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锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的疗效分析
目的 探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)经肱骨前外侧入路微创固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效.方法 2004年2月至2008年5月,采用切开复位LCP固定治疗肱骨干骨折36例,男26例,女10例;年龄18～45岁(平均32岁),其中25例为机器挤压伤,6例摔伤,5例车祸伤;骨折类型:双段骨折2例,长斜形骨折5例,长段粉碎性骨折6例,伴有碟形骨折块8例,横行和短斜形骨折15例.其中骨折块卡压桡神经1例·其余均未发生神经血管损伤.均于伤后6～48h手术,均为闭合性骨折.结果 经18～36个月(平均21个月)随访,36例患者全部愈合,骨折愈合时间为9～16周(平均12.4周),3例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂.肩关节功能按Neer评分,优33例,良2例,可1例;Mayo肘关节评分优34例,良2例.结论 经肱骨前外侧入路切开复位LCP固定治疗肱骨干骨折可以提供稳定的固定,软组织损伤小,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全,是治疗肱骨干骨折的良好选择.
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掌侧入路"T"型锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折
目的 探讨掌侧入路"T"型锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 采用掌侧入路"T"型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折55例,按AO分类标准分类,B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型19例,C3型5例.均采用掌侧入路,骨缺损严重者置人人工骨.结果 所有患者得到随访,平均13.5个月(4～23个月).X线显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周,所有病例无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按Dienst功能评估标准进行评定:优29例,良24例,可2例,优良率96.4%.结论 掌侧入路"T"型锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意,是治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的有效方法.
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掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折
目的 探讨锁定加压钢板在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效.方法 回顾本科2006年6月至2008年6月治疗的35例桡骨远端骨折,均采用掌侧入路.结果 术后随访5～24个月,平均12个月.按改良Mebride腕关节功能评价标准进行功能评价,优8例,良23例,可3例,差1例.结论 锁定加压钢板是目前治疗桡骨远端骨折较为理想的手术方式,可获得较满意的腕关节功能.
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锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 自2005年5月至2007年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端骨折24 例,男18 例,女6 例;年龄20～62 岁,平均41 岁.骨折按AO分类,43A型13 例,B型7 例,C型4 例.其中开放性骨折9 例(按照Gustilo标准分类,Ⅰ型6 例,Ⅱ型3 例).结果 24 例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Johner-Wrushs评定标准,优18 例,良4 例,中2 例,优良率91.7%.结论 锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,而且可以单皮质固定,是治疗胫骨骨折安全有效的方法 .
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微创经皮接骨板技术治疗胫骨骨折21 例体会
目的 观察AO锁定加压钢板结合微创经皮接骨板技术治疗胫骨中下段骨折的临床效果.方法 选择AO锁定加压钢板使用微创经皮接骨板技术,对32 例胫骨中下段骨折进行手术固定.术后平均随访7.5个月.结果 29 例骨折复位良好、顺利愈合且功能恢复良好,3 例出现延迟愈合.结论 运用锁定加压钢板结合微创经皮接骨板技术治疗胫骨中下段骨折具有较高的临床应用价值.
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老年桡骨远端骨折锁定钢板固定与保守治疗的比较
目的 评价老年桡骨远端粉碎性骨折采用"T"形锁定加压钢板内固定治疗与石膏或夹板外固定治疗的效果.方法 将老年桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为两组,分别为"T"形锁定加压钢板内固定和手法复位石膏或夹板外固定.结果 所有患者均得到随访,随访时间6～20个月,平均12.5个月.按Dienst功能评估标准进行评定,"T"形锁定加压钢板内固定组复位质量及功能恢复明显优于保守治疗组.结论 "T"形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折具有内固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少的特点,适合用于老年桡骨远端粉碎性骨折.
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锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折
目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折的方法及疗效.方法 自2005年2月至2006年10月,使用锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折37例.结果 所有患者获得平均17.3个月(12～26个月)的随访,骨折全部愈合,愈合时间平均10.2周(9～15周).末次随访根据Neer评分标准评定肩关节功能,优21例,良13例,可3例,优良率达91.89%;以Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能,优18例,良15例,可4例,优良率达89.19%.无继发骨折移位及内固定物失效或断裂.3例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退.结论 锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折可以提供坚强的固定,有助于早期功能锻炼,是治疗肱骨干粉碎骨折较为理想的内固定物.
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锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折
目的 探讨锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折的临床治疗效果.方法 对近关节粉碎骨折的64例患者(其中男36例,女28例),应用锁定加压接骨板进行切开内固定,通过随访观察锁定加压接骨板的治疗效果.结果 术后随访6～14个月,平均9.5个月,64例病人骨折均愈合,临近关节功能活动良好,评分优良率达84.4%.结论 应用锁定加压接骨板治疗临近关节部位的粉碎性骨折,可以早期恢复骨折部位解剖学结构和生物力学功能,是一种有效的治疗方法,但在应用中应注意使用锁定加压接骨板的适应证.
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AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,其发生率约占全身骨折的2.5%,多见于青壮年高能量创伤及老年人骨质疏松性骨折.治疗的目的是大限度恢复肩关节功能.移位不明显的肱骨近端骨折,保守治疗即可取得良好的疗效,但对于严重移位、复杂的骨折,在治疗方法上仍存在较多争论.自2004年以来,我科采用切开复位,AO肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折11 例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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经皮微创锁定加压钢板固定治疗锁骨骨折
目的 探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床应用,以及对其临床疗效的评价.方法 应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折12例.结果 全部病例获随访,时间10～18个月,平均13个月.骨折愈合时间为6～10周(平均8周),无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症.结论 经皮微创锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折符合生物学固定(BO)原则,锁骨下动脉、静脉、神经及肺组织的损伤风险较小,有利于锁骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复.
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两种术式治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较
目的：对比分析外固定架与锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）治疗 C 型桡骨远端骨折的疗效。方法选取2010年9月至2013年9月间我科治疗的68例 C 型桡骨远端骨折病例。依据手术术式的不同，分为外固定架组和 LCP 组，其中外固定架组28例，男16例，女12例，年龄24~62岁，平均48. 2岁；LCP 组40例，男15例，女25例，年龄24~66岁，平均47.3岁。按 AO/ OTA 分型，外固定架组 C1型12例，C2型14例，C3 型 2例；LCP 组 C1型16例，C2型18例，C3 型 6例。术后对比两组的影像学和功能指标，采用 Garland-Werley 功能评分标准，统计学处理后对两组疗效进行对比分析。结果两组患者 X 线片显示骨折均全部愈合。桡骨高度、尺偏角、腕关节掌屈和背伸、尺偏和桡偏、旋前和旋后功能及 Garland-Werley 功能比较差异均无统计学意义。两组掌倾角分别为外固定架组（7.15±2.98）°，LCP 组（11.71±3.02）°，LCP 组优于外固定架组。外固定架组优12例，良9例，可7例，优良率75.0%；LCP组优16例，良18例，可 6例，优良率85.0%，两组优良率差异无统计学意义（P >0.05，χ2=1.065）。外固定架组术后钉道感染 4例，关节松动1例，腕关节功能关节僵硬3例，并发症发生率为28.57%；LCP 组术后伤口感染3例，正中神经损伤1例，固定松动1例，并发症发生率为12.50%，两组并发症发生率差异无统计学意义（P >0.05，χ2=2.751）。结论治疗 C 型桡骨远端骨折，两种固定术式均可取得较为满意的临床效果，但 LCP 钢板固定术式影像学情况好于外固定架组，固定可靠。
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锁定加压钢板微创治疗学龄期儿童股骨干骨折
目的：探讨应用锁定加压钢板微创治疗学龄期儿童股骨干骨折的临床疗效。方法2010年6月至2014年6月，我科实施治疗并获得随访的学龄期（6~12岁）股骨干骨折儿童患者25例。切口分为两种：对于短斜型、横断型或断端粉碎但骨折块较小的，在股骨外侧切口轴线的两端设计各长约3 cm 纵切口，钢板通过一侧切口经肌肉骨膜隧道达另一侧切口后固定。对于较长的螺旋形或斜形骨折段，或者粉碎的长骨段，在中间段作小切口并以单独拉力螺钉固定骨折端，经此切口插入钢板固定。螺钉密度比均小于0.5。结果所有骨折均完全愈合，平均愈合时间6周，取出内固定时间6~8个月。根据 Klemm 关于股骨骨折的功能恢复分级标准进行评估：优22例，良3例，优良率100%。结论锁定加压钢板微创治疗学龄期儿童股骨干骨折，具有手术切口小、软组织损伤轻、出血少、骨折愈合率高、感染发生率低、对发育无影响等优点，是一种有效的手术方法。
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关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折
目的：观察关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2009年1月至2011年10月共收治复杂胫骨平台骨折患者21例，男13例，女8例，平均（42.5±7.2）岁，骨折按 Schatzker 分型，Ⅴ型14例，Ⅵ型7例，均采用关节镜辅助下复位手术，采用膝下内、外侧双切口，双侧或单侧锁定钢板内固定。结果20例获得随访，随访时间6~18个月，平均12个月，所有骨折均在4~6个月愈合，膝关节功能参照 Rasmussen 评分标准，优14例，良5例，差1例，优良率95%。结论关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有复位好、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少的优点，是一种治疗胫骨平台骨折的有效可行方法。
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经皮微创内侧锁定板固定治疗胫骨下段骨折
目的 观察经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 对2009年1月至2011年2月收治的29 例胫骨下段骨折病例采用MIPPO技术结合锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗,其中男23 例,女6 例;年龄20～71 岁,平均47.7 岁.对临床疗效进行回顾性分析.结果其中26 例获得随访,时间12～24个月,平均14个月.1 例软组织感染,骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均4.2个月.按Johner-Wruhs评分标准评定疗效,其中优23 例,良2 例,可1 例,优良率为96.2%.结论 采用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨下段骨折,具有创伤小、手术时间短、骨折愈合率高、功能好的优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法.但需重视小腿内侧软组织条件,严格掌握适应证,避免软组织并发症.
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锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨锁定加压板在老年桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析北京市潮白河骨伤科医院2007年1月至2011年6月收治的43 例老年桡骨远端不稳定骨折病例,给予锁定加压钢板固定、植骨治疗.其中男14 例,女29 例;年龄60～79 岁,平均68.3 岁.骨折采用AO分型,B2型5 例,B3型8 例,C1型9 例,C2型15 例,C3型6 例.通过术后随访检查腕关节功能恢复情况及X线片表现评定该方法的疗效.结果 术后随访6～22个月,平均14.2个月,43 例均获得骨性愈合,平均愈合时间8.2周,无畸形愈合.腕关节掌倾角平均8.6°,尺偏角平均18.4°;桡骨短缩6 例,均小于2 mm.按Dienst功能评估方法进行疗效评价,优17 例,良23 例,可3 例,优良率93.02%.所有患者无神经损伤、无感染等并发症.结论 锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折疗效满意,对恢复并维持桡骨远端高度和关节面平整不失为一种较好的选择.
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MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折
目的 探讨应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 自2008年9月至2010年6月,我科应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗30例胫骨远端骨折,男21例,女9例；年龄19～22岁,平均42.3岁.其中开放性骨折7例,闭合性骨折23例,均为新鲜骨折.结果30例均获得随访,随访时间7～15个月,平均11.2个月.所有骨折均愈合,平均愈合时间3.6个月.根据Johner-Wruhs评分,优21例,良7例,差2例,优良率93.3％.结论 应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折,具有创伤小、术中出血少、固定可靠、可以早期功能锻炼等优点,是治疗胫骨远端骨折的理想方法.
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锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 自2007年10月至2009年2月,采用肱骨近端锁定加压钢板治疗28 例老年肱骨近端骨折患者,其中男性10 例,女性18 例;年龄60～82 岁,平均68.6 岁.根据Neer分型,二部分骨折7 例,三部分骨折16 例,四部分骨折5 例.结果 28 例均获得随访,随访时间8～14个月,平均11.2个月.所有骨折均愈合,骨折平均愈合时间3.4个月.根据Constant评分,优18 例,良7 例,可3 例,优良率89.3%.结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折具有操作简单、固定可靠、并发症少等优点.必要时植骨,可提高骨折愈合率,特别适用于骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折.
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肱骨干骨折术后不愈合的原因分析及治疗
目的 探讨肱骨干骨折术后不愈合的原因及治疗方法 .方法 回顾分析21例肱骨干骨折术后不愈合患者,采用锁定加压钢板内固定加自体髂骨植骨治疗.结果 随访6～18个月,平均11个月,骨折经二次手术后均达骨性愈合.结论 肱骨骨折术后不愈合的常见原因为创伤重、术中操作及内植物选择不当、功能锻炼不规范.锁定加压钢板加自体松质骨植骨是治疗肱骨骨折术后骨不愈合的有效方法 .
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锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折
目的 探讨并分析锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效.方法 应用锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折24 例.结果 24 例均获得随访,平均随访8个月(6～12个月),按Constant评分标准,优11 例,良9 例,中4 例,优良率83.3%.结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折固定可靠,并发症少,疗效优良.
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锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折
目的 探讨和总结锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 自2005年6月至2008年2月应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折28 例,按AO分类,A1型10 例,A2型7 例,A3型11 例.结果 术后随访6～20个月,平均11个月.参照黄公怡评分标准进行评价,优14 例,良12 例,差2 例,优良率为92.7%.1 例髋内翻畸形25°,1 例畸形愈合伴下肢短缩2.5 cm.结论 锁定加压钢板组合使用常规和锁定螺丝钉内固定方法,是治疗股骨转子间骨折的优良方法,尤其适用于粉碎性骨折和骨质疏松患者.
