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朗格汉斯细胞性组织细胞增生症18例临床分析
朗格汉斯细胞性组织细胞增生症是一种少见疾病,现将我院1998-2007年1月收治住院的18例,总结报告如下:
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小儿胫骨朗格汉斯组织细胞增生症误诊1例
患儿男,4岁。1月前不慎小腿外伤,局部皮肤轻度擦伤,小腿中段疼痛,擦伤经处理后已愈合。7d 前,父母发现患儿受伤小腿中段局部隆起,有压痛,患儿拒动。近日患儿因行走跛行前往当地医院检查,CR示左侧胫骨中段低密度区,局部骨膜反应明显(图1)。按“骨髓炎”治疗无效,转入本院就诊。入院查体:左小腿中段轻度隆起,隆起部位皮温较对侧略高,压痛明显,无明显红肿。实验室检查:红细胞沉降率20 mm/h,碱性磷酸酶289 U/L。MRI:左胫骨骨干病变并内侧“洋葱皮样”骨膜反应,伴周围条片状软组织肿胀,增强后强化明显,局部可见骨皮质破坏(图2,3),初步诊断:左侧胫骨中段尤文氏肉瘤。病变部位穿刺活检,病理诊断:(左侧胫骨)朗格汉斯组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)(图4)。免疫组化:S-100(+),CD1a(+),CD68(+),CD99(-),bcl-2(-),Ki-67(+20%)。考虑患儿年纪较小,此肿瘤有一定几率的自愈性,建议观察治疗。
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朗格汉斯组织细胞增生症--关于"反复皮疹1年半,呼吸急促4个月"的病案讨论
1 本病例临床特点①患儿,男,2岁.②反复皮疹1年半,皮疹分布以躯干、头面部为主,皮疹消退后留有白斑.③咳嗽、呼吸急促4个月,呈进行性加重,查体双肺呼吸音粗,未闻及干湿萩音,按肺炎治疗无效.④病程中曾有两次"中耳炎"病史.⑤浅表淋巴结肿大、肝肿大.⑥双手十指呈轻度杵状.⑦外院胸片示:粟粒性肺结核,本院胸片是:间质性肺炎.
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一例朗格汉斯细胞性组织细胞增多症患者植入输液港后的护理体会
植入式中心静脉输液港(简称输液港)是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成[1]。其方法利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中,如锁骨下静脉、上腔静脉,部分导管埋藏在皮下组织,将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中并缝合固定,治疗时将针经皮穿刺垂直进入到穿刺座的储液槽,既可以方便地进行注射,也可以长时间连续输液和采血,而且适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注。本科收治1例朗格汉斯细胞性组织细胞增多症患者外院置入输液港患者,经化疗免疫等结合治疗、营养支持、精心护理病情好转出院。现将输液港护理体会报告如下。