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不同设计的Ⅰ类洞型对修复牙体应力的影响
目的:评价不同设计的Ⅰ类洞型对修复体产生应力的影响.方法:在后牙牙合面设计圆柱、圆台及圆球三种Ⅰ类洞型分别进行复合树脂充填,采用三维有限元法对承受不同垂直向力所产生的应力进行数值分析.结果:在所设计的三种洞形垂直向全咬合面上加载时,应力峰值分别为2.108MPa、2.589MPa和2.681MPa;在1/2咬合面垂直向加载时,应力峰值分别为16.720MPa、16.242MPa和15.537MPa;即二种加载条件下,三类洞形的应力峰值之间均无显著差异.结论:后牙树脂修复时,窝洞洞角的改变对牙体承载能力无显著影响.
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垂直加载时基底材料及充填体对牙齿抗折力的影响
目的研究窝洞形态、基底材料和充填体如何共同影响牙齿的抗折力。方法采用三因素不同水平的析因实验设计，用上颌离体第一前磨牙在万能测试机上垂直加载直至折裂。记录大折裂力和折裂方式，用三因素方差分析分析结果。结果窝洞的形态和充填体种类对牙齿的抗折裂力影响明显，不同材料牙折的方式不同。结论充填体的种类和窝洞形态是影响抗折力的主要因素，洞型和充填体之间存在交互作用。
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虚拟实验室Simodont系统用于口腔医学窝洞预备教学的效果评价
目的 评价分析虚拟实验室Simodont系统应用于口腔医学临床窝洞预备教学的效果.方法 选择中国医科大学口腔医学院口腔临床医学专业本科生30人为研究对象,经统一理论培训后,简单随机抽样法分为3组,每组10人,男女均等,其中C组为对照组,F组为仿头模组使用传统塑料牙在仿头模上进行练习,M组为穆格(Moog)组在Simodont系统进行练习.并且于训练之前、期间和之后分别进行测试,检验窝洞预备技能掌握情况.根据恒磨牙Ⅱ类洞窝洞预备要求,由教师目测评估结合数字化评估系统进行评分.两种方法获取的评估结果 分析采用Kruskal Wallis检验以及多重比较,检验水准α=0.05.结果实验组学生经过不同程度的练习之后技能都得到了提高,M组练习的学生进步更加明显,TEST3成绩分别为C组3.8±2.2、F组5.2±1.9、M组7.4±1.4,差异有统计学意义(tCF=2.79,PCF=0.021;tCM=4.65,PCM=0.001;tFM=3.01,PFM=0.013).数字化评估结果与教师目测评分结果一致,F组与M组的成绩经过2个阶段练习后均得到了提高(χ2F=39.56,PF<0.001;χ2M=41.73,PM<0.001),M组成绩显著优于对照组及仿头模组(χ2CM=31.16,PCM=0.001;χ2FM=24.89,PFM=0.006).结论 Simodont系统有利于口腔医学生手法技能的提高,加强窝洞预备实验课的教学效果,值得在临床前教学中加以推广应用.
关键词： 口腔医学 牙窝洞制备 临床前教学 虚拟现实 Simodont系统 -
特定参数飞秒激光制备离体牙釉质窝洞对髓腔温度的影响
目的:用特定参数飞秒激光在离体牙釉质层制备窝洞,实时监测髓腔温度(intrapulpal temperature,IPT)变化,并初步评价风冷的效果.方法:人类离体牙(前磨牙、磨牙)截根,暴露髓腔.髓腔内填入铜粉,将热电偶置于髓腔中央,将铜粉压实.用绝热胶带封闭髓室底部.室温下,用飞秒激光在离体牙颊面釉质层逐行扫描切削,以0.4 mm/s的平均速度制备边长为2.25 mm的正方形窝洞,用热电偶电子测温仪实时监测髓腔温度变化,温度升至平稳状态后加入风冷.结果:髓腔温度升高量为ΔT,前磨牙风冷前大ΔT=12.3℃,风冷后温度下降,ΔT=3.0℃.磨牙风冷前大ΔT=1.8℃,风冷后ΔT=-0.1℃.结论:用特定参数飞秒激光在离体牙齿釉质表面制备平均深度约为250 μm窝洞时,牙髓腔温度会随着切削深度的增加而升高,风冷可有效控制温度升高程度.
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乳牙应用 Er：YAG 激光备洞充填微渗漏效果的离体研究
目的：Er：YAG激光备洞和传统的涡轮钻针备洞，使用不同粘接系统和界面处理方式，对乳牙树脂充填的微渗漏效果进行研究。方法：50颗乳牙随机分为5组，第1组：涡轮钻针预备＋全酸蚀粘接充填；第2组：涡轮钻针预备＋自酸蚀粘接充填；第3组：Er：YAG激光预备＋全酸蚀粘接充填；第4组：Er：YAG激光预备＋自酸蚀粘接充填；第5组：Er：YAG激光预备后不酸蚀＋配合全酸蚀粘接剂充填，对不同组进行微渗漏体视显微镜检查。结果：涡轮钻针＋全酸蚀组和涡轮钻针＋自酸蚀组的微渗漏分别高于Er：YAG激光＋全酸蚀组和Er：YAG激光＋自酸蚀组（P＜0．05）；涡轮钻针＋全酸蚀组与Er：YAG激光＋不酸蚀组的微渗漏差异无统计学意义。 Er：YAG激光预备的3个组中，全酸蚀组和自酸蚀组的微渗漏都低于不酸蚀组，但组间差异无统计学意义。结论：激光并不能代替全酸蚀剂的作用，激光照射后使用自酸蚀粘接系统，充填体的边缘适合性更好，微渗漏小。
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龈壁设计对应用嵌体修复后牙体组织应力改变的影响
目的:建立嵌体修复后牙体三维有限元模型,应用不同的龈壁设计,观察相关力学参数变化.方法:①下颌第一磨牙标本来源于佳木斯大学解剖学教研室,标本要求:磨耗少,其牙冠长、宽、高接近正常下颌第一磨牙的均值.②建立有限元模型:用蜡块将牙齿固定,使扫描尽可能与牙体长轴垂直,扫描至牙颈部.根据各层图上建立的平面坐标,设颊舌向为X轴,近远中向为Y轴,牙合龈向为Z轴.按照有限元单元划分的原则和计算机分析软件的要求,对各个断层的解剖轮廓进行边界节点选择和单元网格划分.根据组织结构特点,进行节点调整.通过人机交互,输入每个节点的坐标和组成单元的节点,分层建立由六面体单元所构成的三维有限元模型.③计算:在后牙邻(牙合)洞应用不同的龈壁没计,于(牙合)面上施加一竖直向下的力,大小为170 N,方向与Z轴相同,通过有限元分析计算获取应力分布图像和应力数据.结果:①龈壁高度的增加,使牙釉质应力减少(0.1～0.27 MPa),对牙本质无明显影响.②龈壁宽度的增加,使牙釉质应力增加(0.1～0.27 MPa)、牙本质应力亦增加(0.01～0.03 MPa).③龈壁角度的增加,牙釉质和牙本质应力无明显改变.结论:Ⅱ类洞嵌体设计时,龈壁高度增加,宽度尽量减小有利于减小修复后牙体的应力.龈壁角度的有无对牙体应力无影响.
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氟保护漆对氟斑牙颊沟龋充填的影响
氟斑牙具有一定耐酸性,但在临床上仍有相当数量龋病发生.特别是继发龋发生.氟化物作为有效的防龋药物,在全世界得到广泛的应用,已被众多学者研究证实[1].本治疗通过在充填过程中涂擦氟保护漆,初步探讨其在防止氟斑牙继发龋过程中的作用.
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超声洁牙机在乳牙窝洞预备上的实验研究
目的：探讨超声洁牙机在乳牙窝洞预备上的应用。方法采用快速涡轮机、低速涡轮机以及超声洁牙机分别在离体乳牙上进行窝洞预备，然后在洞形处片切。电镜下观察、对比3种方法预备后洞壁牙面的粗糙程度以及在分体式测振仪上观察3种器械在备洞时的振动频率。结果电镜显示，快速涡轮机预备后的牙面较光滑，低速涡轮机预备后的牙面较粗糙，超声洁牙机介于上述两者之间；而在振动频率方面，超声洁牙机的平均振动频率介于快速涡轮机与低速涡轮机之间。结论超声洁牙机对乳牙的窝洞预备后牙面粗糙度适中，可保证充填材料与牙面接触的表面积和粘着强度，窝洞预备后的牙面不会影响充填材料的粘结固位。
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伢典微创去腐治疗乳牙龋齿临床疗效观察
目的 观察乳牙龋齿应用伢典凝胶微创去腐的疗效.方法 选择60颗患中、深龋的乳牙,用伢典凝胶微创去腐,观察患儿合作情况,去腐时的疼痛情况,对牙体组织及牙髓组织的影响,家长满意程度及6个月后充填脱落情况,并与常规牙钻去腐的对照组进行比较.结果 微创去腐患儿合作率为93.3%,无疼痛率为96.6%,去净腐质无露髓率为91.6%,家长满意率为96.4%,与对照组比较均有显著性差异,6个月后充填物无脱落率为95%,与对照组比较无显著性差异.结论 龋齿微创去腐无痛、患儿合作,对牙体组织及牙髓组织无损伤,家长满意,临床治疗效果满意,值得临床选用.
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臭氧气体配合伢典微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效
目的 探讨臭氧气体配合伢典微创去腐技术治疗龋齿的效果及治疗期间疼痛和复发情况.方法 选取2016年4月至2016年10月于本院收治的龋齿患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组仅采用伢典微创去腐技术治疗,观察组采用臭氧气体配合伢典微创去腐技术治疗,观察两组患者临床治疗效果、疼痛评分、治疗满意度以及复发情况.结果 观察组患者治疗成功率为95.24％,显著高于对照组57.14％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组患者疼痛数字评分法(NRS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者总满意率为92.86％,高于对照组73.81％,观察组单牙治疗时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者填充物脱落,龋齿、根尖周炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组牙髓炎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床对龋齿患者采用臭氧气体配合伢典微创去腐技术治疗成功率高,并减轻患者治疗期间的疼痛,有效预防复发以及术后并发症发生,具有临床广泛应用推广的价值.
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乳牙龋微创去腐临床效果观察
目的观察临床乳牙龋齿应用伢典凝胶微创去腐的效果.方法选择56颗患中、深龋的乳牙,用伢典凝胶微创去腐,观察患儿合作程度,去腐过程疼痛情况,去尽腐质露髓情况、软组织损伤情况,家长满意程度及3个月后充填物脱落情况,并与常规牙钻去腐的对照组比较.结果微创去腐组患儿合作率为92.9%,无疼痛率为96.4%,去尽腐质无露髓率为91.1%,家长满意率为96.4%,与对照组相比均有显著差异.3个月后充填物无脱落率为94.6%,与对照组相比无显著性差异.结论龋齿微创去腐无痛,可获得患儿良好合作,能去尽腐质,无软组织刺激损伤,家长满意,临床应用方便、安全.
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不同Ⅳ类洞型设计树脂直接修复的三维有限元分析
目的 研究不同Ⅳ类洞型设计树脂直接修复后在正中和前伸 2种载荷状态下树脂和牙体界面的应力分布状况.方法 采用螺旋CT扫描建立上颌中切牙的三维实体模型并预备成Ⅳ类洞,洞缘分别设计成1mm和2mm斜面、沟槽、阶梯状沟槽4种固位形树脂修复的模型,对照组不做特殊固位形.分别在牙冠舌侧切1/3与中1/3交界处和牙冠切缘偏舌侧,加载与牙体长轴呈45°的力,大小100 N,分析各组模型树脂和牙体界面的Von Mises值及应力分布状况.结果 前伸时,树脂和牙体界面的应力值明显大于正中,而此时斜面设计界面的应力值比沟槽组稍小,但沟槽设计时应力分布比斜面组更均匀.结论 从应力角度考虑,2种预备方法各具优势,但前伸时树脂和牙体界面的应力值明显大于正中,因此树脂直接修复切角缺损的患者应尽量避免前牙对刃啃咬硬物.
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化学机械去龋法
化学机械去龋法是一种无痛微创去腐新技术,它用化学凝胶使龋洞内龋坏组织疏松、软化,然后再用专门的手工工具将软化的龋坏组织刮除,是治疗龋病的新方法.本文从该方法的作用原理、对牙体组织的作用、对充填材料的影响和残留龋几个方面,对它的临床应用及研究进展作一综述.
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022.Er:YAG激光用于鼠牙窝洞制备后牙髓及牙髓神经的组织病理及免疫组化研究
[英]/Takamori K…∥J Endod.-2000,26(2).-95～99Er:YAG激光切割牙体硬组织后表面形态改变已有报道,但对牙髓的影响研究很少.本研究用降钙素基因相关肽免疫活性(CGRP-IR)纤维作为主要观察指标,比较Er:YAG激光和高速牙钻备洞后该指标变化,来揭示这两种方法对牙髓损伤与修复的影响.采用66只雄鼠按制备后1 d、4 d、7 d、14 d、21d、35 d分6组,每组11只,其中9只用Er:YAG激光和高速牙钻备洞,另2只未处理作对照.激光组所用剂量为100mJ、10 pps,牙钻组用#1204、300000r/min,2组均有冷却装置.每只鼠左上第一磨牙为激光组,对侧同名牙为牙钻组,备洞深度精确控制.髓底用玻璃离子粘固粉垫底,洞腔用Cleafil AP-X修复.按预定时间麻醉动物,心内灌注固定,取上颌标本,牙齿用10%中性缓冲福尔马林固定,10%EDTA-2Na脱矿,连续石蜡切片,分别用3种方法染色:HE染色光镜观察2组剩余牙本质厚度及牙髓病理变化;免疫组化染色用链亲合素-过氧化酶法,免疫荧光染色用链亲合素结合的异硫氰酸荧光素法,用共聚焦激光显微镜观察单位面积(CGRP-IR)纤维数目差别.结果显示2组剩余牙本质厚度无统计差异.剩余牙本质厚度是研究牙体备洞后牙髓变化的主要指标.作者通过预实验确定100mJ、10 pps为Er:YAG的佳剂量,通过牙钻选号和标记掌握备洞深度,使2组结果均衡可比.HE染色2组组织病理变化:除术后14 d激光组较牙钻组成纤维细胞和修复性牙本质形成更早、更多外,其他无明显差别.免疫组化标本显示:备洞后4 d牙钻组CGRP-IR纤维较对照组分布范围广、数目多.免疫荧光标记的CGRP-IR纤维计数:牙钻组较激光组CGRP-IRF在牙髓各层分布数目多.共聚焦激光显微镜观察术后4 d牙钻组较对照组增加2.7倍,到7 d渐降,21 d恢复到对照水平;激光组术后1 d增加1.5倍,4 d渐降,7 d恢复到对照水平.2组在术后7 d、21 d变化有统计学意义(P＜0.05).CGRP主要分布在外周无髓神经纤维,是神经源性损伤和修复的重要指标.它在牙髓的作用是:牙髓受刺激后,分泌增加,使局部血流增加和组织胺释放,引起神经源性炎症.同时诱导血管内皮细胞和成纤维细胞增生并控制增生时间和分布,其结果促进修复性牙本质形成.此外还参加牙痛感觉信息的传入.作者研究指出:用Er:YAG激光较高速牙钻备洞对牙髓的损伤小、恢复快、疼痛轻.[贺慧霞摘刘鲁川校]
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几种充填材料充填Ⅰ类洞型的抗压实验研究
目的:探讨OPAL树脂直接用于后牙充填的可行性.方法:选择30颗口腔外科拔除的离体无龋磨牙制备Ⅰ类洞型,随机平均分成A、B、C三组,分别用银汞合金、OPAL树脂、普通光固化复合树脂三种充填材料充填,待完全固化后,在等速前提下,加载力量至充填体折裂,用测力仪测试,记录并分析比较各种充填材料折裂瞬间的强度数值.结果:银汞合金充填组的抗压强度高,其次是OPAL树脂充填组,普通光固化复合树脂充填组抗压强度小.结论:OPAL树脂是一种值得临床推广的后牙充填材料.
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Carisolv化学去龋效果的临床研究
目的:比较化学去龋与传统的机械切割去龋在临床应用中的效果差异.方法:随机抽取5～8 岁的乳牙唇(颊)面颈部中、深龋各20 例(共40 例),分为实验组和对照组,每组各20 例(含中、深龋各10 例),分别用Carisolv凝胶化学去龋和机械切割去龋,并在去龋效果、去尽龋所用的时间、疼痛程度、近期牙髓反应等方面用龋齿检知液及统计学分析的方法比较两者之间的差异.结果:2 种方法去龋效果相同,化学去龋所需要的时间多于机械切割去龋,而在去龋过程中的疼痛感觉及充填后1 周的牙髓反应程度方面,化学去龋法明显小于传统的机械去龋法.结论:Carisolv凝胶去龋法虽然临床操作需要较长时间,但仍是一种安全有效的无痛微创去龋新技术.
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人工龋坏制作在窝洞制备教学中的应用研究
目的 探讨在传统窝洞制备的教学中增加人工龋坏制作环节对于提高学生窝洞制备技能的作用.方法 随机选择20名口腔系学生(实验组),实施增加人工龋坏制作的窝洞制备教学;另取20名学生(对照组)实施无龋坏制作的传统模式窝洞制备教学.对两组教学效果进行客观和主观评价.结果 实验组学生的测试成绩显著高于对照组(t=5.446,P＜0.05);对实验操作兴趣度和信心度也显著高于对照组(Z=3.176、3.357,P＜0.05).结论 在传统窝洞制备教学中增加人工龋坏制作环节可以提高学生窝洞制备的技能.
