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微创经椎间孔减压椎体间植骨融合单侧内固定术的手术护理
目的 探讨微创经椎间孔减压椎体间植骨融合单侧内固定术的手术护理.方法 对2009年1月~2010年1月34例单侧单节段腰椎退行性疾病的内固定手术.结果34 例患者术后随访 12~24 个月.根据术后X 线片和 CT,融合固定节段椎体间均发生骨性融合,融合率为100%.结论 患者术后无严重并发症发生,疗效较好,值得推广.
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单侧与双侧椎弓根钉内固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的比较
目的 比较单侧与双侧椎弓根钉内固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-06-2015-01行后路椎体间融合术治疗的88例腰椎退行性疾病,采用单侧椎弓根钉内固定42例(单侧组),采用双侧椎弓根钉内固定46例(双侧组).结果 88例均获得随访,随访时间平均26.4(11～36)个月.单侧组术后1周、1个月、3个月时腰痛及腿痛VAS评分均低于双侧组,术后1个月、3个月时ODI指数低于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后6个月及末次随访时2组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后1周、3个月、6个月椎间隙高度比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时单侧组椎间隙高度低于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧与双侧椎弓根钉内固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病均可获得满意的疗效,而单侧固定可缩短手术时间,减少术中出血,减轻患者术后早期腰腿疼痛症状,有利于其功能恢复.
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MIS-TLIF联合单侧或双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效比较
目的 比较分析微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)联合单侧与双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-05-2015-02诊治的49例单节段腰椎退行性疾病,23例行单侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF术(单侧组),26例行双侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF术(双侧组).比较2组手术时间、术中失血量、住院时间、融合率、并发症发生率,以及术后3个月及末次随访时的VAS评分、ODI指数、Cobb角.结果 单侧组获得10～22(13.3±3.7)个月随访,双侧组获得9～25(15.7±6.2)个月随访.单侧组手术时间、术中出血量、住院时间均少于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月时单侧组融合率91.3％,双侧组融合率96.2％,差异无统计学意义(x2=0.499,P=0.480).单侧组并发症发生率为4.3％,双侧组并发症发生率为11.5％,2组并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.842,P =0.359).2组术后3个月、末次随访时VAS评分、ODI指数、Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果与双侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF相似,并且单侧椎弓根钉内固定的创伤更小、术后康复更快.
关键词： 腰椎退行性疾病 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 单侧内固定 双侧内固定 椎弓根钉 -
单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析
目的 比较传统髓核摘除术(A组)及单侧椎弓根内固定椎间融合术(B组)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对自2000-01-2012-02收治的复发性腰椎间盘突出症86例行手术治疗,包括行单纯传统髓核摘除术52例,行单侧椎弓根内固定椎间融合术34例.结果 B组末次随访VAS、ODI及JOA评分均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症较传统髓核摘除术能取得更好的临床疗效.
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微创经椎间孔椎间融合术联合单侧与双侧内固定技术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较
目的：对比分析微创经椎间孔椎间融合术（MIS-TLIF）联合单侧内固定技术与联合双侧内固定技术在治疗单节段腰椎退行性疾病中的临床疗效。方法：回顾性分析2009年10月～2012年1月收治的因单节段腰椎退行性疾病行腰椎后路融合术并获得随访的65例患者。采用METRx-MD辅助下MIS-TLIF手术，其中31例患者采用MIS-TLIF联合单侧内固定技术（单侧组），男性17例，女性14例，平均57.3岁；34例患者采用MIS-TLIF联合双侧经皮内固定技术（双侧组），男性16例，女性18例，平均58.9岁。记录两组患者手术时间、出血量、术后住院天数及并发症情况。采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价腰椎功能情况，采用视觉模拟评分（VAS）分别对术前、术后腰痛及下肢痛进行评分。结果：术后随访18~36个月，平均26.6个月，所有患者术后12个月均获得骨性融合。单侧组手术时间80~145min，平均（101.4±27.2）min，术中出血30~100ml，平均（52.5±39.7）ml，术后住院3~7d，术后平均住院（4.4±1.5）d，1例患者硬膜囊撕裂，1例患者术后腰部切口脂肪液化，切口延迟愈合，术后随访期间腰痛和腿痛VAS评分与ODI评分与术前相比均明显改善。双侧组手术时间120~165min，平均（143.1±22.5）min，术中出血40~200ml，平均（106.3±53.8）ml，术后住院4~10d，术后平均住院（6.6±2.1）d，术后VAS、ODI评分较术前明显改善。两组间各时间点的VAS、ODI评分没有显著差异，但手术时间、出血量及住院时间单侧组优于双侧组。术后均未发现内固定松动、断裂等并发症，术后12个月均获得骨性融合。结论：MIS-TLIF联合单侧或双侧内固定技术在治疗单节段腰椎退变性疾病方面，具有相似的治疗效果，单侧内固定具有手术时间短、出血量少及住院时间短的优势。
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髓核摘除单侧内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症早期疗效
目的:比较单侧及双侧内固定联合髓核摘除椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的初期临床疗效,探讨单侧内固定的可行性.方法:2008年3月～2009年6月在我科行髓核摘除椎体间融合固定术治疗的单间隙腰椎间盘突出症患者共54例,其中行单侧内固定22例,平均随访20.3个月;双侧内固定32例,平均随访19.5个月.对比分析两组患者一般资料、手术时间、出血量、住院天数、住院费用、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry 功能障碍指数(ODI)、融合率及并发症情况.结果:两组患者的术前一般资料(性别、年龄、手术节段)无统计学差异,术前VAS评分及ODl评分单侧组分别为7.23分和42.36分,双侧组分别为6.96分和41.88分,两组无统计学差异(P＞0.05);末次随访时VAS评分及ODI评分单侧组分别为2.77分和16.82分,双侧组分别为2.91分和18.75分,与术前比较均具有统计学差异(P＜0.05),但两组间比较无显著性差异(P＞0.05).单侧组手术时间比双侧组平均减少22min,出血量平均减少57ml,住院费用平均减少6007元,两组住院天数无差异.结论:单侧内固定椎间融合治疗单间隙腰椎间盘突出症能够达到双侧内固定同样的疗效,且具有手术时间短、出血量少、费用低等优点.
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椎间融合单侧内固定治疗复发性腰椎间盘突出的体会
目的：采用髓核摘除单侧内固定椎间融合术治疗2例复发性腰椎间盘突出进行总结，探讨单侧内固定的可行性。方法对2011年至2013年应用髓核摘除单侧内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出2例患者进行回顾性的分析。结果随访两年，患者的腰腿痛的症状全部缓解，1个月以后恢复能够下地进行行走。手术后6个月进行复查，腰椎动力位片显示融合节段椎间隙形变角度低于5°，有骨痂形成了，符合临床腰椎融合的标准。结论复发性腰椎间盘突出应用髓核摘除单侧内固定椎间融合术进行治疗是可行的，适合于同一间盘对侧复发型患者的治疗。
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单、双侧钢板内固定术对胫骨平台骨折的疗效分析
目的：针对单、双侧钢板内固定术对胫骨平台骨折疗效进行分析，比较两种方法的疗效差异。方法对2013年5月~2015年5月于赤峰市医院骨科进行胫骨平台骨折手术的96例患者，按照手术方式分别设置为观察组和对照组，观察组患者行双侧钢板内固定术，对照组患者行单侧钢板内固定术。结果观察组住院时间为（9.73±3.57）d，对照组住院时间为（16.66±3.09）d，差异有统计学意义（t=9.942，P＜0.01）。结论双侧钢板内固定术优于单侧钢板内固定术，骨折愈合时间及住院时间短，膝关节功能恢复较好。
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TLIF技术联合单侧椎板减压椎弓根螺钉固定椎间融合术治疗腰椎退变性疾病
目的 探讨TLIF 技术联合单侧椎板减压椎弓根螺钉固定椎间融合术,治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 2007年2月至2010 年12 月,对56 例患者行TLIF 技术联合单侧椎板减压椎弓根螺钉固定椎间融合术.记录手术时间、失血量、住院时间、短期与中期临床疗效.结果 所有病例未出现手术造成的神经根和脊髓损伤的症状,未出现脑脊液漏及对侧神经根刺激症状,未出现断钉和断棒现象.随访1 年X 线片及CT 显示56 例患者均获得椎间融合,椎间融合器未见下沉现象.患者术前腰痛和(或)下肢疼痛症状术后均有缓解.结论 TLIF 技术联合单侧椎板减压椎弓根螺钉固定椎间融合术,适用于中央型或单侧包括极外侧型腰椎间盘突出症,及Ⅰ度腰椎滑脱症患者的治疗,具有软组织损伤小、出血量少、不破坏对侧正常结构、住院时间短、并发症少等优点,疗效确切,中期随访临床效果优良.
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单侧固定椎间融合术在腰椎间盘突出症伴椎间不稳手术中应用
目的 探讨单侧固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴椎间不稳的临床应用价值,报告其初步临床疗效.方法 自2010-01-2013-10,使用单侧固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴椎间伴不稳36例,采用JOA评分,分析术前与术后评分及融合情况.结果 术后JOA平均改善率为(85.1±8.2)％,应用t检验,P＜0.05,具有统计学差异.结论 该术式治疗腰椎间盘突出症伴椎间不稳,具有创伤小、融合率高、术后恢复快等优点,适合临床运用.
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单侧椎弓根钉固定治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是引起下腰痛常见的原因,部分患者MRI影像中常会见到相应节段终板出现Modic改变,这种改变常被临床医师所忽略.研究表明,腰椎Modic改变与退变及下腰痛关系密切,并对治疗效果产生一定影响.目前,对伴Modic改变的腰椎间盘突出症患者采用何种治疗方式尚存争议.我科自2008-03-2013-02采用单侧椎弓根钉固定椎间融合术及传统单纯开窗减压髓核摘除术治疗该病56例,对其疗效进行评价比较.
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单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症
目的:研究单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳定症的临床疗效和应用价值.方法:选取我院收治的腰椎间盘突出伴腰椎不稳定症患者53例.对所有患者采取减压髓核摘除,双侧和单侧椎弓根内固定,双侧固定患者21例,单侧固定患者32例.比较2组患者的手术出血量、手术时间、JOA(日本骨科协会评估治疗分数)评估神经功能的改善率、ODI腰椎功能改善以及手术的疗效.结果:对所有患者进行6-36个月的随访,复查X光片,所有患者均达到骨性融合;2组患者在手术出血量、手术时间、ODI腰椎功能改善方面的比较,单侧组均显著优于双侧组,差异比较有统计学意义(P<0.05);2组患者的JOA神经功能的改善率差异不明显(P>0.05).结论:应用单侧椎弓根螺钉固定方式治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳定症能够有效地促进腰椎后路减压融合,促进神经功能的恢复.
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颈后路单开门结合单边钉棒开门侧固定治疗脊髓型颈椎病
目的 介绍单边侧块钉棒开门侧固定结合颈后路单开门治疗脊髓型颈椎病的可行性及疗效.方法 应用该方法治疗脊髓型颈椎病14例,其中术前颈椎不稳患者5例,手术采用颈后路单开门减压椎管成形结合开门侧侧块螺钉钉棒固定,同时行门轴侧关节突间植骨融合术.结果 14例中13例行术后3~18个月随访,术后神经症状明显改善,X线示颈椎稳定性良好.13例术前JOA评分为(9.23±2.34)分,术后随访时达到(14.56±1.87)分,所有患者均未出现螺钉松动及内固定断裂等并发症.结论 颈椎后路单开门椎体成形术结合单边钉棒开门侧固定治疗脊髓型颈椎病,避免术后颈椎失稳及轴性疼痛等并发症,是一种安全、可靠的治疗方法.
