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尿毒症正弦波形心电图患者抢救成功一例
患者男,49岁,因尿少、胸闷气短半年,意识恍惚、呼吸困难1 h于2008年1月15日4:40来急诊科.
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六例胎母输血综合征的早期识别及治疗
目的 探讨胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)早期的识别方法及诊断处理原则.方法 对北京市海淀区妇幼保健院2007年7月至2015年3月发生的6例胎母输血综合征的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习.结果 5例表现为胎动减少或消失;6例中4例胎心监护出现正弦波形,1例基线变异缺失、延长减速,1例出现轻度变异减速.所有病例母血中胎儿血红蛋白(fetal hemoglobin,HbF)均高于正常值,4例母血中甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)高于同孕周非FMH病例.2例生物物理评分7分,其中1例胎儿大脑中动脉血流峰速(MCA-PSV)增加.3例产前诊断FMH.新生儿窒息2例,均表现窒息复苏不满意、新生儿贫血,经输血治疗后迅速好转.1例新生儿死亡,5例活产新生儿随访至今生长发育、智力与同龄儿相比无差异.2例患者再次妊娠分娩,新生儿均未出现胎母输血综合征.结论 FMH早期无特异性临床表现,严重时可出现胎动减少、胎心监护出现正弦波形、胎儿MCA-PSV增加,母血HbF、AFP高于正常;终止妊娠方式以剖宫产为宜,早期诊断及时终止妊娠可以改善新生儿预后.
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α波型昏迷1例
识障碍的脑电图表现,一般以慢波型多见,其他类型相对少见.α波型昏迷病例以脑干卒中为多见,且预后较差.本例重型病毒性脑炎患儿表现为α波型昏迷.儿男,10岁.咽痛2天后出现发热、头痛.曾抽搐1次,持续约30分钟.继而昏迷,高热不退.入院时体检:体温40℃,神志不清,呈浅昏迷状,压眶有反应.颈部稍有抵抗.临床初步诊断:病毒性脑炎.脑电图全部导联呈低至中波幅11～13Hz的α波,各区无明显分化,后头部伴有极少量低波幅δ、θ波,给予被动开睑无对光反应,诊断α波型昏迷脑电图.入院后抗感染及甘露醇脱水降颅压等治疗.行腰椎穿刺术,放出脑脊液1.5ml送检,示细胞数增多(60×106/L),主要是淋巴细胞,糖和氯化物正常.患儿不久苏醒,未再抽搐、呕吐.4天后脑电图即表现为以两枕叶为主的8～12Hz α波,各导联分化完全.讨论:α波型昏迷系指临床上呈现意识障碍,而脑电图所见却与以α活动为主的正常觉醒者脑电图相似的一种临床现象.其脑电图改变以8～13Hz类正弦波形的α节律为主,其α波与正常节律虽较相似,但亦有两点不同之处:①其分布以额或中央区较突出,有些为各区相等(正常者以顶、枕部明显);②其指数高,对听觉、有害刺激或闪光刺激不起反应,被动开睑亦缺乏对光反应.本例脑电图有上述特点,且患儿处于昏迷状态,符合α波型昏迷.有学者认为α波型昏迷产生的原因是由于病变损害了丘脑后部非特异性投射系统及脑干被盖网状结构,而在中脑被盖至皮层的上行通路至少有一半幸免受累,可维持脑电呈α波型,但又不足以维持意识的清醒状态而出现α波型昏迷.本例患儿可能因脑实质炎性渗出使颅内压急剧升高,脑组织缺氧水肿及脑干受压,但脑干网状上行激活系统尚属正常而呈α波型昏迷.患儿迅速苏醒,可能与入院时及早给予抗感染及甘露醇脱水治疗,有效地控制颅内压继续升高有关.
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音频治疗带状疱疹30例
1临床资料1986-2006年本院采用音频治疗带状疱疹30例,其中男性6例,女性24例,年龄5～65岁.采用音频D2-R1型治疗机,输出频率分1、1.5、2、2.5和3 kHz共5档,输出功率大于5W,电流指示满度为100 mA,正弦波形,电流电压220V,采用70 mm×70 mm×0.3 mm的铅板2块(按治疗需求选用不同面积的铅板),1 cm厚的绒布垫2块,用温水浸湿,铅板置于布垫内,再置于患部,用1 mm宽的橡皮条轻轻绑扎、固定,将鳄鱼夹子分别夹在两个电极板上(同极性的夹子夹在同一条电极板上),将"输出调节"向左旋至小限度,打开电源开关,电源指示灯亮,再向右旋动"输出调节"旋钮,输出指示灯亮,慢慢旋转旋钮,直至达到患者能承受为止.治疗时间15～20 min,5～10次为1个疗程.30例患者中,21例治愈,疱疹干涸结痂,痂皮脱落,疼痛消失,无新发疱疹.7例基本治愈,疼痛明显减轻,无新发疱疹.2例好转,疱疹基本干涸,疼痛部分消失,无新疹出现.
