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可扩张套管下椎弓根内固定后路椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病
目的:评价可扩张套管下椎弓根内固定后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法:前瞻性对比研究2010年9月至2011年10月采用可扩张套管下椎弓根内固定PLIF技术(微创组)和传统PLIF手术(传统组)治疗的腰椎退变性疾病患者(分别为12例和22例)的手术时间、出血量、术后引流量、术前、术后ODI评分和椎间融合率,并对两组手术疗效进行评价.结果:微创组与传统组比较,术中出血量、术后引流量均明显减少(P＜0.05);两组间椎间融合率无明显差异,临床疗效满意.微创组术后康复时间明显短于传统组(P＜0.05).结论:可扩张套管下椎弓根内固定后路椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病,具有切口小、出血少、软组织损伤轻以及术后恢复快等优点,可取得与传统开放手术同样的疗效,值得临床推广应用.
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单侧与双侧椎弓根钉内固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的比较
目的 比较单侧与双侧椎弓根钉内固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-06-2015-01行后路椎体间融合术治疗的88例腰椎退行性疾病,采用单侧椎弓根钉内固定42例(单侧组),采用双侧椎弓根钉内固定46例(双侧组).结果 88例均获得随访,随访时间平均26.4(11～36)个月.单侧组术后1周、1个月、3个月时腰痛及腿痛VAS评分均低于双侧组,术后1个月、3个月时ODI指数低于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后6个月及末次随访时2组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后1周、3个月、6个月椎间隙高度比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时单侧组椎间隙高度低于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧与双侧椎弓根钉内固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病均可获得满意的疗效,而单侧固定可缩短手术时间,减少术中出血,减轻患者术后早期腰腿疼痛症状,有利于其功能恢复.
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腰背筋膜联合棘上、棘间韧带缝合对PLIF治疗腰椎间盘突出症术后疗效的影响
目的 探讨腰背筋膜联合棘上、棘间韧带缝合对后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症疗效的影响.方法 纳入自2013-06-2015-05诊治的单节段腰椎间盘突出症112例,观察组(59例)PLIF术中保留棘突并将腰背筋膜联合棘上、棘间韧带缝合,对照组(53例)腰背筋膜单纯断端缝合.比较2组术后6、18个月的VAS评分、JOA评分、ODI指数.结果 112例均获得(18.00±1.15)个月随访.观察组术后6、18个月的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后6个月的JOA评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后18个月观察组JOA评分、ODI指数优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症PLIF术中将腰背筋膜缝合在棘上、棘间韧带上增加了脊柱后柱的稳定性,同时也使腰背筋膜有附着点,抗牵拉能力更强,明显缓解了腰椎屈伸活动所导致的疼痛.
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改良单侧PLIF和传统PLIF治疗腰椎间盘突出合并 椎管狭窄的优劣差异
目的:分析改良单侧后路椎体间融合术(PLIF)和传统PLIF对腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床疗效差异.方法:将2015年9月-2017年9月来本院就诊的52例椎间盘突出合并椎管狭窄患者随机分为观察组和对照组(各26例),观察组患者行改良单侧PLIF,对照组行常规PLIF.比较手术各项指标(手术时间、术中出血量和住院时间)、术后椎间融合率、术前和术后1、3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果:观察组患者平均手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05),2组住院时间无明显统计学差异(P>0.05);2组术后1、3个月ODI评分和VAS评分均明显小于术前(P<0.05);观察组术后1、3个月的ODI评分和VAS评分也明显小于对照组(P<0.05).观察组与对照组的椎间融合率间无明显差异(100％和92.31％,P>0.05).结论:改良单侧PLIF对腰椎间盘突出合并椎管狭窄相较于传统PLIF,能够明显缩短手术时间、减轻术后疼痛、显著改善术后功能障碍.
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后路椎体间融合术联合后外侧融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效观察
目的：探讨后路椎体间融合术联合后外侧融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：将2006年3月～2012年7月我科收治的82例腰椎退行性病变患者随机分为对照组与观察组，对照组施行单纯后路椎体间融合术，观察组给后路椎体间融合术联合后外侧融合术，记录并作回顾性分析。结果：治疗后，2组患者术后12周、16周及24周的ODI评分及ODI改善值的差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：后路椎体融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效确切，联合或不联合后外侧融合术对其无显著性影响。
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PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱效果观察
目的 观察后路椎体间融合(PLIF)手术治疗退行性腰椎滑脱的效果.方法 对68例退行性腰椎滑脱患者采用PLIF手术治疗.结果 术后6个月,疗效为优良60例,一般6例,差2例,总有效率为97.06%.术后均未出现显著不良反应.结论 采用PLIF手术治疗退行性腰椎滑脱临床疗效较好.
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后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症
目的 评价后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床治疗效果.方法 回顾性分析2006年10月至2009年10月收治的40例经后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症患者的临床资料.其中男22例,女18例；年龄38 ～ 75岁.滑脱部位:L4-5 28例,L5～S112例.根据Meyerding滑脱程度分级标准,Ⅰ度滑脱20例,Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱2例；峡部裂型滑脱15例,退行性滑脱25例.所有患者均采用后路减压、椎弓根螺钉系统固定联合椎间植骨融合术.结果 所有患者均得到随访,随访6～18个月,平均10.7个月.患者术后4～10个月植骨均融合,平均6.5个月.无1例发生内固定器械松动、断裂.末次随访时根据日本骨科学会(JOA)评分标准:治疗后12例评分改善率为93.8％,15例为87.5％,8例为81.3％,5例为75.0％,平均改善率为86.6％,均达显效.结论 后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱症的理想、有效的方法.
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Wallis棘突间动态稳定系统与腰椎后路椎体间融合术在腰椎间盘突出症的疗效对比
目的 探讨Wallis棘突间动态稳定系统在腰椎间盘突出症治疗中的优势,观察其延缓邻近节段退行性变的作用.方法 收治60例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法,将患者分为两组,其中观察组30例行腰椎间盘摘除术+Wallis棘突间动态稳定系统固定,对照组30例行腰椎后路椎体间融合术治疗.结果 两组手术时间和术中出血量对比,观察组显著少于对照组(P<0.05);在VAS和JOA评分方面,两组术后均较术前有显著改善(P<0.05),术后3年观察组显著优于对照组(P<0.05);在邻近节段的椎间隙高度和椎管面积比较,两组术后1个月无显著差异,术后3年观察组未见明显变化,对照组则有显著退化(P<0.05).结论 Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症,其手术破坏性较小,术中出血量少,对邻近椎体退行性变可起到明显的延缓作用.
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单侧与双侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳的疗效比较
目的：比较单侧和双侧后路椎体间融合术（ PLIF）治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳的临床疗效。方法手术治疗51例腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者，其中行单侧PLIF治疗26例（单侧组），行双侧PLIF治疗25例（双侧组），比较两组的手术时间、术后并发症、临床疗效满意率和植骨融合率。结果手术时间：双侧组（168±20） min，单侧组（94±18） min；术中出血量：双侧组（750±41） ml，单侧组（450±40） ml；术后输血：双侧组7例，单侧组均未输血；以上各项两组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。术中硬膜囊撕裂：双侧组1例，单侧组无。术后神经根痛加剧：双侧组2例，单侧组1例。患者均获得随访，时间14～30个月。临床疗效优良率：双侧组为84.0％（21／25），单侧组为92.3％（24／26），差异有统计学意义（P＜0.05）。植骨融合率：双侧组为92.0％，单侧组为96.1％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单侧PLIF治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳创伤小，并发症少，临床疗效满意率优于双侧PLIF。
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环锯法椎体间加压植骨融合治疗腰椎滑脱
[目的]寻找一种既能使椎体间植骨牢固融合,又能使手术操作简便安全并发症少的椎间融合方法.[方法]后正中入路脊髓神经根彻底减压后,用直径1.0 cm环锯摘除滑脱椎体间的椎间盘,然后通过环锯孔直视下彻底清除椎间盘髓核组织,用长柄刮匙刮除椎体上下终板软骨,使骨面成鱼鳞状.椎弓根钉棒系统固定后,用直径1.2 cm环锯在髂后上棘上端髂嵴处取髂骨植入椎间隙,然后调整钉棒系统,使其椎间隙适当缩小,植入椎体间及嵌入封口的髂骨块挤压牢固后,将钉棒系统固定.[结果]本组48例患者术后均随访6～24个月,临床融合率100%,临床疗效,根据JOA下腰疼评分标准,优36例,良8例,中4例,优良率91.67%,有效率100%.[结论]应用环锯取骨植骨法,有以下3大优点:(1)手术视野大,椎间盘摘除彻底,既可避免摘除椎间盘时损伤重要组织,又易于构建良好的植骨床,有利于植骨融合;(2)取骨方便、安全、损伤小、出血少,既缩短了手术时间,又避免了取骨处并发症的发生,本术式平均手术用时90 min,出血量<200 ml;(3)植骨融合率高,术后效果好.
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经后路自体髂骨椎间植骨椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱42例疗效分析
目的 观察经后路椎体间融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 对42例腰椎滑脱症患者采用PLIF自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根螺钉复位内固定治疗,采用Nakai评分标准评价治疗效果.通过随访进行疗效评定.结果 42例患者随访1～6年,术后滑脱椎体平均复位率为92.5％,术后平均椎间隙高度为10.2 mm,较术前增加5.2 mm;植骨融合率为95.2％,平均融合时间6个月;临床症状按Nakai标准:优34例,良6例,可2例.结论 经后路自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱,植骨融合率高,临床效果满意.
