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腹部提压法在心脏骤停合并胸外伤患者中的应用
目的 探究腹部提压法在心脏骤停合并胸外伤患者中的应用效果.方法 选取本院自2016年5月至2017年5月期间收治的90例心脏骤停合并胸外伤患者作为观察对象,根据抢救方法不同分为对照组与观察组,各45例.对照组采取标准心肺复苏法,观察组采取腹部提压法.比较两组不同时间点的血压、心率等指标变化.结果 观察组复苏成功率为93.33％,明显高于对照组的77.78％(P<0.05).观察组CPP水平随着时间的延长呈现上升趋势,而对照组CPP水平则随着时间的延长,在2 min时比1 min提升,但随后则呈降低趋势,两组在CPR期间不同时间点的脑灌注压(CPP)水平比较差异有统计学意义(P<0.05).复苏2 h后,两组HR、MAP和SpO2指标水平均较复苏前明显提升,且观察组提升程度明显大于对照组(P<0.05).结论 腹部提压法有助于促进心脏骤停合并胸外伤患者心率复苏,并有利于稳定血流动力学,提升抢救率,保护患者生命安全不受威胁,值得在临床抢救中应用.
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负压引流球管在外伤性血气胸引流中的应用体会
目的 探讨负压引流球管在外伤性血气胸引流中的效果.方法 收集105例于2016年1月—2017年12月在该院胸外科因外伤性血气胸行胸腔闭式引流的患者的临床资料,方便筛选出62例患者为研究对象,按照使用引流管的不同分为两组(16F组和26F组).16F组共30例,使用管径16F的负压引流球管行胸腔闭式引流;26 F组共32例,使用管径26F的引流管行胸腔闭式引流,对比两组临床效果.结果 ①两组术后均未发生引流管相关性感染.②16F组患者漏气时间(2.80±1.00)d、皮下气肿发生率30％和再置管率0％与26F组比较,差异无统计学意义(t1=1.2073,t2=0.5723,t3=0.5824,P>0.05).③16F组术后总引流量(497.00±113.63)mL少于26F组(656.25±252.01)mL(t=12.007,P<0.05),引流时间短(8.60±2.04)d于26F组(13.25±10.41)d(t=5.7810,P<0.05),止痛药使用次数(1.30±0.65)次低于26F组(t1=14.2118,t2=12.3455,t3=6.8907,P<0.05),术后满意度86.66％和再置管接受度86.66％优于26F组(x21=31.072,x22=31.072,P<0.05).结论 与传统粗引流管(≥26F)相比,负压引流球管用于非手术类的外伤性血气胸的胸腔引流一样安全可靠,而且其疼痛刺激更小,堵管后易于疏通,肺无漏气后可转接负压球方便患者活动,此种引流方式更易被患者接受,有助于患者的快速康复.
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电视胸腔镜技术在胸部外伤中的应用
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部外伤的应用价值.方法 我院2006年1月至2011年9月行VATS治疗胸部外伤患者32例.研究手术方法及手术效果.结果 VATS时间60～180min,平均110min.手术成功32例,无一例死亡.结论 随着VATS技术逐渐成熟和手术者手术熟练程度的提高,可以保证手术成功.
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17例严重胸外伤的外科救治体会
随着现代社会交通及工业技术的不断发展,胸外伤的发生率呈逐年递增趋势.严重胸外伤患者可伴有呼吸循环衰竭,伤情危重,病情复杂多变,而且易并发全身多发伤,病情具有一定的隐蔽性,并发症多、病死率高[1].
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重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素分析
目的 对重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症的影响因素进行探讨.方法 对入住该科250例患有重症胸外伤而且并发有急性呼吸窘迫综合症患者,对其年龄、性别、肺挫伤、慢性肺相关疾病、腹内脏器损伤、损伤性严重程度等进行分析.结果 影响重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症其因素有以下几种:年龄高于52岁,肺挫伤、慢性肺疾病、吸烟、腹内脏器损伤、呕吐误吸等.结论 肺挫伤、慢性肺疾病、吸烟、腹内脏器损伤、呕吐误吸、高龄等是导致呼吸窘迫综合症的主要因素,因此在临床中应该引起医生的足够重视.
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呼吸机治疗老年胸外伤合并ARDS的护理体会
目的 探讨老年胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)应用呼吸机治疗时机,通气模式及呼吸道管理,以提高呼吸机应用水平,降低患者的病死率.方法 结合文献资料回顾分析24倒临床病倒.结果 21例治愈(87.5%),3例死亡(12.5%).结论 老年胸外伤合并ARDS应尽早应用呼吸机治疗并加强呼吸道管理,这对于降低病死率有重要意义.
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重症胸外伤的急救护理
目的 探讨重症胸外伤的急救措施,提高护理质量.方法 通过总结104例重症胸外伤的病例,对其密切的病情观察,急救施护及心理护理.结果 通过急救护理,抢救成功率达91.3%.结论 熟练的应急措施是取得成功的关键,对提高抢救成功卒具有重要作用.
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我院216例胸外伤护理实践与思考
本文通过对我院216例胸外伤救治过程中护理工作的分析,总结出有效的方法,为在临床工作中有较好的指导作用,提高胸外伤患者的挽救成功率.
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胸外伤并发气管破裂患者诊疗分析
目的：探讨胸外伤并发气管破裂的诊断及其治疗方法。方法整群选取于2012年7月—2015年9月在该院接受治疗的胸外伤并发气管破裂患者共21例。观察患者的临床表现，对所有患者均进行胸部CT检查，依据患者的具体病情实施对症治疗，治疗方法主要包括手术治疗与保守治疗。结果所有患者接受手术后，痊愈率为90.5%，并发症发生率为14.3%，均未出现支气管胸膜瘘、脓胸等严重并发症。结论对胸外伤严重的患者应及时进行确诊，给予相应的治疗，避免术后出现后遗症，保障患者的生命安全。
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侧卧位机械通气对胸外伤急性呼吸衰竭患者血氧及循环的影响
目的 探讨侧卧位机械通气对胸外伤急性呼吸衰竭患者血氧及循环的影响.方法 选取2014年1月～2015年10月胸外伤引起的急性呼吸衰竭患者20例进行侧卧位机械通气.测定侧卧位前、侧卧位1h、恢复仰卧位后1h患者动脉血气及HR、MAP、CVP、CO、CI、SV、SVV等循环指标变化.结果 患者改变体位后动脉血PaCO2无明显变化,侧卧位1h后比侧卧位前PaO2、PaO2/FiO2明显升高(P＜0.05),恢复仰卧位后1h后比侧卧位前PaO2、PaO2/FiO2仍明显升高(P＜0.05);体位变动对MBP、HR、CVP及CO、CI、SV、SVV等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 侧卧位机械通气能改善胸外伤急性呼吸衰竭患者的氧合状况,对血流动力学无明显影响.
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多发伤合并重型胸外伤的救治分析
目的:探讨交通事故致多发伤合并重型胸外伤患者的院前救治效果.方法:选择本院2005年2月～2011年2月院前出诊现场救治由于交通事故引发的多发伤患者48例.结果:本组48例患者中,现场紧急救治后有47例成功转运回院,现场死亡1例,转运途中出现病情变化,到达急诊室后抢救无效死亡3例,总抢救成功率为91.67％.结论:加强院前急救人员处置能力,根据现场多发伤患者创伤类型进行及时有效的院前紧急救治是提高多发伤救治成功率,降低死亡率的关键.
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胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果分析
目的：探讨胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果。方法回顾性分析2010年1月~2013年6月本院救治的胸外伤患者65例行胸腔镜修复手术的临床资料，所有患者均行电视胸腔镜内探查、胸腔内止血、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术等。结果65例患者均顺利进行腹腔镜手术，术中未出现死亡病例，其中3例由于肺大血管损伤而中转开腹，平均手术时间(78.6±24.9) min，平均术中出血量(84.5±10.6) ml，平均术后胸腔引流量(146.8±31.4)ml，平均胸腔引流管拔除时间1.6 d，术后随访12个月，均无明显并发症。结论胸腔镜是胸外伤的有效诊断及治疗手段，其具有微创、恢复快、并发症少等优势。
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胸外伤并双侧股骨干骨折重症复合伤1例
现将胸外伤并双侧股骨干骨折重症复合伤1例报道如下:1 病例资料患者,男,20岁,工人.因车祸中挤压伤及胸部、腹部、双下肢等多处后约30 min急来我院.查体:青年男性,意识恍惚,急性贫血貌,眼睑面部毛细血管破裂出血,被动体位;口唇发绀,呼吸51/min,心率148/min,上肢血压9.1/4.4 kPa;右侧胸廓内陷.
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胸外伤多发多处肋骨骨折手术内固定治疗体会
目的：探讨胸外伤多发多处肋骨骨折手术内固定治疗效果。方法将2010年3月至2014年3月本院收治的18例胸外伤多发多处肋骨骨折患者作为本次的研究对象，对患者采用胸探查术联合应用肋骨内固定术。结果所有患者均治愈出院，术后患者卧床时间比较短，缓解疼痛效果明显，胸廓没有出现显著性的畸形。结论对胸外伤多发多处肋骨骨折患者采用胸探查术联合应用肋骨内固定术可以取得不错的治疗效果，不仅手术时间比较短，而且患者恢复的时间也比较短，具有在临床实践中应用的前景。
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严重胸外伤患者的36例急救及护理
目的：针对严重胸外伤患者采取的急救措施以及护理措施进行分析。方法选取2012年至2013年我院收治的36例严重胸外伤患者作为本次研究对象，对急救措施以及护理措施进行分析。结果36例患者经过急救与护理后，死亡1例，其余患者经过治疗后，病情得到了好转，均伤愈出院。结论对于严重胸外伤患者来说，及时的采用积极的治疗措施，能够有效的提升治愈率，使患者早日恢复健康，值得在临床中推广。
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胸腹联合损伤的急救护理体会
目的：总结分析胸腹联合伤的观察与护理。方法回顾性分析32例胸腹联合伤病人的临床资料。结果在有效的急救和护理下，患者的抢救成功率可达94.1%。结论熟练有效的急救和护理措施是救治严重胸外伤的关键，对提升患者的抢救成功率具有重要作用。
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电视胸腔镜在胸外伤中的应用研究进展
胸外伤是一类常见的胸外科疾患，占所有创伤致死原因的25%左右，占受伤现场死亡原因的第三位，一般85%的胸外伤患者入院后给予胸腔闭式引流术，15%的胸外伤患者需要开胸手术治疗伤情[1]。近些年来，我国各临床领域逐渐推广使用微创手术，随着 VATS（电视胸腔镜）的迅速发展，胸腔镜在胸外伤诊治中越来越具有重要作用，早期胸腔镜可用于残留性血胸治疗和膈肌损伤诊断，现在多数研究集中于利用电视胸腔镜手术诊治胸壁出血、诊断纵膈损伤、心包开窗术、治疗持续性气胸等[2]。现在，电视胸腔镜作为一种安全有效的钝性和穿透性的胸部损伤诊治手段已被大家广泛接受。
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重症胸外伤并发急性胃粘膜病变出血22例分析
目的 探讨重症胸外伤并发急性胃粘膜病变出血的病因,发病机理及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析重症胸外伤并发急性胃粘膜病变出血22例临床资料.结果 药物治疗和胃镜下治疗的22例患者,均止血成功,其中2例死亡.结论 对于重症胸外伤患者应警惕急性胃粘膜病变可能,发生出血时,保守治疗效果良好.
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胸外伤后ARDS并肺不张15例临床分析
1998-2003年我科共收治15例胸外伤后并发ARDS和肺不张患者,经气管插管,支气管镜下冲洗及吸痰,持续呼吸末正压机械通气治疗,均取得满意疗效,现报道如下.
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重症胸外伤的复苏处理
由创伤所致的心脏骤停存活率相当低,本文介绍重症胸外伤患者医院内及医院外治疗的一些措施,重点介绍了医院内治疗包括:气道保护、人工通气、循环支持、手术治疗治疗策略及现状,为临床治疗重症胸外伤患者提供参考,采取合理的治疗方式,降低此类患者的死亡率.
