18例,常规放疗组23例.所有患者均采用6/15MV X线,1.8-2.0Gy/次,每周5次.3DCRT组肿瘤剂量DT70-78 Gy,常规放疗组肿瘤剂量DT65-72Gy.结果:3DCRT组与常规放疗组的3、5年生存率分别为83.3%、66.7%和69.6%、56.5%(P>0.05),两组2级以上急性胃肠道和泌尿系统反应发生率分别为27.8%和60.9%(P<0.05),2级以上慢性胃肠道和泌尿系统反应发生率分别为5.6%和21.7%(P>0.05).结论:三维适形放射治疗前列腺癌有提高生存率的趋势,副反应可接受,未发生严重晚期副反应.
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三维适形放射治疗计划照射野位置的模拟验证
目的:验证三维适形放疗(3dimentional conformal radiotherapy,3DCRT)计划的照射野精度.方法:应用放射治疗模拟定位机对372例三维适形放疗计划的照射野进行治疗过程模拟,观察其与实际预照射目标的吻合性及铅模质量.结果:在治疗模拟中发现三维适放疗计划照射野和铝模存在一定误差,大误差2.1cm,小误差0.3cm,误差率为5.1%(19/372).结论:应用放射治疗模拟定位机对三维适形放疗计划照射野精度验证,方法简便,及时纠正了各种误差,可推广使用.
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三维适形放疗联合埃克替尼或厄洛替尼治疗老年肺腺癌EGFR突变脑转移的疗效观察
目的 观察三维适形放疗联合埃克替尼与厄洛替尼治疗老年肺腺癌EGFR突变脑转移患者的临床疗效和安全性.方法 选择2011年11月至2013年11月我科收治的老年晚期肺腺癌脑转移患者76例,均合并EGFR突变.随机分为2组,治疗组38例,给予埃克替尼(125 mg,3次/d),同步三维适形放疗,肺原发灶及肺内转移灶剂量36～60 Gy(2.0 Gy/次,1次/d,5次/周),脑转移灶先行全脑放疗30～40 Gy(2 Gy/次,1次/d,5次/周),再缩野局部加量10～20 Gy(2.0 Gy/次,5次/周);对照组38例,厄洛替尼(150 mg,1次/d)三维适形放疗同治疗组,直到疾病进展或出现严重不良反应,接受2个以上周期治疗后,评价2组疗效和不良反应.结果 全部病例均可评价,治疗组和对照组有效率(RR)分别为63.2％和57.9％,中位无进展时间分别为9.9月和9.0月,两组临床受益反应率分别为68.4％和60.5％;亚组分析显示,两组不同EGFR突变类型的中位无进展时间分别为11.2月和10.6月(19外显子缺失),8.7月和7.9月(21外显子突变),差异均无统计学意义(P＞0.05);两组主要毒副作用为皮疹、白细胞减少、恶心呕吐、放射性食管炎、腹泻,均可耐受,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合埃克替尼或厄洛替尼治疗老年肺腺癌EGFR突变脑转移患者的疗效无统计学差异,均可耐受.
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原发性肝癌三维适形放疗结合介入栓塞化疗的疗效观察
目的:探讨三维适形放疗结合介入栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效.方法:采用MM50 10MV-X回旋加速器对32例中晚期肝癌患者进行三维适形放疗结合介入栓塞化疗.肿瘤靶体积35～2055cm2(平均490.5 cm2),单次剂量4～6Gy,隔日1次,每周3次,总照射量为40.0～54.0Gy,平均48Gy.介入栓塞化疗用药为羟基喜树碱20～40mg+顺铂40～80mg+氟脲嘧啶500～1000mg.栓塞剂使用热碘油6～20ml.结果:完全缓解(CR)率15.6%,部分缓解(PR)率56.2%,无变化(NC)率15.6%,进展(PD)率为12.6%,总有效率(CR+PR)71.8%.1、2、3年生存率为41.6%、18.2%、6.7%.放射性肝炎发生率为9.3%.结论:三维适形放疗结合介入栓塞化疗对不能手术的中晚期肝癌疗效较好,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法.
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食管癌三维适形放疗协同化疗后程加速超分割的临床研究
目的：评估三维适形放疗协同化疗后程加速超分割治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法：病理证实的中晚期食管癌患者120例随机分为单放组60例和放化组60例。两组均采用三维适形放疗前程常规分割2Gy／次，5次／周，共40Gy4周，后程改用加速超分割放疗，1．5Gy／次，2次／d ，间隔6h以上，全疗程总剂量64Gy ，前程常规放疗40Gy ，放化组前程4周同时加用顺铂20mg ，氟脲嘧啶500mg ，2次／周，共4周。结果：单放组与放化组有效率分别为93．5％、98．3％，完全缓解率分别为40．3％、50．0％，部分缓解率分别为53．2％、48．3％；两组近期疗效比较无显著性差异（ P＞0．05）。1、2、3、5年局控率分别为72．6％与81．0％、48．4％与65．5％、40．3％与56．9％、33．9％与46．6％；1、2、3、5年生存率分别为74．2％与77．6％、46．8％与60．3％、37．1％与51．7％、29．0％与41．4％；局控率和生存率两组比较在1年无显著性差异（ P＞0．05）；在2、3、5年放化组明显优于单放组（P＜0．05）。两组急性放射性食管炎、放射性气管炎发生率比较无显著性差异（P＞0．05），血细胞下降出现在放化组明显高于单放组（P＜0．05）。结论：三维适形放疗协同化疗后程加速超分割治疗中晚期食管癌提高了远期局控率和生存率，急性毒副反应除血细胞下降显著外，其他并未增加，而血细胞下降患者经对症处理后均能耐受。
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食管癌三维适形放疗疗效分析
目的:对局部食管癌三维适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨.方法:2008年9月至2010年10月符合入组条件的食管癌患者35例,先行CT模拟定位,将CT扫描图象传输到治疗计划系统并进行三维重建,根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV、PTV和危及器官.物理师为每例患者设计适形治疗计划,利用治疗计划系统肿瘤靶区和周围正常组织达到优的剂量分布.结果:35例患者6周后全部缓解,毒副反应小.结论:3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用,是一种食管癌放疗的较好方法.
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非小细胞肺癌行三维适形放射治疗的评价
目的:观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近远期疗效与毒副作用.方法:观察32例非小细胞肺癌进行常规分割三维适形放疗的临床资料.结果:治疗后,32例中14例完全缓解,8例部分缓解,6例无变化,4例恶化,总有效率为68.8%,1、2、3年生存率分别为78.1%、62.5%、53.1%.结论:三维适形放疗对非小细胞肺癌患者有较好的局部控制效果和较高的安全性,是治疗非小细胞肺癌患者的有效方法之一.
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三维适形放疗(3DCRT)联合TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:评价三维适形放疗(3DCRT)联合TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法:80例局部晚期期非小细胞肺癌病人随机分成两组,40例(三维适形放疗组,3DCRT)接受了总剂量为60～70 Gy的三维适形放疗,另40例(综合组,CMT)给予顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴入,第1～3天;多西他赛(DOC)75mg/m2,静脉滴入,第1天;以28 d为1周期,共2周期.同时接受与上组相同剂量的三维适形放疗.按WHO疗效及毒性标准来评价治疗毒性和近期疗效.结果:所有病人都完成了治疗,三维适形放疗组和综合组中1+2级血液毒性分别为10例和14例,1+2级胃肠道毒性反应6例和20例;1+2级食道反应20例和16例,3级1例;1+2级放射性肺炎分别14例和11例,3级1例和2例.综合组和3DCRT组完全缓解(CR)分别10例和5例,部分缓解(PR)28例和25例,无变化(NR)2例和8例,肿瘤进展(PD)0例和2例,总有效率95%和75%(P<0.05),1年生存率为87.5%和69.3%(P>0.05).结论:三维适形放疗毒性反应不大,近期疗效肯定;三维适形放疗同步TP化疗对晚期非小细胞肺癌的近期疗效有改善,毒性反应也有增加,但可以接受.
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3D-CRT治疗晚期腹部肿瘤后CA19-9、CEA的临床观察
目的:探讨CA19-9、CEA在3D-CRT治疗晚期腹部肿瘤中的临床意义.方法:收集38例晚期腹部肿瘤患者,以三维适形放疗技术进行治疗,单次剂量300～400cGy,共10～12次,每日照射一次或隔日一次,每周五次或每周三次,总剂量30～48Gy,在放疗前和放结束后进行CA19-9、CEA的相关评价.结果:近期疗效总有效率(CR+PR+SD)为63.2%,远期疗效3个月、6个月、12个月生存率分别为63.2%、39.5%和34.2%,死亡率分别为21%、23.7%和5.3%,中位生存期4个月;可评价CBR有效为28.9%,稳定为42.1%,疼痛缓解率为29%.治疗后CA19-9、CEA,下降率分别为44%(11/25)、52.4%(11/21),经统计学分析,治疗前后CA19-9、CEA的变化在三维适形治疗晚期腹部肿瘤中有差别(P﹤0.05).治疗后CA19-9升高和正常者的一年生存率分别为21%、13.2%,治疗过程中CA19-9升高和下降者的生存率分别为0%、23.7%.而治后CEA升高和正常者的一年生存率分别为15.8%、18.4%,治疗过程中CEA升高和下降者的生存率分别为5.3%、15.8%.结论:①三维适形放疗能相对地控制肿瘤进展,提高生存期,延缓死亡,提高生活质量,减少病人痛苦,缓解肿瘤侵袭加速.②CEA,CA-199是评价腹部肿瘤3D-CRT疗效预后和诊治指标.
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复发性宫颈癌再程放疗联合同步化疗的临床分析
目的:探讨再程放疗联合同步化疗治疗复发性宫颈癌的可行性及价值.方法:对28例根治手术加辅助放疗后和根治性放疗后局部复发的宫颈癌患者实施同步放化疗,再程放疗采用三维适形放疗:设3～5个射野等中心照射,使90%等剂量曲线包绕CTV,每次2GY,每周5次,DT58～66GY;放疗期间d1～5和d22～26进行两周期顺铂或卡铂+5氟尿嘧啶方案化疗.结果:总有效率82.14%(23/28),其中CR为57.14%(16/28),PR为25%(7/28),SD为14.29%(4/28),PD为3.57%(1/28);1年生存率85.71%(24/28),2年生存率71.43%(20/28),3年生存率为57.14(16/28);除3例Ⅲ度恶心呕吐消化道反应外均只表现为Ⅰ～Ⅱ度轻度毒副作用.结论:采用三维适形放疗联合同步化疗对复发性宫颈癌再程治疗的效果较好,毒副作用可以耐受.
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三维适形放疗对不同诊断分期食道癌的选择优势探讨
目的三维适形放疗对不同诊断分期食道癌的选择优势探讨。方法本文选取我院于2010年8月~2014年8月收治的100例食道癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用术后联合放疗治疗法，治疗组采用三维适形放疗治疗法，对比两组患者的短期疗效、不同诊断分期患者的生存率结果。结果两组患者的1年生存率结果对比不存在显著性差异(>0.05)，不具有统计学意义。但是治疗组的I期-I 期以及II期患者的2年生存率、3年生存率、4年生存率以及5年生存率对应结果和对照组I期-I 期以及II期患者的各年生存率结果对比存在显著性差异(<0.05)，具有统计学意义。结论食道癌患者采用三维适形放疗治疗方式，治疗疗效优，生存率高，值得在临床中推广应用。
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三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效观察
目的研究三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床价值。方法采用6mV能量X线直线加速器对28例中晚期肝癌进行三维适形放疗治疗。结果3个月时肿瘤完全缓解(CR)率为17.9%(5/28)，部分缓解(PR)率为71.4%，(20/28)，无变化(NC)率为7.1%(2/28)，进展(PD)率为3.6%(1/28)，总有效率为96.4%。4例门脉癌栓的CR率为75%，总有效率为100%。生活质量提高82%，稳定12%，减低6%。1、2、3年生存率分别为75%、43%、28%。结论三维适形放疗治疗不仅能手术的中晚期肝癌临床疗效显著，同时也是治疗门脉癌栓的一种有效方法；可改善患者的体力状况。
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三维适形放疗联合不同化疗方案治疗中晚期食管癌临床观察
目的比较顺铂+紫杉醇/顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗联合三维适形放疗对食管癌患者的临床疗效,以及治疗的安全性.方法本研究就140例Ⅱ/Ⅲ食管癌患者进行分组,甲组(治疗组)进行顺铂+紫杉醇方案化疗联合三维适形放疗,共76例；乙组(对照组)名进行顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗联合三维适形放疗,共64例.结果1 a局部控制率来看,甲组为91.8%,乙组为89.4%,差异不明显；就总生存率来看,甲组为86.1%,乙组为77.2%,有较明显差异.甲/乙两组Ⅲ度以上放射性食管炎发生率分别是28.9%/48.4%,Ⅲ度以上骨髓抑制发生率分别是69.7%/51.6%,对比具统计学意义.结论甲组疗效比乙组疗效更佳,顺铂+紫杉醇方案联合三维适形放疗能够有效地延长食管癌患者的生存期,提高其生存质量.
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上消化道造影结合CT评价食管癌三维适形放疗近期疗效
目的 研究上消化道造影结合扫描CT的变化,探讨食管癌三维适形放疗过程中肿瘤变化规律,并分析其应用价值.方法 将我院从2014年8月18日～2015年4月18日收治的23例食管癌患者进行研究,将12例患者进行三维适形放疗治疗法,结束后2个月内对患者复查进行上消化道造影及螺旋CT扫描并传输至计划系统与定位CT比较,统计肿瘤体积的变化情况.结果 患者经过三维适形放疗后临床治疗有效率较高,上消化道造影检查统计达91.67％(11例),CT扫描结果统计达81.82％(7例).结论 上消化道造影结合CT综合评价食管癌近期疗效既能直观观察病变范围变化,也能发现内部淋巴结情况,能很好反映放射治疗近期疗效.
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食管癌三维适形放疗疗程中重复CT定位大体肿瘤体积(GTV)的变化
目的 通过放疗疗程中段重复CT定位大体肿瘤体积(GTV)与放疗前首次CT定位GTV的比对研究,探讨食管癌三维适形放疗(3D-CRT)疗程中段GTV的变化及相关因素对其变化的影响,以明确食管癌3D-CRT疗程中重复CT定位的必要性.方法 选择2008年7～9月在山东省肿瘤医院行首程3D-CRT的食管癌患者10例,所有患者均在放疗前及放疗15～20次时分别行增强CT扫描模拟定位.结果 10例患者GTV1和GTV2的大长度、大横径及体积的平均值分别为7.40cm、4.63cm、87.54cm3和6.70cm、3.18cm、43.7cm3,GTV2的大横径和体积均明显小于GTV1,差异具有统计学意义(t=5.364,P＜0.001).结论 本研究结果提示我们,食管癌3D-CRT疗程中段GTV的回缩和位移是明显的,而且GTV的移位在各个轴向上是不同的,因此,疗程中段重复CT定位是必要的,而且重复CT定位后必须重新勾画GTV靶区,以校正因GTV的回缩和位移所导致的脱靶.
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31例局部晚期非小细胞肺癌经新辅助化疗和三维适形放疗的临床疗效及安全性分析
目的：探讨局部晚期非小细胞肺癌经化疗联合放疗后的临床效果及不良反应。方法选取我院收治的62例局部晚期非小细胞肺癌患者，采取随机数字表法进行分组。结果试验组较对照组总有效高24.80%（P<0.05）。三维适形放疗的并发症以放射性食管炎为常见，新辅助化疗并发症以恶心呕吐为主（P<0.05）。结论局部晚期非小细胞肺癌经新辅助化疗联合三维适形放疗治疗后的临床效果显著，值得推广。
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三维适形放射治疗加后装放疗联合同步化疗局部晚期宫颈癌近期疗效分析
目的：探讨三维适形放射治疗(3d-CRT)加后装近距离放疗联合化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效。方法52例局部晚期宫颈癌患者随机分为同步放化疗观察组和单纯放疗对照组，比较两组疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(<0.05)，两组毒副反应无显著差异(>0.05)。结论同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌能显著提高宫颈癌的近期疗效。
